Pentru a afla cât de des în cabinetul lor medicii se întâlnesc cu cazuri de gastroenterită cu rotavirus (RVGE), care sunt simptomele și posibilele complicații, dacă este necesară spitalizarea, ne-am întâlnit cu Dr. Stefka Kharitonova.

tolerabilitatea

Dr. Kharitonova a absolvit Universitatea de Medicină din Varna în 1996. În 2007 a obținut o diplomă în pediatrie.

Până în 2015 a practicat ca medic de familie, iar acum ca medic pediatru.

Este membru al Uniunii Medicale din Bulgaria și al Asociației Bulgare de Pediatrie.

Cât de des vă confruntați cu cazuri de gastroenterită cu rotavirus (RVGE) în practica dvs. și care este gravitatea bolii?

Diareea cu rotavirus este o infecție care afectează 95% dintre copiii cu vârste cuprinse între 0 și 5 ani. Boala este observată pe tot parcursul anului și este extrem de contagioasă. Indicele contagios este de 100% - adică, dacă un copil neimunizat este în contact cu rotavirusul, nu există nici o modalitate de a nu vă îmbolnăvi. Acest lucru se datorează faptului că rotavirusul este extrem de rezistent la mediu - pe mâini poate supraviețui mai mult de 2 ore (chiar și după dezinfectare) și la temperaturi scăzute (de exemplu în frigider) - până la 2 luni. Perioada de incubație este de la câteva ore la 7 zile. Simptomele sunt oboseală, dureri abdominale, febră și mișcări repetate ale intestinului cu miros urât și vărsături, deshidratare severă. În majoritatea cazurilor, starea nu poate fi controlată acasă și este necesară spitalizarea. Spitalizarea este de obicei de aproximativ 4-5 zile, după care tratamentul continuă acasă. Cele mai frecvente complicații ale infecției cu rotavirus sunt deficitul secundar de lactază, pancreatita și condițiile de imunodeficiență rezultate. Deficitul secundar de lactază necesită o dietă prelungită, ceea ce la rândul său duce la reducerea imunității datorită restricțiilor alimentare impuse - astfel încât se încalcă principiul sănătății copiilor pentru o nutriție sănătoasă și sănătoasă.

Judecând după practica dvs., cum tolerează pacienții tineri vaccinul împotriva rotavirusului? Există efecte secundare și dacă da, ce?

Vaccinul rotavirus dezvoltat în 2007 a plasat boala în categoria „Prevenire posibilă”. Datele arată că aplicarea sa duce la o reducere puternică a morbidității, la o reducere a riscului de complicații, la o reducere a numărului de spitalizări.

Vaccinul se administrează pe cale orală în două doze și se recomandă ca acest lucru să se facă între 6 și 24 de săptămâni după nașterea copilului pentru a asigura imunitatea eficientă maximă împotriva formelor severe de RVGE. Judecând după experiența mea practică, vaccinul are un profil de siguranță excelent - adică ușor de luat, fără riscuri. Algoritmul pe care îl urmez pentru imunizare este un test rapid pentru rotavirusul fecal. Dacă rezultatul este negativ, se poate efectua imunizarea.

Experiența mea cu vaccinul arată că, după administrarea acestuia, pot apărea modificări ale culorii și consistenței fecalelor, precum și prezența mucusului. Cu toate acestea, acesta nu este un semnal al complicațiilor din vaccin, ci al disbiozei instabile. În aceste cazuri, este de dorit să se efectueze un test microbian fecal și, dacă este necesar, să se inițieze tratamentul.

Din 2017, vaccinul împotriva rotavirusului a devenit recomandat și gratuit în Bulgaria. Există deja un efect al luării acestei măsuri - există o reducere a numărului de cazuri de RVGE?

Includerea vaccinului în Programul Național de Imunizare și vaccinarea sugarilor au redus grav incidența. Datele arată că diareea care a dus la spitalizare a arătat un test pozitiv pentru rotavirus, dar că nu a existat antecedente de vaccinare, adică copiii nu au fost imunizați. În ultimul an, nu a fost detectat niciun rotavirus pozitiv la copiii spitalizați cu sindrom diareic printre cei imunizați.

Aveți un caz interesant din practica dvs. pe care doriți să îl împărtășiți?

Da, și foarte recent, acum două luni. Mi-a fost adus un copil de doi ani, iar plângerile au fost că după o vizită de două zile la o grădiniță s-a îmbolnăvit. Simptomele includ diaree, febră până la 39 ° C, dureri abdominale severe și vărsături repetate. După examinare, am testat pozitiv pentru rotavirus. Deoarece copilul nu a fost imunizat cu vaccinul împotriva rotavirusului, l-am trimis în spital. La doar o săptămână după terminarea tratamentului, a fost necesară o nouă spitalizare din cauza reapariției simptomelor, care de această dată au fost însoțite de valori ridicate ale CRP și ESR. Rezultatele analizelor efectuate la spital arată, pe lângă prezența rotavirusului, un purtător microbian însoțitor al căilor respiratorii superioare, care este un semn sigur al imunității reduse. Copilul a fost tratat pentru nivelul microbian și pentru rotavirus. În mod curios, ciupercile au fost izolate în fecale, a căror micogramă a prezentat o rezistență de 100%. Copilul a fost îndrumat pentru o consultație cu un gastroenterolog pediatric, la recomandarea căruia a început tratamentul, constând dintr-o dietă fără lactoză de șase luni și probiotice.

Acest caz clinic este indicativ pentru viața lungă a virusului în fecalele copiilor fără imunizare cu rotavirus și riscul ridicat de infecție. De asemenea, ilustrează riscurile de reapariție a infecției, de intoleranță alimentară ulterioară care necesită diete restrictive și, în cele din urmă, de deficit imunitar sever.