Hernia de disc/Discopatie

Hernie de disc, colocvial și mai general numit discopatie, este o afecțiune care afectează coloana vertebrală în care inelul fibros exterior este rupt (anulus fibrosus) a discurilor intervertebrale și acest lucru permite partea centrală moale (nucleul pulpos) să se deformeze și să intre în canalul spinal, comprimând structurile care se află în el.

discului

Hernia de disc/Discopatie - modificări degenerative ale discurilor în sine

Motivul pentru aceasta este adesea modificările degenerative ale discurilor în sine.

Hernia de disc poate apărea pe orice disc din coloana vertebrală, dar cele două forme cele mai frecvente sunt hernia de disc cervicală (cervicală) și hernia de disc lombară (lombară). Acesta din urmă este cel mai frecvent și provoacă de obicei dureri de spate la ambele (mai frecvente) sau ambele picioare.

Hernia de disc lombară este de 15 ori mai frecventă decât hernia cervicală și este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii lombare. Discurile cervicale sunt afectate în 8% din cazuri, iar toracic (toracic) numai în 1-2%.

Herniile de disc sunt de obicei rezultatul uzurii discului, în special în timpul muncii fizice grele.

Herniile de disc apar cel mai frecvent între 30 și 50 de ani, când nucleul pulpos este încă o substanță asemănătoare gelatinei. De-a lungul anilor, consistența nucleului pulpos se modifică („se usucă”), iar riscul formării herniei este mult mai mic. După vârsta de 50 de ani, cauzele mai probabile ale durerii lombare sau a picioarelor sunt degenerarea osteoartritei (osoase și articulare) și stenoza coloanei vertebrale bazată pe o hernie de disc pronunțată sau spondilolisteză (alunecarea a două vertebre - una față de cealaltă).

Herniile de disc sunt de obicei rezultatul uzurii discului, în special în timpul muncii fizice grele, cu ridicarea frecventă a obiectelor grele.

În discurile herniate, rădăcinile nervoase pot fi comprimate și pot apărea simptome neurologice, cum ar fi modificări ale sensibilității sau ale activității motorii.

Simptome

Simptomele variază considerabil în funcție de locația și dimensiunea herniei de disc. Dacă hernia de disc nu a ciupit un nerv, este posibil ca „hernia de disc” să apară numai cu dureri de spate sau fără durere deloc.

Durere cauzată de o hernie de disc

Când un nerv este ciupit, pot exista dureri, furnicături sau slăbiciune în zona corpului inervată de acel nerv.

Simptomele herniei de disc lombare:

  • Dureri lombare acute
  • Durerea iradiată către fese, picioare și picioare
  • Durerea intensificată prin tuse, încordare sau râs
  • Amorțeală, amorțeală a piciorului sau piciorului
  • Slăbiciune sau atrofie (în etapele ulterioare) a mușchilor picioarelor
  • Spasme musculare
  • Pierderea controlului asupra urinării și defecării
  • Tulburări sexuale

Simptomele herniei de disc cervical:

  • Dureri de gât
  • Durere profundă lângă sau deasupra omoplatului de pe partea afectată
  • Durerea iradiată către umăr, antebraț, braț și mai rar la încheietura mâinii, degete sau piept
  • Durerea intensificată prin tuse, încordare sau râs
  • Durere crescută la înclinarea sau rotirea capului
  • Spasm al mușchilor gâtului
  • Slăbiciune a mușchilor brațului

Într-un stadiu avansat (de mielopatie) se observă:

  • Tulburări ale mersului (pareză)
  • Creșterea tonusului muscular al extremităților inferioare
  • Tulburări pelviene-rezervoare
  • Senzație scăzută/pierdută a corpului și a extremităților inferioare

Tratament

Majoritatea pacienților cu hernie de disc nu au nevoie de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, un anumit procent dintre ei poate prezenta dureri severe, debilitante, care le afectează semnificativ calitatea vieții.

1. Abordarea pentru tratarea debutului durerii cauzate de o hernie de disc probabilă este de obicei conservator:

  • Odihna la pat
  • Purtarea unui guler sau centură de gât
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • Kinetoterapie
  • Administrarea de corticosteroizi
  • Controlul greutății corporale

Odihna la pat și reducerea activității fizice timp de câteva zile până la câteva săptămâni, împreună cu administrarea de antiinflamatoare, reduc umflarea și inflamația în zona afectată.

Durerea ușoară până la moderată în herniile de disc este controlată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare.

Kinetoterapia joacă un rol important în tratamentul herniei de disc. Este numită de un kinetoterapeut. Unul dintre obiectivele sale este întărirea mușchilor care susțin coloana vertebrală.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o opțiune pentru pacienții ale căror simptome nu dispar sau se agravează în ciuda tratamentului conservator.

Următorul pas după lipsa efectului tratamentului conservator sunt metodele minim invazive (nucleoliza ozonului, nucleotomia percutanată, discectomia endoscopică, adhesioliza etc.). Se efectuează prin injecție sau cu incizii mici (până la 1,5 cm) în piele. Pentru a asigura precizia în timpul operației, instrumentele sunt cel mai adesea direcționate sub control cu ​​raze X sau în metode endoscopice - cu observarea directă a canalului spinal. Durata este scurtă, recuperarea este rapidă și riscul este minim. O măsură finală pentru tratarea suferinței cauzate de o hernie de disc este chirurgia deschisă clasică (microdiscetomie).

  • Despre spital
    • Specializare îngustă
    • Chirurgie minim invazivă a coloanei vertebrale
  • Metode
  • Boli ale coloanei vertebrale
    • Hernia de disc/Discopatie
    • Stenoza coloanei vertebrale/Stenoza coloanei vertebrale /
    • Osteoporoza
    • Lumbago, sciatică, plexită
    • Sindromul articulației fațetelor
    • SPONDILOLISTESE
    • RADICULITA
    • VERTEBRATE RUPTE
    • Piroane pe gât și spate
  • Boli ortopedice
    • Coxartroza