esti aici

ginecologică

La o femeie sănătoasă, ce mecanisme mențin controlul urinar și continența?

Ginecologie și urologie ginecologică - Mecanismele care susțin procesele normale de depozitare a urinei în vezică, capacitatea de a aștepta până când vezica este plină fără scurgeri de urină și inducerea urinării atunci când vezica este plină includ o vezică suficient de puternică pentru a stoca cantități suficiente. mușchii sfincterului din uretra care rețin urina și suficient suport pentru podeaua pelviană pentru a preveni scurgerea urinei.

Semnalele din creier rețin urina în vezică până când este plină. În acest timp, mușchii sfincterului din uretra împiedică scurgerea urinei. În plus, suma mușchilor, pe care o numim podeaua pelviană, oferă ajutor suplimentar în prevenirea scurgerilor atunci când tuse, strănut sau râdem.

Ce este incontinența urinară? Cât de comun este? Ce tipuri există?

Incontinența înseamnă urinare involuntară. Urina din tractul urinar extern determină forța de împingere a vezicii urinare să-și depășească forța de menținere. Incontinența urinară este o afecțiune frecventă la femei și afectează viața a 35 din 100 de femei. Este mai frecvent în bolile cronice precum hipertensiunea arterială, depresia, diabetul, astmul și bronșita.

În general, există 3 tipuri de incontinență urinară care afectează femeile:

  • Primul tip este unul care apare atunci când vezica urinară nu reține toată urina care intră în ea și excretă excesul. 22 din 100 de cazuri de incontinență urinară se încadrează în această categorie, numită incontinență urinară pulsată.
  • Al doilea tip de incontinență urinară este unul care este asociat cu stresul. Se manifestă la tuse, strănut, în timpul activității fizice și se numește tipul de stres al incontinenței urinare. Stresul, în acest caz, înseamnă activitate fizică. 50% din cazurile de incontinență urinară se încadrează în această categorie.
  • În cele din urmă, există incontinență urinară, care combină ambele elemente. Aproximativ 30% din cazurile de incontinență urinară se încadrează în această categorie.

Ce tipuri de incontinență urinară sunt mai frecvente și la ce vârstă?

Incontinența urinară de tip stres este mai frecventă la femeile tinere și de vârstă mijlocie, iar incontinența urinară pulsată și combinată la femeile în vârstă.

Care sunt efectele sociale ale incontinenței urinare?

Femeile consideră că incontinența urinară la orice vârstă este o problemă care le înrăutățește calitatea vieții. Într-o oarecare măsură, suferința trebuie să-și adapteze viața la condiție. Preferă să nu părăsească casa, să evite mediul social și să se îngrijoreze că ar trebui să fie aproape de toaletă oriunde merg. Încearcă să evite transportul public. Anxietatea lor față de problemă îi face uneori să nu consume suficiente lichide, ceea ce poate duce la alte probleme de sănătate. Condiția poate duce la probleme în relațiile cu oamenii.

Ce cauzează incontinența urinară?

  • Ar putea fi o predispoziție ereditară. Dacă mama sau sora ta suferă de incontinență urinară, șansele tale sunt de 3 ori mai mari.
  • Vârsta este un factor important.
  • Sarcina poate duce la incontinență sau poate agrava situația existentă.
  • Unul din cinci cazuri de incontinență urinară care apar în timpul sarcinii rămâne permanent.
  • Nașterea este un factor semnificativ în sine.
  • Nașterile dificile sau intervenționale sau nașterile normale ale copiilor mari sunt factori care cresc riscul.
  • Deoarece regiunea pelviană este mai puțin stresată în timpul nașterilor prin secțiunea C, este mai puțin frecventă la cezariană decât la nașterile normale.
  • Prevalența incontinenței urinare este mai răspândită la femeile care au fost supuse unor operații fertile și radioterapie pentru cancer.
  • Infecțiile frecvente ale tractului urinar, cistita și medicamentele specifice pot duce la incontinență urinară.
  • Consumul excesiv de alcool.
  • Herniile nervoase implicate în funcția vezicii urinare, demența și bolile precum scleroza multiplă.
  • Intrarea în menopauză poate duce la incontinență urinară. Menopauza deteriorează mecanismul de retenție urinară.
  • Constipația cronică este un factor semnificativ. Stresul constant poate deteriora mecanismul de retenție urinară.
  • Susceptibilitatea poate fi crescută de boli precum diabetul, hipertensiunea arterială, bolile cardiace și bolile cronice pulmonare.
  • Din nou, supraponderalitatea și obezitatea.
  • Atunci când o persoană supraponderală exercită o presiune suplimentară asupra podelei pelvine, aceasta poate duce la incontinență urinară sau poate agrava o problemă existentă.
  • Incontinența urinară este mai frecventă la persoanele care nu fac suficient exerciții fizice sau nu duc un stil de viață sedentar.

Care sunt semnele incontinenței urinare?

Cel mai evident semn este scurgerea efectivă de urină sau un astfel de sentiment. Uneori, este posibil ca femeile să nu-și dea seama că au pierdut urina. Dacă persoana care suferă folosește un șervețel sanitar, scurgerile de urină se văd când pansamentul este umed. Persoanele care suferă de incontinență urinară de impuls pot simți nevoia bruscă de a urina sau de a scăpa involuntar câteva picături de urină. În majoritatea cazurilor, acest lucru va fi evident. În plus, pot fi frecvente indicații de a merge la toaletă sau de a te trezi noaptea pentru a urina.

Cum este diagnosticată această afecțiune?

Cea mai importantă metodă de diagnostic este discutarea problemei cu pacientul. Această consultație stabilește când apar accidentele, în ce situații, în ce măsură pot fi evitate, dacă nu folosește un șervețel sanitar, impactul asupra vieții sociale, gradul de incontinență urinară, operațiile anterioare sau nașterea și orice boli cronice majore. În plus, pacientului i sa cerut să completeze un chestionar și să facă ea însăși unele teste. Acest lucru ne oferă informații valoroase despre tipul de incontinență urinară, cât de gravă este, în ce situații apare și efectul acesteia asupra vieții sociale. Pacientului i se cere, de asemenea, să completeze ceea ce numim „jurnalul vezicii urinare” prin înregistrarea frecvenței, a volumului și a momentului urinării, a volumului de lichide pe care le consumă și a altor indicatori. Alături de o examinare fizică detaliată, acestea sunt cele mai importante instrumente de diagnostic. Testele suplimentare de urină, ultrasunetele și analiza urinei sunt uneori necesare pentru un diagnostic definitiv.

Cum se tratează incontinența urinară?

După diagnostic, pot urma 3 tipuri de tratament pentru incontinență urinară. Primul se numește „tratament conservator”, care se concentrează pe crearea unor modificări specifice în stilul de viață al pacientului, cum ar fi pierderea în greutate la pacienții supraponderali, motivarea pacienților pentru a face mișcare regulată, renunțarea la fumat, schimbarea medicamentelor care pot duce la incontinență urinară, reglarea aportului de lichide, restricționarea nealcoolicului, consumul de ceai și cafea și depășirea constipației.

La unii pacienți, problema este depășită complet sau parțial după ce a fost instruit în posturi specifice de retenție urinară și după ce a fost instruit să urineze.

În ultimii ani, au fost introduse tratamente prin exerciții de întărire a podelei pelvine și dispozitive de stimulare musculară ca metode de rezolvare a problemei.

Poate fi controlată incontinența urinară a femeilor cu medicamente?

Pacienții pot beneficia de tratament medical în funcție de tipul de incontinență urinară. Medicamentele pot fi utilizate pentru a trata în mod specific tipul de incontinență urinară cu puls. Medicamentul mărește capacitatea de colectare a vezicii urinare, reduce frecvența urinării, reduce semnificativ senzația de necesitate de a urina și reduce incidența scurgerilor în aproximativ 50% din cazuri. Acest tip de medicamente ar putea avea efecte secundare și ar putea interfera cu medicamentele pentru alte boli; trebuie luat în considerare numai în consultarea cu un urolog specialist. Eficacitatea medicamentului poate fi monitorizată și, dacă este necesar, poate fi modificată doza sau el. Incontinența urinară de tip stres poate fi, în unele cazuri, tratată și cu medicamente, deși de obicei nu este eficientă.

Când tratamentul chirurgical este adecvat?

Chirurgia ar putea fi o alegere rezonabilă în cazurile în care pacientul nu este capabil să facă schimbări în stilul de viață, în cazurile severe și în cazurile în care pacientul nu răspunde la medicamente. De obicei, intervenția chirurgicală este recomandată în cazurile în care examinările au relevat tulburări fizice. Poate fi recomandat și atunci când calitatea vieții și viața socială a pacientului sunt grav afectate.

Ce tip de intervenție chirurgicală se efectuează pentru a trata incontinența urinară feminină?

De obicei, tratăm pacienții cu incontinență urinară prin intervenții chirurgicale închise prin vagin. Scopul este de a ajuta la prevenirea incontinenței urinare. La pacienții care nu au o vezică flăcată separată, problema este rezolvată definitiv după o procedură de 15-20 minute. În cazurile adecvate, acest lucru se poate face sub anestezie locală fără spitalizare. Pacientul este de obicei externat în aceeași zi și efectul operației va fi resimțit a doua zi. 90% din cazurile ușoare sau moderate sunt complet vindecate fără efecte secundare.

În cazurile în care există o cădere semnificativă a vezicii urinare și a organelor pelvine, este de asemenea preferată intervenția chirurgicală închisă prin vagin. Durata operației este extinsă la aproximativ 1 oră, deoarece în timpul operației se acordă atenție problemelor cu lăsarea; se efectuează sub anestezie generală și necesită de obicei o noapte peste noapte în spital. Înainte de ultimele progrese în știința medicală, aceste cazuri necesitau o intervenție chirurgicală deschisă, dar astăzi se efectuează numai în cazuri foarte rare.

Poate recidiva incontinența urinară după operație? Nașterea după operație duce la recurență?

Șansele de reapariție după operație sunt de 10-20%. În aceste cazuri, este posibilă re-operarea. În general, recomandăm ca pacienții care rămân gravide într-un stadiu ulterior să nască prin cezariană. Cu toate acestea, unii pacienți nasc normal și pierd beneficiile intervenției chirurgicale de incontinență urinară, iar în aceste cazuri este posibilă reintervenția.