fractură craniului

O fractură craniană însoțește adesea o leziune traumatică a creierului. Din punct de vedere clinic, o fractură a craniului poate fi complet asimptomatică și, în alte cazuri, poate provoca condiții care pun viața în pericol. Chiar și în cel mai favorabil curs clinic, se presupune că într-o fractură a craniului există o contuzie a creierului. Argumentul acestei afirmații este că o forță care a provocat o fractură a oaselor craniului a afectat inevitabil creierul. În același timp, la 90% din fracturi nu se dovedește afectarea parenchimului cerebral, iar în 50% din cazurile cu leziuni dovedite nu se observă nici o fractură.

Datorită frecvenței semnificative și a posibilelor leziuni care pun viața în pericol, este important ca o fractură craniană să fie suspectată în leziuni traumatice ale creierului. Leziunea traumatică a creierului (TBI) este cea mai frecventă boală neurochirurgicală. Aceasta este cea mai frecventă cauză de deces în grupa de vârstă până la 45 de ani. și a treia cauză cea mai frecventă (după afecțiuni cardiovasculare și oncologice) în grupul 45-60 de ani. Leziunea traumatică a creierului este o problemă medicală și socială semnificativă. Aproximativ 23% dintre pacienții cu TBI au o fractură a craniului.

Tipuri:

Conform clasificării utilizate în țara noastră, fracturile craniului sunt împărțite în:

1. Fracturi ale acoperișului cranian (calvar)

  • liniar - unic și multiplu;
  • fragmente fără deplasarea fragmentelor;
  • fragmente cu deplasarea fragmentelor - fractură depresivă.

2. Fracturi ale bazei craniului

  • fracturi de fosă craniană anterioară;
  • fracturi ale fosei craniene medii;
  • fracturi ale fosei craniene posterioare.

3. Fracturi mixte

  • Fracturile pot fi detectate și închise în funcție de integritatea țesuturilor moi.
  • Fracturile pot fi pătrunzătoare sau nepătrunzătoare, în funcție de integritatea duramei materne.

Motive

Fractura craniului are loc sub influența forței directe asupra capului - lovitură, vătămare, cădere, vătămare sportivă și altele. În anumite cazuri, este posibil să nu existe răni vizibile - cum ar fi căderea pe cap cu o cască. În acest caz, se presupune că este o leziune traumatică a creierului.

Simptome:

Din punct de vedere clinic, poate apărea o fractură a craniului fără simptome. În alte cazuri, poate provoca condiții care pun viața în pericol. Se crede că într-o fractură a craniului există și o contuzie a creierului. O astfel de „axiomă” se bazează pe argumentul că este puțin probabil ca o forță care provoacă o fractură a craniului să fi afectat (într-o oarecare măsură) creierul. În majoritatea cazurilor, aceasta este doar o măsură de precauție. În medie, 90% din fracturi nu prezintă deteriorări ale parenchimului cerebral. În alte 50% din cazuri cu leziuni dovedite, nu se observă fracturi.

  • durere de cap;
  • umflarea și umflarea scalpului;
  • durere a scalpului;
  • leziuni ale scalpului;
  • rană deschisă pe pielea scalpului;
  • deformarea craniului;
  • indentarea craniului;
  • fractura bazei craniului;
  • pierderea auzului, tinitus;
  • scurgeri de lichid sau sânge din ureche;
  • vânătăi în jurul ochilor;
  • nas curbat.

Diagnostic:

Pentru a diagnostica cu exactitate o astfel de afecțiune, se efectuează radiografie, care detectează liniile și fragmentele fracturate. Alte teste necesare în multe cazuri sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică pentru a detecta contuziile în parenchim și sângerarea. Diagnosticul final poate fi pus numai de către un specialist. Fracturile sunt condiții care pot pune viața în pericol, vindecarea și recuperarea. Victimele sunt de obicei monitorizate într-un mediu protejat de spital.

Tratament

Tratamentul fracturilor de compresie pentru fracturile craniului și oaselor faciale este chirurgical. În cazul fracturilor liniare, este necesară doar observarea victimelor. Dacă apar fistule, defectul trebuie închis pentru a preveni complicațiile. Prognosticul fracturilor necomplicate în fracturile craniului și oaselor faciale este favorabil. Riscul de meningită este ridicat la fracturile cu fistule dezvoltate.

Tratamentul fracturilor craniene constă într-o combinație de monitorizare constantă a stării pacientului și tratamentul simptomatic al unei leziuni cerebrale sau unei comotii cerebrale. Este important ca complicațiile să fie detectate și diferențiate cât mai curând posibil, pentru care intervenția în timp util a unei echipe medicale specializate de specialiști cât mai curând posibil după accident are o mare importanță. În prezența comunicațiilor patologice ale cavității craniene cu mediul extern, este necesară intervenția chirurgicală imediată pentru a închide defectul pentru a preveni infecțiile.

Complicații:

Fragmentele rupte ale craniului pot provoca contuzie sau leziuni ale țesutului cerebral și, în unele cazuri, pot deteriora vasele de sânge fine din creier. Sângerarea severă în cavitatea craniană este posibilă în cazurile în care fractura afectează peretele unui vas de sânge mare. Acest lucru provoacă, de asemenea, hematoame intracraniene. În anumite cazuri, este posibilă disecția arterelor cerebrale, ceea ce implică riscul scăderii fluxului sanguin către creier și a accidentului vascular cerebral ulterior.