Pentru a hernia un disc, componentele structurii sale trebuie mai întâi „slăbite”. Această pierdere în greutate apare de obicei ca urmare a degenerării discului, care se bazează pe pierderea conținutului de apă din disc. Această uscare este un proces natural pe toate discurile odată cu vârsta, dar la unii oameni acest proces începe în mod deosebit de acut. La început, procesul degenerativ începe cu uscarea și fragmentarea anulusului, apoi urmează dezvoltarea umflării discului (umflarea discului, proeminență) și apoi ruperea părții posterioare a inelului (întreruperea discului intern - distrugerea internă a discului).

Figura 2.

disc

Figura # 2 demonstrează un „pre-cursor” al unei hernii de disc. Acest tip de "leziune a discului" este prezentat ca un disc "bombat în spațiul epidural anterior", numit "Disc Bulge" în RMN (RMN nu poate reprezenta interiorul discului), deși în realitate este "Lacrimă anulară radială de gradul 3" '(Discografia CT este necesară pentru a diferenția ruptura discului). De asemenea, este de remarcat faptul că PLL, deși „umflat” (în acest caz comprimat) continuă să fie intact și neîntrerupt este „cheia” pentru a diferenția proeminența discului de extrudarea discului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că nervii suvertebrali (Fig. # 2, roșu) sunt iritați și trimit semnale de durere către c.n.s. prin sistemul nervos simpatic (ramus communicans gri, fig. # 1).

Figura # 3 demonstrează proeminența discului și este de fapt o deteriorare a "bombei discului" din Figura # 2. Partea posterioară a discului (Fig. # 3) este „focală” sau „excentrică” în formă de sac umflată în spate, pătrunde în spațiul epidural anterior și într-o oarecare măsură comprimă „rădăcina nervoasă care trece” (stea albă) și dreapta anterioară colțul sacului de alergare. Trebuie remarcat faptul că „ligamentul longitudinal posterior” (albastru), deși neîntrerupt, conține material nuclear herniat. Tipul prezentat în Fig. # 3 poate fi clasificat ca o "hernie de disc" sau mai precis ca o "proeminență de disc" (sau hernie de disc subligamentară).

Deși proeminențele discului se găsesc la aproximativ 20% din populațiile normale de pacienți asimptomatici, i. nu există compresie rădăcină, există alte indicații ale acestei probleme. Astfel de pacienți pot suferi de „sciatică” sau dureri lombare datorate comprimării „rădăcinii nervoase trecătoare” sau inflamației „nervilor sinvertebrali aflați în partea din spate a discului”.

Figura 4 prezintă o progresie mai severă a discului modificat degenerativ. A fost înregistrată hernia de disc transligamentară. PLL (albastru) este complet rupt, permițând o migrare suplimentară a nucleului pulpos în spațiul epidural anterior. Se remarcă deplasarea marcată a rădăcinii nervoase care traversează (stea albă) și a rădăcinii nervoase care iese (stea verde).

Un fenomen interesant în acest tip de extrudare a discului este că aceste leziuni mari ale discului pot fi oarecum „reabsorbite”. Acest fenomen de „scădere” (hernie în scădere) a fost demonstrat în mod repetat în literatura de specialitate. Este, de asemenea, un fapt că în 80% din extrudările mari de discuri se poate aștepta la o "contracție" de 50% a dimensiunii herniei. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Figura # 5 prezintă faza finală a unui ciclu de hernie de disc. Diagrama arată că o „bucată” sau „fragment” mare de material nuclear este separată de corpul „principal” al materialului extrudat și este localizată „liber” în spațiul epidural. Ca rezultat, fragmentul este dezvăluit pentru a comprima rădăcina nervoasă care traversează (stea albă), rădăcina nervoasă care iese (stea verde) și aspectul lateral al sacului tecal (stea albastră).

În astfel de cazuri, simptomele durerii se pot răspândi nu numai pe spate și membre (simptome sciatice), ci și pe funcția vezicii urinare - adică. există sindromul Cauda Equina.

Figura # 5 prezintă faza finală a unui ciclu de hernie de disc. Diagrama arată că o „bucată” sau „fragment” mare de material nuclear este separată de corpul „principal” al materialului extrudat și este localizată „liber” în spațiul epidural. Ca rezultat, fragmentul este dezvăluit pentru a comprima rădăcina nervoasă care traversează (stea albă), rădăcina nervoasă care iese (stea verde) și aspectul lateral al sacului tecal (stea albastră).

În astfel de cazuri, simptomele durerii se pot răspândi nu numai pe spate și membre (simptome sciatice), ci și pe funcția vezicii urinare - adică. există sindromul Cauda Equina.