Monitorizarea sarcinii pe săptămâni de gestație

săptămâni

Sarcina este împărțită în 40 de săptămâni, numite gestaționale, iar începutul primei săptămâni coincide cu data de începere a ultimei menstruații regulate. În perioada descrisă, urmărirea fiecăruia sarcina este individual pentru fiecare femeie, în funcție de starea sa fizică și de sănătate generală, vârsta și dezvoltarea sarcinii. Aceștia sunt factorii care determină cât de des vor fi efectuate examinările, ce cercetare ar trebui să se facă și, dacă este necesar, femeile însărcinate ar trebui trimise la consultații suplimentare cu specialiști din alte domenii ale medicinei.

Mai jos vă prezentăm schema standard de urmărire a unuia sarcina în Complexul Medical „Dr. Shterev” cu toate examinările și cercetare, care sunt deținute/numite de noi.

Pentru o explicație cuprinzătoare a diferiților termeni, recenzii sau cercetare puteți face clic pe termenii marcați (link-uri):

- Test pentru sarcina A 4-a săptămână de gestație (g.s.):

Primul pas în urmărirea unuia sarcina începe cu înființarea sa. Acasă, acest lucru se face printr-un test de urină pentru sarcina, care poate fi achiziționat de la orice farmacie. Pentru a oferi rezultate adecvate, trebuie efectuat un test de urină în jur 12-14 zile după data estimată a concepției. După un test de urină pozitiv, acesta poate fi repetat după 48 de ore pentru confirmare ulterioară. Acesta este momentul în care viitoarea mamă ar trebui să-și informeze ginecologul și să înceapă să ia acid folic (400 micrograme pe zi) dacă nu a început deja acest aport.

- Prima examinare de către un obstetrician-ginecolog (săptămâna a 5-a de gestație):

Următorul pas este să faceți o întâlnire cu un obstetrician-ginecolog pentru o sarcină finală. La discreția sa, el poate comanda un test de sânge pentru sarcina (Acest lucru este necesar mai ales dacă examenul este prea devreme în timpul sarcinii și tot nu poate fi stabilit prin examinarea cu ultrasunete.)

În general, se recomandă ca prima examinare de către un obstetrician-ginecolog să fie programată la cel puțin o săptămână după întârzierea ciclului menstrual (a cincea săptămână gestațională de sarcină). Atunci sarcina poate fi deja stabilită prin examinare cu ultrasunete. În această perioadă de sarcină, în cele mai multe cazuri, ultrasunetele pot vedea așa-numitele. sacul fetal, dar embrionul în sine și ritmul cardiac nu pot fi încă înregistrate.

Din acest moment, începe monitorizarea sarcinii:

Fiecare examinare de către medicul obstetrician-ginecolog (așa-numita consultație feminină în timpul sarcinii) va include ultrasunete, măsurarea greutății, tensiunii arteriale, circumferința abdomenului femeii însărcinate și monitorizarea dezvoltării fetale normale cu ajutorul biometriei fetale necesare. În plus, viitoarea mamă va primi un consult specializat obstetrician-ginecologic cu recomandări pentru evoluția sarcinii, protecția sănătății sale și a copilului în curs de dezvoltare. În prezența bolilor concomitente ale gravidei, medicul curant o va îndruma pentru a se consulta cu specialiștii relevanți, dacă este necesar. Până la a cincea examinare sau 22-26 săptămâni gestaționale, dacă sarcina este normală, urmărirea se efectuează prin vizite la medicul obstetrician-ginecolog o dată pe lună.

- Al doilea examen cu ultrasunete (7 săptămâni de gestație):

A doua consultare a femeilor cu o examinare cu ultrasunete, care începe urmărirea efectivă a celor în curs sarcina, este numit de obicei la două săptămâni după prima vizită la medicul obstetrician-ginecolog. Această vizită este mai lungă. Este nevoie de o istorie a femeii însărcinate pentru boli trecute și prezente, pentru boli ereditare. Termenul de sarcină și termenul probabil de naștere sunt calculate în raport cu data ultimei menstruații regulate. Se măsoară înălțimea, greutatea, tensiunea arterială. Ecografia în timpul acestei examinări se efectuează transvaginal (prin vagin). Scopul său este de a detecta prezența activității cardiace la făt și de a localiza embrionul - dovedind astfel dezvoltarea normală a sarcinii în uter. Cu această examinare, începe monitorizarea lunară a stării gravidei și a copilului în curs de dezvoltare.

Testele de laborator de rutină pot fi comandate la acest examen și la orice examinare lunară ulterioară, la discreția medicului curant. cercetare pentru hemograma completă (PKC), viteza de sedimentare a urinei și a eritrocitelor (VSH).

Adiţional cercetare:

Pe parcursul întregului sarcina medicul curant poate dispune un examen imunohaematologic (dacă femeia nu a efectuat unul) pentru a determina grupa sanguină a femeii însărcinate și factorul Rh. În plus, la discreția medicului curant, poate fi comandat un studiu al microbiologiei secrețiilor vaginale și a urinei sterile pe toată perioada sarcinii. (După 36-38 săptămâni, trebuie comandată o examinare microbiologică a secrețiilor vaginale, indiferent dacă a fost luată mai devreme în timpul sarcinii.) Femeile gravide care au contact cu animale de companie la discreția medicului curant pot fi prescrise cercetare pentru toxoplasmoza sau alte zoonoze.

- Al treilea examen (11-13 săptămâni gestaționale):

În timpul acestei examinări, se efectuează un diagnostic cu ultrasunete, care se efectuează transabdominal (pe abdomen). Termenul exact al sarcinii este determinat de indicatorii cu ultrasunete și pe baza lungimii fătului (fătului) se calculează în cele din urmă termenul probabil de naștere (VTR). Desigur, până în acest moment VTP poate fi calculat deja la examinările anterioare bazate pe prima zi a ultimei menstruații regulate. În timpul acestei examinări, au fost luați câțiva parametri cu ultrasunete, cum ar fi grosimea pliului nucal, osul nazal, fluxul de sânge prin inima fetală, ductul venos și anatomia fetală. O prelevare de sânge este, de asemenea, luată pentru așa-numitul Screening biochimic prenatal precoce (BCS) - examinarea parametrilor biochimici pentru a determina riscul sindromului Down și a altor anomalii cromozomiale. Părinții viitori sunt consultați cu privire la rezultatele testelor și, dacă este necesar, femeia însărcinată este trimisă la alte invazive cercetare (biopsie corionică sau amniocenteză).

După 13 g.s. la discreția medicului curant, se prelevează probe de sânge cercetare pentru glucoză (zahăr din sânge) și parametri biochimici suplimentari pentru coagulare și coagulare a sângelui (timpul de protrombină, fibrinogen, aPTT (KCT))

De acum înainte, principalele structuri ale fătului sunt măsurate prin examinare cu ultrasunete și se monitorizează modul în care crește și se dezvoltă (biometrie fetală). Se evaluează dacă creșterea și dezvoltarea fătului corespund vârstei gestaționale. Se evaluează mișcările și activitatea fetală, precum și poziția placentei și a cordonului ombilical.

- Al patrulea examen (16 - 20 (22) săptămâni gestaționale):

În timpul acestei examinări, se efectuează un diagnostic cu ultrasunete, care se efectuează transabdominal (pe abdomen) prin efectuarea unei morfologii fetale de bază - o observare ecografică mai detaliată a anatomiei fătului. Utilizează ultrasunete pentru a examina fătul pentru prezența diferitelor organe, acordând o atenție specială craniului, inimii, rinichilor, diafragmei, coloanei vertebrale, vezicii urinare, stomacului și membrelor. Dacă se suspectează anomalii în dezvoltarea bebelușului, medicul curant poate prescrie o morfologie fetală detaliată, cu o examinare detaliată a fiecărei părți a corpului fetal.

În timpul acestei examinări, la discreția medicului curant, o probă de sânge pentru așa-numitul screening biochimic prenatal tardiv.

În această perioadă de sarcină, amniocenteza se efectuează dacă, pe baza rezultatelor obținute anterior din biochimice cercetare, medicul curant consideră că este necesar. Practica din spitalul nostru este de a recomanda amniocenteza tuturor gravidelor cu vârsta peste 35 de ani.

La discreția medicului curant între 20 - 24 g.s. femeia însărcinată poate fi trimisă pentru ecocardiografie fetală - o examinare cu ultrasunete specializată a inimii fetale.

- A cincea examinare (22 - 26 săptămâni de gestație):

Aceasta este o consultație de rutină în care se efectuează toate examinările și cercetare, necesar pentru a monitoriza starea de sănătate a femeii însărcinate și dezvoltarea fătului în dinamică (descrisă mai sus). După 20 g.s. săptămână la fiecare vizită, se evaluează funcția placentară și fiecare examinare cu ultrasunete este însoțită de o examinare Doppler a fluxului sanguin în vasele care hrănesc bebelușul și care furnizează sânge vaselor uterine.

- Recenzii și cercetare după 28 de săptămâni de gestație:

În această perioadă de sarcină, examinările ecografice regulate, monitorizarea stării de sănătate a femeii însărcinate și evaluarea stării fizice a fătului continuă cu colectarea datelor biometrice și monitorizarea creșterii fetale. Toate rutinele sunt efectuate cercetare a consultării femeilor descrise mai sus. Dacă totul merge în mod normal odată cu sarcina, au rămas în total trei examinări ginecologice până la naștere - o consultație pentru femei.

După 28 g.s. la consultul lunar regulat al femeilor la fiecare două săptămâni începe să monitorizeze ritmul cardiac fetal - așa-numitul. înregistrarea ritmului cardiac (NST).

Aproximativ 36 g. sunt, de asemenea, numiți cercetare pentru sifilis, hepatita B și C, SIDA (opțional). Practic acestea cercetare pot fi prescrise și mai devreme în timpul sarcinii, dar trebuie avut în vedere faptul că valabilitatea lor este de la 3 la 6 luni. De obicei practica este aceasta cercetare să se facă la începutul și la sfârșitul sarcinii. Testarea timpurie este la discreția medicului curant, iar acest lucru imediat înainte de naștere este necesar, deoarece rezultatele acestora cercetare sunt o parte obligatorie a documentației medicale pentru naștere.

Între 36-38 p.m. în pregătirea viitoarei nașteri trebuie numit cercetare de microbiologie a secrețiilor vaginale, hemoleucogramă completă, glucoză (zahăr din sânge) și urină (la discreția medicului curant poate fi numită examinarea urinei sterile). În aceeași perioadă, consultările cu un anestezist și cardiolog se efectuează completând chestionarele medicale relevante și informând consimțământul (acest lucru se aplică femeilor care au ales să nască spitalul general Dr. Shterev, iar consultațiile relevante fac parte din naștere pachet).

După La 36 de săptămâni de gestație, tonurile inimii sunt înregistrate săptămânal. În această perioadă, sarcina se încheie în nouă luni și, în practică, nașterea poate fi așteptată în următoarele săptămâni până la data scadenței. Pe lângă înregistrările de frecvență cardiacă făcute în fiecare săptămână, în ultima lună de sarcină (după 36 de săptămâni) gravida face un examen ginecologic detaliat și consultă medicul. În timpul acestei examinări, poziția fătului cu prezentarea părții sale inferioare (cap, fese sau altele) este în sfârșit determinată și se discută despre viitoarea naștere. Dacă există indicații medicale pentru nașterea chirurgicală (cezariană), data nașterii este planificată în mod specific.

Astfel se încheie urmărirea sarcinii și încep ultimele zile de așteptare pentru naștere!