Hernie hiatală este o deplasare în cavitatea toracică prin diafragma esofagului inferior, o parte a stomacului și uneori prin pliurile intestinale. Hernia esofagiană contribuie la expulzarea acidului stomacal în esofag, astfel încât principalul său simptom este refluxul acid. Hernia există la fiecare adult al douăzeci și la vârsta de peste 50 - în fiecare secundă.

hernia

De obicei, aparatul ligamentar al orificiului esofagian al diafragmei, țesutului adipos subfrenic și amplasarea anatomică naturală a organelor abdominale împiedică mișcarea organelor sub diafragmă în cavitatea toracică.

Care sunt cauzele herniei esofagiene?

Cauza herniei esofagiene poate fi slăbirea aparatului ligamentar (mușchii din jurul deschiderii). Este prezent la 5% din totalul populației adulte și aproximativ 50% - peste vârsta de 50 de ani (slăbiciune ligamentară legată de vârstă), mai frecvent la indivizii neinstruiți și slabi.

Un alt factor provocator dezvoltarea herniei esofagiene, este o creștere semnificativă a presiunii intraabdominale datorită flatulenței severe, sarcinii, traumei sau tumorilor mari ale cavității abdominale, atacurilor de vărsături indomitabile sau tuse persistentă (de exemplu, la pacienții cu bronșită obstructivă cronică).

Dischinezia (tulburări de peristaltism) a tractului digestiv, în special a esofagului, care sunt adesea observate pe fondul bolilor inflamatorii cronice, ulcer peptic și ulcer duodenal, gastroduodenită, colecistită, pancreatită) pot duce, de asemenea, la dezvoltarea herniei esofagiene. În cazuri rare, cauza este malformațiile fătului (esofag scurt, stomac toracic).

Simptomele herniei esofagiene?

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei duce la insuficiența mecanismelor de blocare situate la marginea stomacului și a esofagului, ceea ce înseamnă că provoacă revenirea conținutului acid al stomacului în esofag și dezvoltarea esofagitei de reflux. Este posibil ca hernia mică să nu prezinte niciun simptom și, de obicei, este detectată în timpul unei examinări diagnostice legate de o altă boală.

În cazurile în care hernia esofagiană este mare, dar mecanismele de blocare de la marginea esofagului și stomacului funcționează încă în mod adecvat, principala manifestare a bolii este durerea din spatele sternului, în inimă sau în regiunea epigastrică.

Durerea apare imediat după masă, atunci când ridică greutăți sau pe fondul stresului, poate dura de la câteva minute până la câteva zile. Disfagia (tulburarea alimentară) este frecventă. Dacă sacul herniar este comprimat, atunci durerea surdă apare în regiunea epigastrică sau epigastrică sau în spatele sternului.

În caz de mecanisme de blocare insuficiente principalul simptom al herniei hiatale sunt acizi. Ele apar după masă, o schimbare bruscă a poziției corpului, mai des - noaptea, care se explică printr-o creștere a tonusului nervului vag. Începând ca un acid arzător, disconfortul se poate transforma în durere.

Tipuri de hernie esofagiană

Hernia hiatală glisantă apare atunci când partea inferioară și partea stomacului la marginea esofagului care îndeplinește funcția sfincterului este deplasată reversibil de-a lungul axei esofagului. Acest tip se mai numește hernie esofagiană axială. Cardia „trage” de fapt în piept.

Hernia paraesofagiană (fixă) - o parte a stomacului (corp și uneori antrum) este prinsă în cavitatea toracică și este situată deasupra diafragmei, lângă esofagul toracic. Cardia este plasată sub sau deasupra diafragmei.

Complicațiile herniei esofagiene

Hernia hiatală poate provoca, de asemenea durere coronariană datorată iritării nervului vag și spasmului ulterior al vaselor coronare ale inimii, această situație este plină de dezvoltarea unor complicații cardiovasculare grave la infarctul miocardic.

Un alt simptom extrem de neplăcut este eructarea conținutului stomacului sau a aerului. Dacă o "cantitate mare de conținut de stomac este" returnată ", mai ales noaptea, acest lucru poate duce la dezvoltarea pneumoniei prin aspirație. Refluxul nu este precedat de greață sau contracții ale stomacului, apare din cauza contracției esofagului.

Diagnosticul herniei esofagiene

Diagnosticul herniei hiatale este dificil, deoarece simptomele sale sunt foarte diverse, adesea combinate cu alte boli ale tractului gastro-intestinal și prezintă complicații. Nu este de mirare că această boală este numită figurativ „mascarada abdominală superioară”.

Pentru a face un diagnostic, se face o radiografie a esofagului, în contrast cu sulfatul de bariu, se examinează motilitatea esofagului utilizând esofagomanometrie și se măsoară pH-ul zilnic. Hernia hiatală este, de asemenea, observată pe gastroscopie de rutină. Tomografia computerizată toracică și testele medicamentoase pot fi, de asemenea, utilizate pentru diagnostic.

Tratamentul herniei esofagiene

Deoarece tabloul clinic al bolii în marea majoritate a cazurilor este determinat de refluxul conținutului gastric, tratamentul este prescris la fel ca pentru esofagita de reflux. În primul rând, pacientul este sfătuit să respecte anumite reguli de conduită: adesea, în porții mici absorbția alimentelor, plimbări după mese, somn nu mai devreme de trei ore după mese. Terapia medicamentoasă are ca scop reducerea durerii, reducerea acidității stomacului și ameliorarea inflamației.

În cazurile severe și cu terapie medicamentoasă nereușită, se efectuează tratament chirurgical (sutura porții herniei, întărirea ligamentului esofag-diafragmatic, diverse metode de fixare a stomacului în cavitatea abdominală, fundoplicare). Se utilizează metode chirurgicale clasice, precum și operații laparoscopice minim invazive. La sfârșitul cursului principal de tratament, toți pacienții trebuie monitorizați de un gastroenterolog.

Indicații pentru chirurgia herniei hiatale:

- dacă tratamentul conservator nu funcționează;

- în eroziune, ulcere, esofagită (inflamația mucoasei esofagului);

- în simptome severe care afectează calitatea vieții;

- în herniile paraesofagiene glisante sau mari.

Tratament alternativ și prevenire

Există cazuri de suprimare cu succes a simptomelor și de refacere a deschiderii esofagiene a diafragmei cu ajutorul masajelor și exercițiului. Scopul lor principal este de a readuce capcana în deschiderea esofagiană a stomacului diafragmei în poziția inițială și de a întări mușchii diafragmei pentru a preveni deplasarea ulterioară a organelor.

O importanță deosebită este acordată respirației adecvate cu o membrană și evitarea înclinărilor și a posturilor în care este presat abdomenul superior. Există zeci de astfel de exerciții publicate pe internet, dar nu sunt recunoscute ca o metodă de vindecare de către medicina oficială, deși mulți oameni susțin că i-au ajutat.

Pentru a reduce simptomele și a preveni reapariția, se recomandă respectarea unor reguli:

- respectarea dietei - selectarea corectă a alimentelor care nu irită stomacul și nu provoacă arsuri la stomac;

- evitați supraalimentarea - se recomandă mese frecvente în porții mici;

- evitarea serilor târzii - se recomandă să mâncați cu cel puțin 2 ore înainte de culcare;

- evitați să vă aplecați și să purtați greoi, mai ales pe stomacul plin;

- dormit pe o pernă înaltă pentru a preveni refluxul;

- dormit pe partea stângă pentru a preveni refluxul;

- evitarea activității fizice grele;

- se recomandă o activitate fizică ușoară regulată;

- reducerea supraponderalității;

- reducerea consumului de alcool și a fumatului;