CE SUNT HEMORROIZII?

Hemoroizii sunt prezenți în corpul fiecărei persoane. Sunt țesut conjunctiv, corpuri cavernoase și fibre musculare acoperite de căptușeala rectului și a canalului anal. Funcția lor este de a ajuta sfincterul anal să rețină gazele și fecalele. Există hemoroizi externi și interni. Hemoroizii interni sunt localizați la joncțiunea dintre rect și canalul anal și extern - între canalul anal și pielea din jur.

DE CE APAR FACTORII HEMORROIDI?

- Predispoziție genetică - slăbiciune a țesutului conjunctiv și a pereților vasculari
- Strecurare frecventă și prelungită în timpul defecației-constipație, diaree cronică, așezare îndelungată la toaletă
- Presiune intraabdominală crescută - sarcină și naștere, unele afecțiuni hepatice
- Scaune tari
- Ocupații legate de șezutul prelungit

Care sunt principalele simptome?

- Sânge stacojiu, luminos pe scaun sau hârtie igienică sau vas de toaletă. Îndepărtarea imediată a hemoroizilor reduce semnificativ sângerarea

- Mâncărime în zona anală după defecare

- Colorarea lenjeriei de corp cu sânge și mucus

- Durerea anală severă se datorează de obicei trombozei acute a unui hemoroid extern. De foarte multe ori cauza este constipația sau șezutul prelungit

- Prinderea hemoroizilor interni: când hemoroidul intern prolapsat este puternic umflat și nu poate fi retras (repoziționat)

- În stadiile III și IV, pacientul simte prolaps (eliberarea de hemoroizi interni în afara anusului) ca o umflare iritantă în zona anală. Senzația de defecare incompletă este foarte frecventă - Multe probleme anoractale, cum ar fi fisuri, fistule, abcese, secreție anală, au simptome similare și sunt asociate incorect cu hemoroizii

boală
ETAPE DE HEMORROIDE:

Etapa I:

Disconfort și sângerări în timpul defecației; hemoroizii nu ies din anus.

Etapa II:

nodulii ies din anus numai în timpul defecației și se retrag spontan, pacientul nu observă acest prolaps; poate exista mâncărime.

Etapa III:

Este necesar să îndepărtați hemoroizii manual sau acest lucru se face spontan, dar în câteva ore.

Etapa IV:

Prolaps persistent sau prolaps cu efort redus odată recoltat; poate exista durere.

CUM SĂ AVI DIAGNOSTICUL HEMORROIZILOR?

Evaluarea atentă și diagnosticul adecvat de către un proctolog sunt importante de fiecare dată când există sângerări rectale sau sânge în scaun. Sângerarea poate fi un simptom al altor boli, inclusiv al cancerului de colon.

Evaluarea precisă necesită examinarea zonei perineale și palpare (cerneală rectală) urmată de examinarea canalului anal cu un anoscop. Pentru a exclude alte cauze de sângerare din colon, este necesar să se efectueze proceduri de sigmoidoscopie sau colonoscopie-diagnostic cu dispozitive fibro-optice care sunt introduse prin rect.

MODALITĂȚI DE TRATARE A HEMORROIZILOR

Tratament conservator.

Scopul terapiei inițiale este de a elimina simptomele, dar nu și hemoroizii înșiși. Include o dietă bogată în fibre, așezarea băilor în apă călduță și aplicarea de creme și supozitoare. Acest lucru poate reduce temporar sângerările și disconfortul, dar nu prolapsul. Tromboza externă a hemoroizilor după a doua zi de tromboză este, de asemenea, tratată conservator.

Tratament miniinvaziv (ambulatoriu).

- Ligarea benzii de cauciuc. (ligatură de bandă)
Aceasta este o procedură ambulatorie care poate fi utilizată pentru hemoroizii de gradul II și III. Reprezintă plasarea unui inel elastic la baza hemoroidului. În acest fel fluxul sanguin este oprit, țesutul hemoroidal „moare” și dispare după aproximativ 5-6 zile. Acest lucru poate fi însoțit de sângerări ușoare. O mică durere se obține pe loc, care se vindecă în 10-14 zile. Aceasta este o procedură foarte bună, dar poate fi utilizată doar pentru tratarea hemoroizilor interni, deoarece sunt lipsiți de inervație pentru durere. Unul sau doi hemoroizi pot fi îndepărtați într-un singur pas. Manipularea poate fi aplicată la fiecare trei săptămâni. Ligarea hemoroizilor nu este recomandată la pacienții care iau anticoagulante și cu protecție imunitară redusă.

Tratament chirurgical.

Recomandat pentru:
1. Sângerări prelungite și/sau puternice.
2. Hemoroizi de gradul III și IV.
3. Când posibilitățile de tratament conservator și ambulatoriu sunt epuizate.

- Metode de operare „clasice”:
Acestea se bazează pe un principiu de bază: reducerea fluxului sanguin către inelul anoractal și îndepărtarea excesului de țesut hemoroidal. Acestea sunt asociate cu o perioadă postoperatorie prelungită, recurențe frecvente și complicații.

- Îndepărtarea hemoroizilor cu o sutură mecanică.

Metoda a fost introdusă în 1997 de Longo. Este o întrerupere a aportului de sânge și îndepărtarea hemoroizilor și a excesului de mucoasă de către un dispozitiv numit capsator hemoroidal. Capsatorul tăie o bandă circulară de țesut hemoroidal chiar deasupra canalului anal și așează două rânduri de capse mici, astfel încât cele două capete ale mucoasei rămase să se unească.

Metoda lui Longo are multe avantaje față de operațiile clasice:
1. timpul de funcționare este redus la 15-20 de minute.
2. perioada postoperatorie este de obicei de 1-2 zile.
3. durerea postoperatorie este minimă și recuperarea capacității de lucru este de 10-14 zile.
4. rezultate estetice bune
5. recurențele sunt reduse la 5-8%. Recomandat pentru hemoroizii de gradul III și IV și prolapsul rectal, precum și pentru combinația de fisură anală cronică cu hemoroizi.
Contraindicat în stenoza anală, boala Crohn, abcese perianale și fistule.

Tratamentul hemoroizilor externi.

Doar operativ.
De obicei se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală în una sau mai multe etape, în funcție de numărul și localizarea hemoroizilor. Dacă există hemoroizi interni, atunci cei externi sunt îndepărtați în a doua etapă după bandajul tuturor hemoroizilor interni.

Tromboza hemoroizilor externi.

Poate fi tratat chirurgical până la 1-2 zile de la debutul trombozei. Hemoroidul este tăiat și trombul este îndepărtat, după care pielea este suturată.