Diabetul insipid este o afecțiune în care organismul pierde prea mult lichid prin urinare, ducând la un risc semnificativ de deshidratare periculoasă, precum și o serie de alte boli și afecțiuni.

Este o boală rară care afectează reglarea nivelului de lichide corporale.

Persoanele cu diabet insipid produc cantități excesive de urină, ceea ce duce la urinare frecventă și sete. Cu toate acestea, cauza principală a acestor două simptome diferă de diabetul de tip 1 și cel de tip 2.

Boala are două forme principale: diabet insipid mefrogen și diabet insipid central sau neurogen.

Diabetul insipid central apare atunci când glanda pituitară nu reușește să secrete hormonul vasopresină, care reglează fluidele corporale. În diabetul insipid nefrogen, secreția de vasopresină este normală, dar rinichii nu răspund corect la hormon.

Diabetul insipid afectează aproximativ 1 din 25.000 de persoane din Statele Unite.

Fapte rapide despre diabetul insipid

Iată câteva întrebări cheie despre diabetul insipid. Informațiile detaliate și informațiile suplimentare stau la baza acestui articol.

  • Diabetul insipid este o afecțiune în care organismul nu reușește să controleze corect echilibrul apei, ducând la urinare excesivă.
  • Producția excesivă de urină diluată în diabetul insipid este adesea însoțită de sete crescută și aport ridicat de apă.
  • Diabetul insipid poate duce la deshidratare periculoasă dacă o persoană nu mărește aportul de apă, cum ar fi atunci când pacientul nu este capabil să-și comunice setea sau să se ajute.
  • Deoarece diabetul insipid nu este o boală obișnuită, diagnosticul include excluderea altor explicații comune pentru simptome.

Simptome

știți

Principalul simptom al tuturor cazurilor de diabet insipid necesită adesea trecerea unor cantități mari de urină diluată.

Al doilea simptom cel mai frecvent este polidipsia sau sete excesivă.

În acest caz, duce la pierderea apei prin urină. Setea încurajează o persoană cu diabet insipid să bea cantități mari de apă.

Nevoia de a urina poate perturba somnul. Volumul de urină care trece în fiecare zi poate fi între 3 și 20 de litri și până la 30 de litri în cazurile de diabet insipid central.

Un alt simptom secundar este deshidratarea datorată pierderii de apă, în special la copiii care pot să nu-și poată comunica setea. Copiii pot deveni inutili și febrili, pot căuta vărsături și diaree și pot prezenta o creștere scăzută.

Alte persoane care nu pot ajuta cu apa, cum ar fi persoanele cu demență, sunt, de asemenea, expuse riscului de deshidratare.

Deshidratarea extremă poate duce la hipernatremie, o afecțiune în care concentrația de sodiu din sânge devine foarte mare datorită retenției scăzute de apă. De asemenea, celulele corpului pierd apă.

Hipernaremia poate duce la simptome neurologice, cum ar fi supraactivitatea creierului și a mușchilor nervoși, confuzie, convulsii sau chiar comă.

Fără tratament, diabetul central individual poate duce la afectarea permanentă a rinichilor. În infecțiile nefrogenice, complicațiile grave sunt rare atât timp cât aportul de apă este suficient.

tratament

Diabetul insipid devine o problemă gravă numai pentru persoanele care nu pot înlocui lichidul care se pierde în urină. Accesul la apă și alte fluide face ca starea să fie ușor de gestionat.

Dacă există o cauză de bază tratabilă a producției ridicate de urină, cum ar fi diabetul sau consumul de droguri, abordarea acestuia ar trebui să ajute la rezolvarea diabetului insipid.

Pentru diabetul insipid central și legat de sarcină, tratamentul medicamentos poate corecta dezechilibrul fluidelor prin înlocuirea vasopresinei. În diabetul insipid nefrogen, rinichii vor avea nevoie de tratament.

Terapia de substituție hormonală cu vasopresină folosește un analog sintetic de vasopresină numit desmopresină.

Medicamentul este disponibil sub formă de spray nazal, injecție sau tabletă și se administrează atunci când este necesar.

Trebuie avut grijă să nu supradozaj, deoarece acest lucru poate duce la retenție excesivă de apă și, în cazuri rare, severe, hiponatremia și intoxicație fatală cu apă.

Medicamentul este de obicei sigur atunci când este utilizat în doze adecvate, cu puține efecte secundare. Cu toate acestea, acest lucru nu este eficient dacă diabetul insipid apare ca urmare a disfuncției renale.

Cazurile ușoare de diabet insipid central pot să nu necesite înlocuire hormonală și pot fi gestionate prin aportul crescut de apă.

Tratamentul pentru diabetul insipid nefrogen poate include:

  • medicamente antiinflamatoare, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • diuretice precum amilorida și hidroclorotiazida
  • reducerea aportului de sodiu și creșterea aportului de apă

Medicul poate recomanda, de asemenea, o dietă cu conținut scăzut de sare, iar o persoană cu diabet insipid poate consulta un dietetician pentru a aranja un plan de dietă.

Reducerea consumului de cofeină și proteine ​​și eliminarea alimentelor procesate din dietă pot fi pași eficienți în controlul retenției de apă, precum și consumul de alimente bogate în apă, cum ar fi pepenii.

Motive

Ambele tipuri de diabet insipid sunt legate de un hormon numit vasopresină, dar apar în moduri diferite.

Vasopresina ajută la retenția apei în rinichi. De asemenea, menține tensiunea arterială la un nivel sănătos.

Principalul simptom, producția excesivă de urină, poate avea alte cauze. De regulă sunt excluse înainte de diagnosticarea diabetului insipid.

De exemplu, diabetul nediagnosticat sau slab gestionat poate provoca urinări frecvente.

Diabet insipid central

Diabetul insipid central este cauzat de niveluri reduse sau absente de vasopresină.

Afecțiunea poate fi prezentă de la naștere sau primară. Diabetul insipid central secundar este dobândit mai târziu în viață.

Cauza diabetului insipid central primar este adesea necunoscută.Unele cauze sunt rezultatul unei anomalii a genei responsabile de secreția de vasopresină.

Tipul secundar se dobândește prin boli și leziuni care afectează producția de vasopresină.

Acestea pot include leziuni cerebrale ca rezultat al leziunilor craniene, cancerului sau chirurgiei cerebrale. Alte afecțiuni și infecții ale întregului corp pot declanșa, de asemenea, diabetul insipid central.

Diabet insipid nefrogen

Diabetul insipid nefrogen poate fi de asemenea moștenit sau dobândit. Acest tip afectează răspunsul rinichilor la vasopresină.

În funcție de genele unei persoane, afecțiunea are ca rezultat rinichii care nu răspund complet sau parțial la vasopresină. Acest lucru afectează echilibrul apei în grade diferite.

Forma dobândită de diabet insipid nefrogen reduce, de asemenea, capacitatea rinichilor de a concentra urina atunci când apa trebuie reținută.

Diabetul insipid nefrogen secundar poate avea o serie de cauze, inclusiv:

  • chisturi renale care s-au dezvoltat din cauza mai multor afecțiuni, cum ar fi boala renală polichistică autozomală dominantă (ADPKD), nefronoftiza, complexul de boală chistică medulară și rinichiul medular
  • eliberarea obstrucției țevii de evacuare de către rinichi
  • infectie la rinichi
  • niveluri ridicate de calciu în sânge
  • unele tipuri de cancer
  • unele medicamente, în special litiu, dar și demeclociclină, amfotericină B, dexametazonă, dopamină, ifosfamidă, ofloxacină și orlistat
  • afecțiuni rare, inclusiv amiloidoză, sindromul Sjögren și sindromul Bardet-Biedl
  • nefropatie hipokaliemică cronică, boli de rinichi cauzate de niveluri scăzute de potasiu în sânge
  • bypass cardiopulmonar, care poate afecta nivelul vasopresinei și poate necesita tratament cu desmopresină

Diabet insipid gestațional

În cazuri rare, sarcina poate provoca o încălcare a vasopresinei, în special în al treilea trimestru. Acest lucru se datorează placentei care eliberează o enzimă care descompune vasopresina.

Sarcina duce, de asemenea, la scăderea setei la femei, încurajându-i să bea mai multe lichide, în timp ce alte modificări fiziologice normale în timpul sarcinii pot afecta, de asemenea, răspunsul rinichilor la vasopresină.

Diabetul insipid gestațional este tratabil în timpul sarcinii și se rezolvă la 2 sau 3 săptămâni după naștere. Condiția afectează doar câteva femei din 100.000 de femei gravide.

Medicamente care afectează echilibrul apei

Diureticele, denumite în mod obișnuit pastile de apă, pot provoca, de asemenea, o cantitate crescută de urină.

Dezechilibrul fluidelor poate apărea și după fluidele intravenoase (IV). În aceste cazuri, viteza picăturilor se oprește sau încetinește și nevoia de a urina este rezolvată. Tuburile cu conținut ridicat de proteine ​​pot crește, de asemenea, productivitatea urinei.

diagnostic

Testul privării de apă este un test fiabil care ajută la diagnosticarea diabetului insipid. Cu toate acestea, testul trebuie efectuat de un specialist, deoarece poate fi periculos fără supravegherea adecvată.

Testul privării de apă include capacitatea pacientului de a se deshidrata din ce în ce mai mult prin prelevarea de probe de sânge și urină.

Vasopresina este, de asemenea, administrată pentru a testa capacitatea rinichilor de a reține apa în timpul deshidratării.

Pe lângă gestionarea pericolelor de deshidratare, o monitorizare atentă face posibilă excluderea polidipsiei psihogene. Această afecțiune determină o persoană să pătrundă sau să bea de obicei cantități mari de apă.

Cineva cu polidipsie psihogenă poate încerca să bea puțină apă în timpul acestui test, în ciuda liniilor directoare stricte împotriva consumului de alcool.

Probele luate în timpul testului privării de apă sunt evaluate pentru a determina concentrația de urină și sânge și pentru a măsura nivelurile de electroliți, în special de sodiu, din sânge.

În circumstanțe normale, deshidratarea declanșează secreția de vasopresină de către glanda pituitară din creier, spunând rinichilor să păstreze apa și să concentreze urina.

În diabetul insipid, fie se eliberează vasopresină insuficientă, fie rinichii sunt rezistenți la hormon. Testarea acestor disfuncții va ajuta la identificarea și tratarea tipului de diabet insipid.

Ambele tipuri de afecțiuni sunt definite în continuare dacă concentrația de urină răspunde apoi la o injecție sau vasopresină cu spray nazal.

Îmbunătățirile în concentrația de urină indică faptul că rinichii răspund la mesajul hormonului pentru a îmbunătăți conservarea apei, sugerând că diabetul insipid este central.

Dacă rinichii nu răspund la vasopresina sintetică, cauza este probabil nefrogenă.

Înainte ca testul privării de apă să fie efectuat de specialiști, se efectuează teste pentru a exclude alte explicații pentru volumul ridicat de urină, inclusiv:

  • Diabet zaharat: nivelurile de zahăr din sânge în diabetul de tip 1 și 2 afectează producția de urină și sete.
  • Cursurile actuale de medicamente: medicul va exclude rolul tuturor medicamentelor actuale, cum ar fi diureticele, în afectarea echilibrului apei.
  • Polidipsie psihogenă: aportul excesiv de apă ca urmare a acestei afecțiuni poate duce la cantități mari de urină. Poate fi asociat cu boli psihiatrice, cum ar fi schizofrenia.

Insipidus v. Melitus

Diabetul insipid și diabetul zaharat nu sunt legate. Cu toate acestea, simptomele lor pot fi similare.

Cuvintele „melitus” și „insipidus” provin din primele zile ale diagnosticării afecțiunii. Medicii vor testa urina pentru a evalua conținutul de zahăr. Dacă urina avea gust dulce, însemna că prea mult zahăr a lăsat corpul în urină și medicul ar diagnostica diabetul.

Cu toate acestea, dacă urina este gustoasă sau neutră, înseamnă că concentrația de apă este prea mare și diabetul inspidus va fi diagnosticat. „Insipidus” provine din cuvântul „insipid”, ceea ce înseamnă slab sau insipid.

În diabetul zaharat, nivelul ridicat de zahăr din sânge determină producerea de volume mari de urină pentru a ajuta la eliminarea excesului de zahăr din organism. În diabetul insipid, sistemul de echilibrare a apei nu funcționează corect.

Diabetul zaharat este mult mai frecvent decât diabetul insipid. Cu toate acestea, diabetul insipid progresează mult mai repede.

Dintre cele două afecțiuni, diabetul este mai dăunător și mai dificil de gestionat.

Prevenirea

Diabetul inspidus este adesea dificil sau imposibil de prevenit, deoarece provine fie din probleme genetice, fie din alte afecțiuni. Cu toate acestea, simptomele pot fi gestionate eficient.

Aceasta este adesea o afecțiune pe tot parcursul vieții. Cu tratamentul continuu, perspectivele pot fi bune.