Expert medical al articolului

Există 6 genotipuri și 11 subtipuri principale ale virusului hepatitei C. Genotipul 1, în special 1b, provoacă un curs mai sever al bolii și este cel mai rezistent la tratament. În acest caz, se înregistrează de obicei un nivel mai ridicat de viremie. Pe baza eterogenității genetice a tulpinilor de VHC, se presupune că diferența dintre genotipurile virusului hepatitei C s-a produs în urmă cu aproximativ 300 de ani.

genotipuri

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Prevalența genotipurilor virusului hepatitei C în lume

Genotipurile VHC sunt distribuite inegal. Deci, genotipurile 1, 2, 3 sunt comune peste tot. Genotipurile 1 și 2 predomină în Europa de Vest și Orientul Îndepărtat (cu excepția Thailandei). Genotipurile 1a și 1b sunt cele mai frecvente în Statele Unite, în timp ce 2a, 2b, 3a sunt rare. Genotipul 4 este comun în Africa, dominat în Egipt și Zair, iar genotipul 5 predomină în Africa de Sud. Genotipul 6 este cel mai frecvent în Asia. În Japonia, genotipul 1a apare la 1%, 1b - 74 2a - 18 ani, 2b - la 6% dintre pacienții cu hepatită cronică C, coinfecție 1b + 2a - 1% dintre ei.

. Distribuția genotipurilor virusului hepatitei C la pacienții cu boli somatice (hemofilie, tumori maligne hematologice, tumori solide maligne), pacienții cu hemodializă și alte secții este în mare parte determinată de zona de reședință - aceștia reprezintă majoritatea pacienților cu genotipul VHC, cele mai frecvente în domeniu. Cu toate acestea, în prezent, având în vedere relațiile internaționale largi, situația poate varia în anumite domenii.

Genotipul predominant al virusului hepatitei C în Japonia este 1b. Cu toate acestea, pacienții japonezi cu hemofilie primesc în fiecare an un număr semnificativ de produse din sânge din Statele Unite, unde genotipul 1a rămâne în prezent predominant. Până în 1996, mai mult de o treime din hemofilii infectați cu VHC din Japonia aveau genotipul 1a, în timp ce în populația japoneză în ansamblu prevalența ei abia depășea 1% din totalul infectărilor cu VHC.

La pacienții adulți hematologici din Rusia, genotipul predominant 1b (51,8% din cazuri), a urmat în ordinea descrescătoare a frecvenței, urmat de genotipurile 3a - 22,8% 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, un amestec de genotipuri - 1,2%; netipat - 18,1%; grup cu nosrtteley cronic VHC: 1b - 63,2%, 3a, - 21% 1a - 0%, 2 - 5,3%, netipabil - 10,5%, amestec de genotipuri nedetectat.

Distribuția totală a genotipurilor virusului hepatitei C în 2006 este următoarea: într-un grup de pacienți hematologici: 1b - 35,6%, 3a, - 22% 1a - 4%, 2 - 5,9%, un amestec de genotipuri - 5,3%; netipabil - 27,2% la pacienții fără patologii hematologice: 1b - 33,3%, 3a - 32,05% 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, amestec de genotipuri - 5,1%; netipat - 16,7%. Pentru ambele grupuri de pacienți caracterizate printr-o scădere de 1,5 ori a procentului de genotip 1b comparativ cu datele din 2003 pentru 2004-2006. Din procentul de genotipuri pentru un grup de pacienți hematologici se arată: ponderea genotipului 3a nu s-a modificat; 2 - a crescut treptat de la 2,4 la 8,35%; 1a - după dublarea în 2004 î.Hr. a scăzut până în 2006 î.Hr. 2,5%, K 2006 a existat o creștere semnificativă a ponderii amestecului de genotipuri - până la 8,35%, în timp ce în majoritatea amestecurilor de pristustvovag genotip 1a. Datele pentru 2004-2006, în al doilea grup, procentul genotipului Za a crescut de la 21 la 42%; genotipul 2 - a crescut brusc la 17,2% în 2004 și a scăzut treptat la 3,3%; S-a observat un nivel scăzut al genotipului 1a (3-4%). Pentru ambele grupuri de pacienți caracterizate printr-o creștere semnificativă (30%), ponderea variantelor netipice de VHC în 2005 și scăderea acesteia în 2006.

Există o legătură între genotipul virusului hepatitei C și calea infecției. Genotipul 1b se găsește la mai mult de 80% dintre pacienții infectați cu NSO care primesc produse din sânge, medicamentul infectat cu VHC fiind detectat numai în cazuri izolate și având un genotip predominant 3a.

Cel mai frecvent în rândul copiilor ruși cu hepatită cronică C, care apare pe fondul unei patologii somatice severe, este genotipul 1b, găsit la peste 25%. Genotipurile 5 și 6 nu au fost detectate. Genotipul 1a a fost găsit la 9,6%, 2a la 12,2%, 2b și 3a la 9,6%, 3b la 6,1% și 4 la 18,2% dintre copii.

Serul 8,6% dintre pacienți a fost pozitiv pentru ambele genotipuri. Deși virusul geiagita poate muta în mare măsură, având în vedere că crearea primerilor utilizați pentru genotiparea secvenței de nucleotide a regiunilor conservate ale genomului VHC, detectarea mai multor genotipuri la același pacient poate indica infecția recurentă a virusului hepatitei C în tratamentul bolilor fizice.

În general, distribuția genotipurilor virusului hepatitei C la copiii cu patologie somatică nu este radical diferită de prevalența genotipurilor în regiunea europeană, precum și la copiii neotyagoshennym ruși cu fond premorbid.

La compararea prevalenței genotipurilor virusului hepatitei C la copii cu patologii somatice diferite, nu au fost găsite diferențe semnificative statistic. Evident, atât prezența unui banc de sânge donator comun, cât și formarea căilor de transmisie „orizontale” în spitalul somatic joacă un rol aici.