rezumat

virală

Hepatita virală acută este o boală infecțioasă cauzată de cel puțin 5 virusuri hepatotrope cunoscute, care determină și tipul de hepatită virală acută - A, B, C, D sau E.

Ce o provoacă?

Virusul hepatitei C (VHC) aparține genului Hepacivirus, familia Flaviviridae. Virusul conține genomul ARN și are o variabilitate genetică ridicată. Există multe subtipuri cu distribuție geografică diferită. Subtipul HCV 1b predomină în Bulgaria. VHC este foarte durabil în mediu.

Care sunt modificările bolii?

Sursa infecției sunt persoanele bolnave și agenții infecțioși. Virusul este transmis în mai multe moduri:

  • Transmisibil - prin transfuzii de sânge, manipulări medicale, utilizarea acelor obișnuite la dependenți de droguri, hemodializă, precum și în transplantul de organe și celule;
  • Transmiterea sexuală și transmiterea de la mamă la copil sunt considerate rare.

Mecanismele exacte ale afectării ficatului cauzate de virusul hepatitei C nu au fost elucidate. Virusul nu se crede că are un efect citopatic direct, adică nu duce la liza și distrugerea celulelor hepatice. Cel mai probabil, răspunsul imun la virus în primele câteva săptămâni de boală determină rezultatul clinic.

Care sunt simptomele?

Simptomele clinice nu diferă de cele ale altor hepatite virale, iar distincția dintre hepatita virală acută C se face folosind markeri serologici. Tabloul clinic al hepatitei virale variază de la forme asimptomatice sau sindrom astenodinamic ușor (exprimat în slăbiciune generală, oboseală ușoară) până la sever cu un rezultat fatal. Perioada de incubație pentru diferite tipuri de hepatită acută variază, dar se caracterizează printr-o perioadă lungă de incubație a bolii - de ordinul săptămânilor și lunilor. Perioadele de incubație pentru cele 5 virusuri ale hepatitei cunoscute sunt după cum urmează:

  • Hepatita A - 15-40 zile;
  • Hepatita B - 60-180 zile;
  • Hepatita C - 60-120 zile;
  • Hepatita D - 60-180 zile;
  • Hepatita E - 21-40 zile.

După perioada de incubație, apare așa-numita fază prodormală a bolii. Aceasta este stadiul predictor, adică perioada în care există simptome clinice pronunțate, dar încă nu există îngălbenire (icter). În această perioadă există: sindrom asteno-dinamic - slăbiciune generală, performanță scăzută, cefalee, oboseală, scăderea apetitului; sindrom dispeptic - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree; sindrom gripal - dureri în gât, manifestări catarale, febră.

Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt formele subclinice nediagnosticate, care au o mare importanță epidemiologică. Absența simptomelor în timpul fazei acute a bolii și rata crescută a cronicității infecției sunt motivul manifestării bolii în etapele finale ale bolii hepatice. Hepatita C devine cronică în peste 85% din cazuri.

Cum se face diagnosticul?

Cu ajutorul datelor clinice, epidemiologice și a parametrilor de laborator (bilirubină și enzime hepatice). Distingerea infecției acute a hepatitei C de infecția cronică nou diagnosticată este uneori dificilă. ARN-ul VHC (detectarea ARN-ului virusului prin PCR) și anticorpii anti-VHC sunt utilizați ca markeri diagnostici. Detectarea timpurie de laborator a infecției acute se poate face prin detectarea ARN-ului VHC în absența dovezilor de afectare a ficatului și în absența anticorpilor antivirali specifici. În faza incipientă a bolii, se observă o perioadă de fereastră în care nu se detectează ARN în ser, iar anticorpii nu au fost încă dezvoltați și virusul nu poate fi detectat. Această perioadă durează 1-2 săptămâni. Infecția cronică activă se caracterizează prin prezența anticorpilor ARN VHC și anti-VHC în ser.

Ce poate merge rau?

Cel mai adesea, se face un diagnostic diferențial între diferite hepatite virale acute, care se face cu ajutorul metodelor imunologice. Diagnosticul diferențial include, de asemenea, inflamația acută a ficatului cauzată de viruși non-hepatotropi, cum ar fi virusul Epstein-Barr, citomegalovirus etc., precum și hepatita cronică acută. Trebuie excluse toate cauzele hepatitei acute - infecții bacteriene, toxine, substanțe chimice, otrăviri, alcool, droguri, narcotice.

Cum se tratează?

Tratamentul antiviral în faza acută a infecției cu virusul hepatitei C nu a fost studiat și validat din cauza detectării rare a bolii în faza acută. Se consideră că tratamentul timpuriu cu interferon previne cronicizarea într-un procent mare de cazuri. În majoritatea cazurilor, hepatita C este tratată în faza sa cronică cu interferon pegilat și ribavirină la un program.

Cum să te protejezi?

Prevenirea se realizează prin întreruperea transmiterii infecției - transmisibilă - prin transfuzii de sânge, manipulări medicale, utilizarea acelor obișnuite la dependenți de droguri, hemodializă, precum și transplant de organe și celule. Transmiterea sexuală și transmiterea de la mamă la copil sunt considerate rare. Este necesar un control strict asupra sterilizării instrumentelor, examinarea donatorilor de sânge, evitarea comportamentului riscant (leziuni cu instrumentele medicale, utilizarea acelor obișnuite de către dependenți).

Care sunt recomandările după diagnostic?

Tratamentul hepatitei cronice C prezintă o rată mare de succes. Din păcate, hepatita C rămâne în continuare principala cauză a cirozei hepatice și a cancerului hepatic la nivel mondial.