Hemodializa este o procedură prin care sângele pacientului este filtrat și „purificat” din substanțe reziduale care conțin azot, apă și săruri inutile. Hemodializa reglează, de asemenea, tensiunea arterială și echilibrul electroliților (potasiu, sodiu, clor, fosfor și calciu).

această valoare

Hemodializa utilizează un aparat de dializat. Dializorul constă dintr-o membrană semipermeabilă specială și o soluție de dializă cu o anumită compoziție de apă, aminoacizi și săruri. Trecând prin dializator, sângele este purificat și apoi returnat în sistemul circulator. Pentru ca hemodializa să fie posibilă, aparatul de dializă trebuie să aibă acces la circulația pacientului. În acest scop, de cele mai multe ori se creează chirurgical o fistulă arteriovenoasă, care se află sub piele, cel mai adesea pe braț. Hemodializa poate fi efectuată într-un spital sau la domiciliu.

Hemodializa ascunde unele posibile complicații: acestea sunt cel mai adesea cauzate de o schimbare rapidă a compoziției apei-electrolit a sângelui și a fluidelor corporale. Crampele musculare și scăderea tensiunii arteriale sunt cele mai frecvente. Scăderea tensiunii arteriale se manifestă ca slăbiciune, amețeli, greață și greață. Aceste reacții adverse dispar de obicei după primele câteva luni de hemodializă. Majoritatea efectelor secundare sunt evitate prin urmarea unei diete și administrarea medicamentelor prescrise de un specialist. Dieta urmată de hemodializă are un conținut echilibrat de proteine ​​(proteine ​​în principal de origine animală), cu o restricție de fosfați (alimente lactate, nuci și leguminoase), o restricție de potasiu (cartofi, leguminoase, caise, banane) și un aport echilibrat de lichide și sare (vezi mai sus).

Hemodializa se efectuează de obicei de trei ori pe săptămână, fiecare procedură durând 4 până la 8 ore. Hemodializa este utilizată atunci când tratamentul conservator descris mai sus este epuizat, pe fondul căruia valorile creatininei în sânge ajung la 885 mmol/l (la diabetici această valoare este mai mică). Desigur, pe lângă această valoare, sunt luați în considerare o serie de alți indicatori, cum ar fi nivelul de potasiu și fosfați din sânge, aciditatea sângelui, valorile tensiunii arteriale etc.

Dializa nu este un tratament definitiv. Hemodializa și dializa peritoneală sunt tratamente care încearcă să înlocuiască unele dintre funcțiile unui rinichi care nu funcționează. Acest tratament îi face pe pacienți să se simtă mai bine și să trăiască mai mult, dar nu îi vindecă de insuficiența renală. Hemodializa pe termen lung duce la complicații specifice (care sunt o consecință a faptului că dializa compensează doar funcția excretorie a rinichilor, fără a înlocui hormonii eliberați de aceștia, afectând hematopoieza și metabolismul osos), cum ar fi hipertensiunea renală, boala osoasă renală, anemie renală, polineuropatie senzorial-motorie, leziuni cutanate cu prurit, pericardită, congestie pulmonară, hepatită cronică, amiloidoză, chisturi renale, ateroscleroză accelerată, demență cerebrală.

Supraviețuirea la pacienții cu dializă cronică cu insuficiență renală este de aproximativ 55% după 10 ani. Pentru mulți pacienți, hemodializa este o condiție prealabilă pentru transplantul renal de succes.

Există, de asemenea, o metodă de hemofiltrare, în care dintr-o venă canulată sângele pacientului trece printr-o membrană, care în proprietăți seamănă cu proprietățile glomerulilor renali (aceasta este partea nefronului în care sângele este filtrat în principal). Lichidul filtrat conține, pe lângă substanțe azotate inutile, o mulțime de săruri și apă. Cantitatea filtrată este înlocuită intravenos cu soluție izotonică (soluție normală pentru concentrația corporală de săruri și electroliți). Hemofiltrarea pune mai puțin tensiune pe circulația sângelui. Procedura se efectuează de trei ori pe săptămână.