Prof. Dr. Zdravko Kamenov, MD, Revista MD

diabetului

Șef al Clinicii de endocrinologie a Spitalului Universitar Alexandrovska, Șef al Departamentului de Medicină Internă al Universității de Medicină din Sofia

Justificare: Când sunt diagnosticați diabet zaharat de tip 2 (DMT2), majoritatea pacienților au factori de risc cardiovascular, dintre care fumatul, obezitatea și obezitatea, hipertensiunea arterială și dislipidemia sunt variabile (1,2). Unii diabetici nou diagnosticați au stabilit boli cardiovasculare (BCV) (3).

Scopul prezentului studiu a fost determinarea frecvenței factorilor de risc cardiovascular la pacienții bulgari cu ZDT2 în momentul diagnosticului, precum și măsuri preventive și/sau terapeutice pentru abordarea acestor factori de risc.

Proiectare: studiu observațional secțional în care datele au fost colectate retrospectiv din fișele medicale ale cabinetelor ambulatorii selectate aleatoriu (din 16 orașe mari, mijlocii și mici), pentru pacienții adulți cu ZDT2, diagnosticați în perioada 1 septembrie 2015 - 31 august 2016 d.

Informațiile colectate includ: date demografice, caracteristici ale bolii, date despre stilul de viață, complicații (asociate cu diabetul și/sau boli cardiovasculare), fumatul și caracteristicile tratamentului.

Metode: Au fost utilizate metode epidemiologice și analize statistice descriptive. Datele sunt prezentate ca deviații standard (SD) *.

Rezultate: Datele au fost colectate pentru 538 de pacienți cu ZDT2 nou diagnosticat, dintre care 53,7% erau bărbați. Vârsta medie a pacienților a fost de 57 de ani (SD +/- 11,67). La 81,8% dintre pacienți, diagnosticul de ZDT2 a fost pus în intervalul de vârstă 45-75 de ani, iar 43,7% au fost diagnosticați între 45 și 60 de ani. În jumătate din cazuri diagnosticul de ZDT2 se bazează pe semne și simptome clinice - 50,7%.

Un istoric familial al ZDT2 este prezent la 45,0% din populație. Valorile glucozei plasmatice sunt de 12,6 mmol/L (SD +/- 5,5), cu o citire maximă de 50 mmol/L. Valoarea medie raportată a hemoglobinei glicate (Hb) A1c este de 8,67% (SD +/- 2,08), cu cel mai înalt nivel de 17,1%. Istoricul familial de BCV a fost prezent la 23,6% dintre pacienți. Din datele privind factorii de risc cardiovascular modificabili s-a constatat că din cohorta de pacienți - 30,3% sunt fumători; din care 24,2% sunt fumători activi. 89,8% dintre diabeticii nou diagnosticați au un indice de masă corporală (IMC) = /> 25 kg/m2, iar valoarea medie pentru întreaga cohortă este de 31,52 kg/m2 (SD +/- 6,0). Cel mai mare IMC (34,01 kg/m2) s-a găsit la populația mai tânără 2,6 mmol/L cu risc ridicat, LDL = /> 1,8 mmol/L cu risc CC foarte mare, HDL 1,7 mmol/L) (4). Tratamentul cu agenți modificatori de lipide a fost prescris la 34,6% din populație. Ca parte principală sau suplimentară a terapiei inițiale sunt recomandările pentru dietă - la 98,0% dintre pacienți - și modificări ale stilului de viață - la 94,8% dintre pacienți.

Tratamentul medicamentos al diabetului a fost prescris la 93,7% dintre pacienți, cu metformină prescrisă la 77,3% și un derivat de sulfoniluree la 32,7%. Protocolul de studiu nu a prevăzut diferențierea între monoterapie și terapia combinată.

După ce a fost diagnosticat cu ZDT2, din întreaga cohortă de pacienți, aproape 90% au fost supraponderali și obezi, 34,6% au urmat un tratament hipolipemiant și 53,3% au urmat un tratament antihipertensiv. În plus, 17,8% dintre pacienții studiați au stabilit boli cardiovasculare, în afara hipertensiunii și dislipidemiei, ceea ce este în concordanță cu datele din studiile epidemiologice internaționale și au publicat recent studii observaționale ample (5,6,7). Pacienții au un stil de viață sedentar, raportează o alimentație nesănătoasă și aproape un sfert dintre ei sunt fumători activi.

* Abaterea standard - abaterea standard

Pentru mai multe informații despre acest subiect, vizitați site-ul web al revistei MD - www.spisaniemd.bg

Surse utilizate:

1. Cea Soriano L., Stefansson J., Rodriguez L. Evenimente cardiovasculare și mortalitate de toate cauzele într-o cohortă de 57.946 de pacienți cu diabet de tip 2: asocieri cu funcție renală și factori de risc cardiovascular. Diabetologie cardiovasculară 2015; 14 (38)

2. Su G. și colab. Asocierea variabilității glicemice și prezența și severitatea bolii coronariene la pacienții cu diabet de tip 2. Diabetologie cardiovasculară 2011; 10 (19)

3. Yamagishi S. Boala cardiovasculară în debutul recent al diabetului zaharat. Jurnalul de Cardiologie 2011; 57: 257-262

4. Piepoli M. și colab. 2016 Ghidurile europene privind prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică: A șasea grupă operativă comună a Societății Europene de Cardiologie și alte societăți de prevenire a bolilor cardiovasculare în practica clinică (constituită din reprezentanți a 10 societăți și de experți invitați) dezvoltată cu contribuția specială a Asociația europeană pentru prevenirea și reabilitarea cardiovasculară (EACPR). European Heart Journal 2016; 37 (29): 2315-2381

5. Kosiborod M., Cavender M., Fu A. și colab., Și în numele CVD-REAL Investigators and Study Group. Risc mai mic de insuficiență cardiacă și deces la pacienții inițiat pe inhibitori ai cotransportorului-2 de sodiu-glucoză față de alte medicamente care scad flucoza. Studiul CVD-REAL (Eficacitatea comparativă a rezultatelor cardiovasculare la noii utilizatori de inhibitori ai cotransportorului-2-glucoză de sodiu). Tiraj 2017; 136: 249-259

6. Persson F. și colab. Dapagliflozin în comparație cu inhibitorii DPP-4 este asociat cu un risc mai mic de evenimente cardiovasculare și mortalitate de toate cauzele la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (CVD-REAL Nordic): un studiu observațional multinațional. Diabet, obezitate și metabolism 2017 doi: 10.1111/dom.13077

7. Tulis K., Willis B., Marshall T. și colab. Mortalitatea de toate cauzele la pacienții cu diabet în curs de tratament cu dapagliflozin: un studiu bazat pe populație, în cohortă deschisă, în baza de date a rețelei de îmbunătățire a sănătății. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2017; 102: 1719-1725