Expert medical al articolului

Un semn comun al tuturor formelor de obezitate este acumularea excesivă de grăsime în organism. Pentru a diagnostica obezitatea și a determina gradul acesteia, se utilizează indicele de masă corporală (IMC), care se obține din raportul dintre greutatea corporală (în kilograme) și rata de creștere (în metri) la pătrat:

obezitate

IMC - Greutate corporală (kg) Înălțime (m) 2

IMC în intervalul 18,5-24,5 kg/m 2 corespunde greutății corporale normale.

Clasificarea obezității după IMC (OMS, 1997)

Tipuri de greutate corporală

Risc de boli concomitente

Subponderalitate

Indicatorul IMC nu este fiabil pentru copiii cu perioadă de creștere incompletă, persoanele cu vârsta peste 65 de ani, sportivi și persoanele cu mușchi foarte dezvoltați, femeile însărcinate.

IMC este utilizat nu numai pentru a diagnostica obezitatea, ci și pentru a determina riscul bolilor legate de obezitate și pentru a determina tactici pentru tratarea pacienților obezi.

Natura distribuției țesutului adipos este determinată utilizând raportul talie/circumferință pelviană (OT/OB). Valoarea OT/OB pentru bărbați> 1,0 și femei 0,85 indică tipul abdominal de obezitate. Studiile din ultimii ani au arătat că un semn fiabil al acumulării excesive de țesut adipos în zona abdominală este circumferința taliei la IMC 94cm

Examinarea pacienților, împreună cu determinarea parametrilor antropometrici, includ măsurarea tensiunii arteriale, examinarea ECG, raze X ale craniului, determinarea colesterolului total, LDL și densitate ridicată, trigliceride, glucoză de post sau împotriva testului standard de toleranță la glucoză, post de L insulină FSH, PRL, E2, TTG, articolul T4 (conform instrucțiunilor).

Diagnosticul diferențial al obezității. La pacienții cu obezitate hipotalamică, semnele clinice și de laborator ale activității crescute a sistemului hipotalamo-hipofizar (modificarea pielii, redistribuirea grăsimii subcutanate, hipertensiunea care depășește rata de excreție liberă de cortizol) sunt adesea dificil de diagnosticat, deoarece pot fi prezente astfel de simptome. cu hipercortizolism. În aceste cazuri, împreună cu razele X ale craniului și coloanei vertebrale, determinarea excreției libere de cortizol, a nivelurilor plasmatice de cortizol pe parcursul zilei se efectuează un mic test cu dexametazonă: dexametazonă țintă 0,5 mg (1 comprimat) la fiecare 6 ore timp de două zile . Determinarea cortizolului liber în urină cantitatea sa zilnică va fi înainte de începerea procesului și în a 2-a zi a studiului. Pacienții cu obezitate hipotalamică cortizol dexametazonă fără urină pe fundal au scăzut cu cel puțin 50% din valoarea inițială. În hipercortizolism acest indicator nu se modifică.

Mai mari decât în ​​mod normal, nivelurile de ACTH și cortizol plasmatic și o oarecare creștere a excreției urinare a cortizolului liber au fost găsite la pacienții cu sindromul pubertății hipotalamice, necesitând diagnosticul diferențial al bolii sau sindromului Cushing, al sindromului hipotalamic și al pubertății. Creșterea ridicată, dezvoltarea fizică și sexuală accelerată, diferențierea scheletului, lipsa osteoporozei și a oaselor vertebrale ale craniului, ritmul circadian normal al secreției de cortizol, reacția pozitivă (în excreția urinară a cortizolului liber) la introducerea de doze mici de dexametazona pentru a permite dexametazona Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]]