gout

Guta este o formă comună și complexă de artrită care poate afecta pe oricine.

Se caracterizează prin atacuri bruște, severe de durere, umflături, roșeață și sensibilitate la nivelul articulațiilor, adesea articulația de la baza degetului mare.

Ce este guta?

Hrănirea este un tip de artrită care provoacă dureri intense, umflături și rigiditate la nivelul articulației.

Clasic, afectează articulația degetului mare. Atacurile de gută pot apărea rapid și pot reveni în timp, deteriorând încet țesuturile din zona inflamației.

Guta este un tip de artrită, cauzată de acumularea cristalelor de acid uric în articulații.

Acidul uric este un produs defalcat al purinelor, care fac parte din numeroasele alimente pe care le consumăm.

Lucrul anormal al acidului uric și cristalizarea acestor compuși în articulații pot duce la atacuri de artrită dureroasă.

Poate duce la pietre la rinichi și blocarea tubulilor filtrului renal cu cristale de acid uric ducând la insuficiență renală.

Guta este una dintre cele mai frecvent înregistrate afecțiuni medicale din istorie.

Condiția a fost identificată pentru prima dată înainte de 2.640 î.Hr. de la vechii egipteni;

În ciuda istoriei sale îndelungate, guta rămâne o problemă majoră de sănătate publică, din ce în ce mai mulți oameni suferă de ceea ce poate fi o afecțiune extrem de dureroasă.

Guta este, de asemenea, asociată cu o incidență crescută a bolilor cardiovasculare și metabolice.

Această formă complexă de artrită se caracterizează prin apariția durerii bruște și severe.

Din fericire, guta este tratabilă și există măsuri preventive care pot fi luate pentru a reduce riscul de a dezvolta afecțiunea dureroasă.

Fapte rapide despre gută

Iată câteva fapte cheie despre gută. Informații mai detaliate și informații de ajutor sunt în articolul principal.

  • Guta este o formă de artrită cauzată de excesul de acid uric din sânge.
  • Simptomele gutei se datorează formării cristalelor de acid uric în articulații și răspunsului corpului la acestea.
  • Guta afectează cel mai mult articulația de la baza degetului mare.
  • Atacurile de gută apar adesea fără avertisment la miezul nopții.
  • Majoritatea cazurilor de gută sunt tratate cu medicamente specifice.

Guta poate provoca simptome și semne precum:

  • Noduri sub piele numite tophi,
  • Roșeața articulațiilor,
  • Articulații umflate,
  • Dureri articulare și
  • Căldura articulației.

Potrivit unui studiu clinic de 7.000 de persoane, în 2018, guta a fost asociată cu un risc de 1,5 ori mai mare de uveită la persoanele în vârstă .

Ce cauzează guta?

Guta este cauzată inițial de un exces de acid uric în sânge (hiperuricemie). ( studiu clinic )

Acidul uric este produs în organism în timpul descompunerii purinelor - compuși chimici care se găsesc în cantități mari în anumite alimente, cum ar fi carnea, păsările de curte și fructele de mare.

Acidul uric se dizolvă de obicei în sânge și este excretat de organism prin urină prin rinichi.

Dacă se formează prea mult acid uric sau nu este eliberat suficient, se poate acumula și forma conifere care pot provoca inflamații și dureri la nivelul articulațiilor și țesuturilor înconjurătoare.

Factori de risc pentru gută

Există o serie de factori care pot crește probabilitatea de hiperuricemie și, prin urmare, de gută:

Semne și simptome de gută

Guta devine de obicei simptomatică brusc fără avertisment, adesea în mijlocul nopții.

Principalele simptome sunt durerile articulare intense care stimulează disconfortul, inflamația și roșeața.

Durerea poate fi chinuitoare; Un pacient veteran de război care vizitează un spital din Birmingham, Alliance, a spus:

„Am fost împușcat, bătut, înjunghiat și aruncat de un elicopter, dar nimic din toate acestea nu poate fi comparat cu guta”.

Guta afectează adesea degetul mare, dar poate afecta și gleznele, genunchii, coatele, încheieturile și degetele.

Există patru etape prin care trece guta:

Hiperuricemie asimptomatică

Este posibil ca o persoană să aibă hiperuricemie (niveluri ridicate de acid uric) fără simptome externe. Nu este necesar niciun tratament în acest stadiu, deși cristalele de urat sunt depuse în țesuturi și provoacă leziuni minore.

Persoanele cu hiperuricemie asimptomatică pot fi sfătuiți să ia măsuri pentru a aborda toți factorii posibili care contribuie la acumularea de acid uric.

Guta acută

Această etapă apare atunci când cristalele de urină care au fost depuse provoacă brusc inflamații acute și dureri severe. Acest atac brusc se numește „radiație” și va dispărea în mod normal în decurs de 3-10 zile.

Uneori arsurile pot fi cauzate de evenimente stresante, alcool și droguri, precum și de vreme rece.

Interval sau gută intercritică

Această etapă este perioada dintre atacurile de gută acută. Următoarele simptome pot să nu apară luni sau ani, deși, dacă nu sunt tratate, pot dura mai mult și pot apărea mai des în timp.

În acest interval, mai multe cristale de urat sunt plasate în țesut.

Guta cronică de tofu

Guta cronică de tofu este ultima etapă și cea mai debilitantă formă de gută. Este posibil să se fi produs leziuni permanente ale articulațiilor și rinichilor.

Pacientul poate suferi de artrită cronică și poate dezvolta tophi - bucăți mari de cristale de urat - în zone mai reci ale corpului, cum ar fi articulațiile degetelor.

Este nevoie de mult timp fără tratament pentru a ajunge la stadiul de gută cronică de tofu - aproximativ 10 ani.

Este foarte puțin probabil ca un pacient care primește un tratament adecvat să ajungă în acest stadiu.

Teste și diagnostice

Guta poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale, atunci când apar, sunt similare cu cele ale altor afecțiuni.

În timp ce hiperuricemia apare la majoritatea persoanelor care dezvoltă gută, este posibil să nu fie prezentă în timpul inflamației. În plus, majoritatea persoanelor cu hiperuricemie nu dezvoltă gută.

Un test de diagnostic pe care medicii îl pot efectua este testul fluidului articular, în care lichidul este îndepărtat din articulația afectată cu un ac. Lichidul este apoi examinat pentru a vedea dacă există cristale de urat.

Deoarece infecțiile articulare pot provoca, de asemenea, simptome similare de gută, medicul dumneavoastră poate căuta bacterii atunci când vă testați articulațiile și gestionați cauza bacteriană.

Medicii pot face, de asemenea, un test de sânge pentru a măsura nivelurile de acid uric din sânge, dar, după cum sa menționat, persoanele cu niveluri ridicate de acid uric nu experimentează întotdeauna gută.

De asemenea, unii oameni pot dezvolta simptome de gută fără a avea niveluri crescute de acid uric în sânge.

În cele din urmă, medicii pot căuta cristale de urat în articulații sau în tophos folosind scaner cu ultrasunete sau tomografie computerizată (CT).

Tratament și prevenire

Majoritatea cazurilor de guta este tratată cu medicamente.

Medicamentele pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor atacurilor de gută, prevenirea erupțiilor viitoare și reducerea riscului de complicații ale gută, cum ar fi pietrele la rinichi și dezvoltarea tophi.

Medicamentele utilizate în mod obișnuit includ antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), colchicina sau corticosteroizii.

Acestea reduc inflamația și durerea în zonele afectate de gută și sunt luate de obicei pe cale orală.

Medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate fie pentru a reduce producția de acid uric (inhibitori de xantină oxidază, cum ar fi alopurinolul), fie pentru a îmbunătăți capacitatea rinichilor de a elimina acidul uric din corp (probenecid).

Există multe linii directoare privind stilul de viață și dieta care pot fi urmate pentru a preveni simptomele viitoare sau pentru a preveni guta în prima etapă:

  • Mențineți un aport ridicat de lichide (2-4 litri pe zi)
  • Evitați alcoolul
  • Mențineți o greutate corporală sănătoasă
  • Mâncați o dietă echilibrată
  • Limitați aportul de pește, carne și carne de pasăre

Conform unui studiu clinic Guta și medicamentele utilizate pentru tratarea acesteia au un efect semnificativ asupra comorbidităților și gestionării acestora.

Dieta pentru gută

Persoanele cu gută ar trebui să evite dietele cu conținut scăzut de carbohidrați;

Aportul scăzut de carbohidrați înseamnă că organismul nu poate arde grăsimile în mod corespunzător, ducând la eliberarea unor substanțe numite cetone în fluxul sanguin.

Această creștere a cetonelor poate duce la o afecțiune numită cetoză, care poate crește nivelul de acid uric în nivelurile de acid uric din sânge.

Principiile generale ale dietei digestive sunt în esență aceleași cu recomandările pentru o dietă echilibrată și sănătoasă:

Recomandările pentru anumite alimente sau suplimente includ următoarele:

Exemplu de meniu în gută

Boabe integrale, boabe neîndulcite cu lapte degresat sau cu conținut scăzut de grăsimi
1 cană căpșuni proaspete
cafea
apă

Piept de pui fript (2 oz)
Salata mixta cu otet balsamic si ulei de masline
Lapte praf sau cu conținut scăzut de grăsimi
apă

1 cana de visine proaspete
apă

  • Somon prăjit (3-4 uncii)
  • Fasole verde prăjită sau aburită
  • 1/2 cană de paste integrale cu ulei de măsline și piper de lămâie
  • apă
  • Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi
  • 1 cană de pepene verde
  • Cofeina fără băuturi, cum ar fi ceaiul de plante

Alimente bogate în purină

Este cel mai important să evitați alimentele bogate în purine pentru a vă asigura că nivelurile de acid uric din sânge nu devin prea mari.

Iată o listă cu alimente bogate în purină de care trebuie să fii atent:

  • hamsii
  • sparanghel
  • Rinichi de vita
  • creier
  • Fasole și mazăre uscate
  • hering
  • ficat
  • macrou
  • ciuperci
  • sardine
  • midii

Sparanghelul, fasolea, alte alimente vegetale și ciupercile sunt, de asemenea, surse de purine, dar cercetările arată că acestea nu provoacă atacuri de gută și nu au niciun efect asupra nivelului de acid uric.

Diverse studii epidemiologice au arătat că legumele bogate în purină, cerealele integrale, nucile și leguminoasele, precum și mai puține zahăr, cafea și suplimente de vitamina C reduc riscul de gută, în timp ce carnea roșie, băuturile cu fructoză și alcoolul cresc riscul.

Tratament și remedii casnice pentru gută

Când guta este ușoară și fără complicații, poate fi tratată cu modificări ale stilului de viață.

Cu toate acestea, studiile arată că nici cea mai strictă dietă nu reduce suficient acidul uric seric, pentru a controla guta severă și, prin urmare, este nevoie de medicamente.

Atunci când atacurile sunt frecvente, au apărut pietre la rinichi de acid uric, tophi este prezent sau există dovezi ale deteriorării articulațiilor în atacurile de gută, medicamentele sunt de obicei utilizate pentru a reduce nivelul de acid uric din sânge.

Medicamente pentru gută .

Medicamente pentru tratamentul gutei se încadrează de obicei în una din cele trei categorii: medicamente care scad acidul uric, medicamente profilactice (medicamente utilizate în asociere cu medicamente care scad acidul uric pentru a preveni guta) și medicamente care salvează viața, durere de gută.

Medicamentele pentru scăderea acidului uric sunt principalul tratament pentru guta.

Aceste medicamente reduc cantitatea totală de acid uric din organism și reduce nivelurile de acid uric.

Cum funcționează drogurile ?

Pentru majoritatea pacienților, scopul medicamentului de scădere a acidului uric este de a atinge un nivel seric de acid uric mai mic de 6 mg/dl. Aceste medicamente sunt, de asemenea, tratamente eficiente pentru a reduce dimensiunea tophi, cu scopul final de a le eradica.

Agenții de scădere a acidului uric includ alopurinol (Zyloprim, Aloprim), febuxostat (Uloric), probenecid și pegloticază (Krystexxa).

Medicamentele profilactice sunt utilizate pentru aproximativ primele șase luni de tratament cu medicamente care scad acidul uric pentru a preveni guta sau pentru a reduce numărul și severitatea durerii.

Prin administrarea unuia dintre aceste medicamente profilactice sau preventive în primele șase luni de tratament cu alopurinol, febuxostat sau probenecid, riscul unui atac de gută scade în acest timp. Medicamentele profilactice nu sunt utilizate în asociere cu Krystexxa.

A treia categorie de medicamente sunt cele care sunt utilizate în timpul gută acută pentru a reduce durerea și inflamația.

La fel de colchicină (Colcrys) și AINS pot fi utilizate în timpul gutei acute pentru a reduce inflamația și durerea. Medicamentele cu steroizi, cum ar fi prednison, metilprednisolon (Medrol) și prednisolon (Orapred), pot fi, de asemenea, utilizate în timpul gutei acute.

Cu toate acestea, doza totală steroizi este de obicei limitată din cauza efectelor secundare potențiale. Medicamentele steroizi sunt extrem de utile în tratamentul gutei la pacienții care nu pot lua colchicină sau AINS.

Remedii de casă pentru gută

Remedii casnice pentru gută include să bei multă apă.

Remediile la domiciliu pot fi, de asemenea, foarte utile în tratarea gutei cronice. Modificările dietetice descrise mai sus pot fi foarte eficiente la unii pacienți. Consumul de multă apă pentru a rămâne bine hidratat poate fi util în prevenirea atacurilor de gută.

Medicamentele pentru gută au efecte secundare?

  • Medicamentele pentru gută sunt bine tolerate de majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, la fel ca alte medicamente, acestea au potențiale efecte secundare.
  • Alopurinolul este bine tolerat de majoritatea oamenilor, dar la unele persoane poate provoca o erupție alergică. Erupții foarte severe pot să apară rar după administrarea alopurinolului, iar tipurile alergice de erupție cutanată care se dezvoltă în timp ce pacientul ia alopurinol sunt luate în serios.
  • Colchicina (Colcrys) poate provoca greață, diaree și rareori slăbiciune musculară și număr anormal de celule sanguine.
  • Probenecidul este în general bine tolerat, dar nu trebuie utilizat la pacienții care prezintă pietre la rinichi din acid uric, deoarece poate agrava pietrele la rinichi și poate deteriora rinichii la acești pacienți.
  • Febuxostat (Uloric) poate provoca probleme cu ficatul, greață și erupții cutanate.
  • AINS pot provoca iritații ale stomacului.
  • Krystexxa se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă. Au fost raportate reacții alergice severe la o mică parte din persoanele care au primit Krystexxa.

Ce complicații sunt asociate cu gută?

Guta netratată pe termen lung poate provoca leziuni ireversibile ale articulațiilor.

Acidul uric se poate acumula în rinichi și poate provoca pietre la rinichi și scăderea funcției renale.

Acidul uric poate trece în țesuturile moi, în special în jurul articulațiilor, și poate provoca noduli cunoscuți sub numele de tophi, care pot fi mari și inconfortabili.

Care este prognosticul pentru gută?

Guta este o afecțiune cronică. Lăsați netratați, pacienții pot suferi de atacuri de gută recurente dureroase și destabile.

Pot apărea leziuni articulare și alte complicații ale gutei (Puteți afla mai multe despre problemele articulare în articolul nostru - Artrita: cauze, tipuri și tratamentul artritei) .

Cu toate acestea, există un tratament excelent pentru guta, iar majoritatea pacienților răspund foarte bine la tratamentul gutei.

Ce teste se fac pentru gută?

Se fac cercetări cu privire la utilizarea medicamentelor care blochează un semnal chimic cunoscut sub numele de interleukină-1 pentru a trata guta la pacienții care nu răspund la alte terapii.

Anakinra (Kineret) și canakinumab (Ilaris) sunt două medicamente care blochează interleukina-1. În prezent, acestea sunt utilizate pentru alte afecțiuni și sunt în curs de investigare pentru a fi utilizate în inflamația gutei.

Cercetările continuă pentru o scanare totală specializată cunoscută sub numele de CT CT cu energie dublă pentru a diagnostica guta.

Există, de asemenea, multe studii care examinează diferitele gene ale transportorilor de acid uric care sunt responsabili pentru metabolismul acidului uric.

zdraveplus.com are o politică editorială strictă și se bazează pe studii peer-review, instituții de cercetare academică și asociații medicale:

  • Jasvinder A., ​​Legătura dintre gută și uveită la adulți (iulie, 2018) - https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2681465?resultClick=1
  • Asociația bolilor renale cronice cu utilizarea Allopurinol în tratamentul gutei (noiembrie 2018) - https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2705694?resultClick=1
  • Gena factorului de creștere epidermică este o genă candidată nou identificată pentru gută (septembrie 2016) - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4978989/
  • Utilizarea asistenței medicale la pacienții cu gută: un studiu prospectiv de cohortă multicentric - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5452408/

Actualizarea articolului pe 3 octombrie 2019 !