fractura

Fractura calcaneului cauzată cel mai adesea de căderea de la o înălțime pe călcâie și alte cauze este fractura maculei.

Aceste fracturi reprezintă aproximativ 2% din toate fracturile și 60% din fracturile gleznei.
Fractura osoasă la fața locului include:

  • Fracturi osoase;
  • Fractură de călcâi.

Au fost observate fracturi ale corpului maculei și tuberculului calcanei.

Mecanismul fracturii maculei
La căderea de la o înălțime direct pe tocuri, se produc două forțe opuse, una condusă prin tibia și cealaltă acționând de jos, prin osul călcâiului. Osul patat este presat de talus. Peretele exterior lateral al maculei se rup ușor, în timp ce peretele interior este mai rezistent. Partea interioară a osului cu un fragment lateral este deplasată și este văzută ca o masă solidă sub maleola laterală, care pune presiune pe tendoanele peroneale. În plus, tuberculii calcanei se pot despărți pe lungime, ducând la o mărire a osului.
Osul patat este delimitat de un corticalis subțire, care într-o singură zonă este foarte gros și acoperit cu așa-numitul cartilaj. talamus. Prin intermediul acestuia, se realizează micul, dar important pentru funcția mobilității piciorului în articulația subtalară.

Clasificarea fractura maculei în ceea ce privește mecanismul de deteriorare a oaselor la fața locului:

  • În cazul compresiei verticale și forței de forfecare pe articulația subtalară pe partea laterală, marginea ascuțită a creșterii laterale a talusului este condusă în colțul osului pătat, provocând o fractură verticală;
  • Acțiunea continuă a acestei forțe transmise prin articulația subtalară pe Sustentaculum tali reflectă o parte a corpului calcaneului cu o fractură secundară care este direcționată spre rugozitatea calcaneului și include 1/3 sau jumătate din fațeta posterioară a subtalarului. comun;
  • În faza finală, cu o forță extrem de mare a agentului traumatic, tuberculul calcanei se ridică în sus și se separă de corpul osului, prin care linia de fractură primară se deschide plantar;
  • Sub forța depresivă a agentului traumatic, fractura, linia laterală trece prin corp, imediat în spatele articulației gleznei, prin care se formează un fragment liber;
  • Cu o forță și mai mare, acest fragment se poate scufunda în spongioza maculei, în partea laterală a corticalului lateral, zdrobind articulația subtalară. Micile fracturi subtalare pot fi văzute deasupra locului de captare a tendonului lui Ahile, numit de unii autori „fractură păgână”.

Tablou clinic al fracturii osoase la fața locului
Tabloul clinic al osului patat depinde de gradul, tipul de fractură și deformarea osului, adică. poate varia într-o gamă destul de largă.

  • Piciorul din spate este deformat și dilatat semnificativ;
  • Hemoragia țesuturilor moi este demonstrativă și crește rapid - ore în șir;
  • Mobilitate și șchiopătare limitată a piciorului;
  • Piciorul este foarte dureros datorită tragerii mușchiului gambei;
  • Se constată umflături, roșeață, hematom și crepitații.

Diagnosticul de fractura maculei
Se plasează prin manifestări clinice și raze X.
Radiografia de profil arată o încălcare a unghiului talocalcanian, care este în mod normal de 45 de grade.

Tratamentul fracturilor maculei

  1. Există mai multe metode comune utilizate în practică:
  2. Imobilizarea ipsosului după modelarea fracturilor;
  3. Metoda de tractiune;
  4. Reglare cu fixare internă cu sau fără grefă osoasă;
  5. Clemă de repoziționare externă;
  6. Artrodeză subtalară timpurie.