Dr. Alexandra Ignatova | 18 iunie 2018 | 9

adevărat

Mulți oameni sunt infectați cu virusul herpesului și știu cât de neplăcut este atunci când suferă de răni - răni. Deși provoacă un anumit disconfort și chiar durere, este considerat destul de inofensiv - după aproximativ o săptămână nu există de obicei nici o urmă a acestuia și nu provoacă nici o consecință. Și așa - până data viitoare.


Nu atât de măgulitor putem vorbi despre herpesul genital. Dar ce zici de herpes ... al ochiului? Și, în special, corneea sensibilă.


Corneea


Reprezintă partea anterioară a sclero-corneei - învelișul exterior al globului ocular - sclera este „acoperirea” groasă și albă a mărului, iar corneea este pelicula transparentă subțire care acoperă deschiderea irisului și a pupilei.


Corneea are mai multe proprietăți de bază - transparență, refracție și reflexie. Pe lângă faptul că este o protecție mecanică a ochiului, corneea este, de asemenea, un jucător major în refracția ochilor ușori și în acest sens - în acomodare și viziune.


Pe suprafața exterioară a corneei există 5-6 straturi de celule epiteliale, sub ele se află membrana subțire Bauman, iar sub ea - cel mai dens strat al retinei - stroma sa - compusă din fibre subțiri de colagen dispuse uniform. Sub ea există o membrană interioară și un strat endotelial interior. Stratul epitelial superficial este singurul capabil de regenerare.


Keratita herpes simplex


Keratita înseamnă inflamația corneei. Există două tipuri principale de cheratită herpesică - formă epitelială (doar epiteliul superficial este afectat) și forma stromal-endotelială profundă.


Este cauzat de un virus - virusul herpes simplex - care odată intrat în organism, „se ascunde” în ganglionii nervoși și folosește cazurile convenabile de imunitate slăbită pentru a se manifesta cu inflamație. Este larg răspândit, se estimează că aproape 85% din populația adultă este purtătoare, dar manifestarea sa este doar la aproximativ 10% din populație - și în episoadele de rezistență redusă a corpului - răceli, stres, menstruație etc.


Specia epitelială are mai multe diviziuni - hartă tip punctată, stelată, arbore și cheratită. Cel mai frecvent dintre acestea este tipul de copac.

  • Cheratită herpetică asemănătoare copacului

Pacientul rănit se plânge de lacrimă, blefarospasm (spasm al pleoapelor) și durere. Există adesea o injecție semnificativă (roșeață) la început și este interesant faptul că corneea în sine este mai puțin sensibilă.


Pe cornee apar pete epiteliale cenușii - aceasta este cheratita herpetică punctată. Ca și în cazul herpesului labial, aici se formează vezicule, dar abia se observă. Mai târziu, se dezvoltă mici infiltrate (umflături în epiteliu), conectate între ele prin linii cenușii (fisuri în epiteliu). Ele formează figuri asemănătoare unei crenguțe cu muguri, care au dat numele - cheratită lemnoasă.


Tratamentul constă în abraziunea termică, crio-, mecanică sau medicamentoasă a celulelor epiteliale care conțin virus, cu îndepărtarea stratului epitelial superficial și stingerea ulterioară cu tinctură de iod. O adăugare importantă la acesta este aplicarea topică a unui agent virostatic - cel mai adesea unguent Acyclovir timp de 10-14 zile.


Odată cu prima infecție și un tratament adecvat, rezultatul este de obicei favorabil. Din păcate, însă, cheratita herpesică are tendința de a reapărea, ceea ce își lasă inevitabil amprenta asupra retinei. În plus, în caz de nediagnosticare, se poate comite o eroare terapeutică - numirea corticosteroizilor topici. Acestea suprimă imunitatea locală și formează în continuare o infecție bacteriană în zonă.

  • Forma endotelială stromală

Este o implicare profundă a stromei și endoteliului corneei. O astfel de infecție provoacă o reacție imună violentă de tip celular, datorită căreia se formează infiltrate în stromă și precipită imune pe endoteliu (depunerea diferitelor substanțe ca răspuns la inflamație).


La acești pacienți, plângerile, pe lângă fotofobie și rupere, constau și în vederea redusă a ochiului afectat - datorită infiltratelor și precipitațiilor. Sensibilitatea corneei este mult redusă sau chiar absentă.


În formele severe, tratamentul poate necesita nu numai administrarea locală, ci și sistemică de aciclovir - pe cale orală. Deoarece infiltratele și precipitatele sunt în parte un produs al răspunsului sistemului imunitar la virus, terapia antivirală poate fi completată cu una care „înmoaie” răspunsul imun, cum ar fi corticosteroizii (atâta timp cât epiteliul cornean superficial este păstrat).

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.