Când vine vorba de osteoporoză, primul lucru care îmi vine în minte este aportul de calciu. Credem că, dacă nivelul său în sânge este ridicat, oasele ar trebui să fie sănătoase. Cu toate acestea, la unele persoane cu osteoporoză, poate fi găsit și un nivel ridicat de calciu din sânge. Dacă au și niveluri ridicate de hormon paratiroidian (hormon paratiroidian), acesta este deja un semnal pentru o altă boală - hiperparatiroidismul, iar osteoporoza și alte probleme sunt o consecință a acestuia, explică endocrinologul Dr. Alexander Shinkov de la Spitalul Specializat de Endocrinologie " Acad. Ivan Penchev ”în Sofia.

pentru

Hiperparatiroidismul a fost descris pentru prima dată ca osteoporoză severă, fracturi, durere, deformări osoase, pietre și insuficiență renală, chiar și tumori osoase. Dar tendința este acum de a găsi forme mai ușoare. Hormonul paratiroidian, care menține nivelurile normale de calciu în sânge, este produs de micile glande paratiroide. Acestea sunt situate pe suprafața posterioară a glandei tiroide. De obicei sunt 4, dar pot fi 6, rareori 8.

Acestea pot fi localizate în alte locuri - în sus la nivelul gâtului sau inferior, în spatele claviculei sau sternului, ceea ce complică diagnosticul și, eventual, intervenția chirurgicală. Apoi se folosesc alte metode - scintigrafie cu un marker special. Până la 3% dintre oameni sunt afectați de boli paratiroide. Este mult mai probabil să apară la pacienții cu hemodializă și boală renală în stadiu terminal.

MAI MULTE PE TEMA
Usturoi și broccoli pentru probleme cu tiroida
În hashimoto, funcția tiroidiană poate juca în sus și în jos
Cancerul tiroidian este adesea combinat cu o tumoare la sân

Cu deficit de vitamina D, există întotdeauna o problemă cu glanda paratiroidă

Abaterile în funcția glandelor paratiroide sunt observate, de asemenea, în rândul tuturor celor cu deficit de vitamina D, spune dr. Shinkov. La mulți oameni, niveluri ridicate de hormon paratiroidian pot fi găsite fără hiperparatiroidism real. Bolile acestor glande pot fi asimptomatice, avertizează endocrinologul. Acest lucru se aplică hiperparatiroidismului și în principal primar, în care cauza bolii nu este clară.

Abaterile ușoare ale nivelului de calciu și fosfor din sânge pot provoca oboseală ușoară, urinare frecventă, modificări ale electrocardiogramei, dar de multe ori rămân nerecunoscute mult timp. Hiperparatiroidismul primar este detectat fie destul de accidental, fie foarte târziu. Este logic să examinați persoanele cu pietre la rinichi, deoarece una dintre manifestările bolii pot fi pietrele la rinichi.

Relația hormonilor cu osteoporoza

Anterior, ulcerele duodenale sau gastrice erau considerate a fi mai frecvente la persoanele cu hiperparatiroidism. Osteoporoza este un rezultat frecvent al funcției tiroidiene crescute. Combinația dintre nivelurile crescute de hormon paratiroidian și calciu și, eventual, nivelurile scăzute de fosfor din sânge conduc la un diagnostic de hiperparatiroidism primar.

Următorul pas este de a determina unde se află glanda paratiroidă mărită. Este posibil să crești mai mult de unul. Acesta este cel mai adesea un defect genetic în care glandele paratiroide sunt predispuse la creștere. Mărirea glandelor paratiroide este de obicei asociată cu o boală benignă - adenom (de obicei unic) sau hiperplazie (care afectează mai des mai multe glande paratiroide). Carcinoamele sunt rare.

Tratamentul glandelor paratiroide

Tratamentul este operativ. Și pentru că o persoană are cel puțin 4 glande, atunci când una este îndepărtată, celelalte sunt suficiente pentru a normaliza metabolismul calciului și fosforului și persoana este sănătoasă, îl asigură medicul. Uneori, în perioada postoperatorie, nivelurile de calciu scad mult timp sub normal. Afecțiunea se numește sindrom osos flămând, deoarece se datorează aportului crescut de calciu.

O metodă alternativă de tratament este scleroza alcoolică. Se utilizează la pacienții care nu doresc să fie operați sau la care este imposibil. Alcoolul absolut absolut este injectat în glandă de mai multe ori pentru a reduce dimensiunea acestuia și pentru a reduce producția de hormoni paratiroidieni. Selectarea pacienților pentru acest tratament se face foarte atent, deoarece nu poate deplasa întotdeauna operația. De asemenea, se utilizează tratamentul cu ultrasunete de înaltă intensitate, dar, de asemenea, este posibil să nu aibă succes.

Există, de asemenea, un medicament care poate reduce nivelul hormonului paratiroidian și al calciului din sânge și, uneori, reduce dimensiunea glandei în sine. Tratamentul este paliativ, adică conduce la controlul anomaliilor de laborator și al manifestărilor clinice. Se utilizează atunci când nivelul hormonului paratiroidian și al calciului sunt foarte mari și trebuie îndepărtat înainte ca pacientul să fie operat. Hipoparatiroidismul se observă cu funcția paratiroidiană scăzută și producția redusă de hormoni. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este intervenția chirurgicală, de obicei datorată bolii tiroidiene sau paratiroidiene.

Este posibil să eliminați din greșeală sau în mod intenționat glanda paratiroidă. Aproximativ 2% dintre cei operați pentru boala tiroidiană au un deficit de hormon paratiroidian după operație din cauza deteriorării glandelor paratiroide. Când hipoparatiroidismul apare după operație, există două opțiuni. Dacă glandele paratiroide sunt îndepărtate, afecțiunea se manifestă imediat datorită unei scăderi puternice de calciu în sânge - apar convulsii și spasme. Dacă calciul din sânge scade rapid, starea pune viața în pericol.

Hipoparatiroidismul netratat, care apare rapid poate duce la deces

A doua opțiune este atunci când glandele sunt acolo, dar fibroza vaselor duce la moartea lor lentă și apoi starea apare treptat. Dacă un pacient apare cu plângeri de furnicături, furnicături și are o cicatrice din operația gâtului, trebuie verificat imediat pentru hipoparatiroidism, subliniază endocrinologul.

Hipoparatiroidismul idiopatic poate apărea la persoanele sănătoase și neoperate. De obicei are o natură autoimună. Se produce încet și imperceptibil. Plângerile sunt furnicături și furnicături la nivelul picioarelor, brațelor, în jurul gurii, crampe, convulsii, în special cu stres emoțional, atunci când nivelul de calciu din sânge se modifică.

„Cu hipoparatiroidismul cu debut lent, pacienții se adaptează la scăderea nivelului de calciu și se obișnuiesc să trăiască cu simptomele. „Uneori găsim niveluri de calciu pe jumătate mai mici decât în ​​mod normal, care altfel sunt incompatibile cu viața”, spune dr. Shinkov.

Hipoparatiroidismul poate provoca depuneri de săruri de calciu în diferite organe, inclusiv creierul, țesuturile moi, rinichii, ochii și în alte părți. Conducerea neuromusculară și excitabilitatea mușchiului cardiac sunt perturbate. La acești pacienți există modificări ale electrocardiogramei, pot apărea aritmii și cazuri mai severe pot fi fatale.

Tratamentul hipoparatiroidismului la nivel mondial se realizează cu forme active de vitamina D. De ce este aceasta? Hormonul paratiroidian stimulează enzima care activează vitamina din organism - explică specialistul. - În absența parathormonului, nu se formează vitamina D activă, care este și un hormon implicat în metabolismul calciu-fosfor. Prin administrarea de vitamina D activă gata preparată, este ocolită nevoia de hormon paratiroidian, iar abaterile la acești pacienți sunt compensate. "