Hiperfuncția testiculară este o boală rară în care există hipersecreție de hormoni testiculari.

cauza este

Hiperfuncția androgenică testiculară este denumită hipergonadism masculin.

Hipergonadismul poate fi primar (atunci când cauza este în testicule) și central (când cauza este în axa hipotalamo-hipofizară).

Tabloul clinic depinde de vârsta la care apare hipersecreția de androgeni testiculari. Simptomele sunt similare cu cele la bărbații cu hipersecreție de androgeni suprarenali.

Hipergonadismul masculin primar provine din tumori testiculare hormonale active care secretă testosteron autonom și uneori estradiol. Excesul de testosteron este secretat de tumorile celulare Leydig și mai rar de tumorile celulare Sertoli.

Tumorile cu celule Leydig sunt de obicei unilaterale și secretă androgeni, iar uneori androgeni și estrogeni.

Tumorile cu celule Sertoli sunt adesea bilaterale. Produc estradiol sau androgeni. Ambele tipuri de tumori testiculare pot apărea la orice vârstă, deși majoritatea cazurilor descrise cu tumorile cu celule Leydig sunt observate între 20 și 40 de ani, iar cele cu tumori cu celule Sertoli apar cel mai adesea în copilărie.

Ambele tipuri de tumori reprezintă aproximativ 2% din toate tumorile testiculare. Aproape 10% din aceste două tipuri de tumori sunt maligne, iar toate celelalte sunt benigne. Concentrațiile plasmatice crescute de testosteron și estradiol inhibă producția de gonadotropine adenohipofizare, adică nivelurile serice de gonadotropină sunt scăzute. Când producția de testosteron și estradiol din tumoarea testiculară este autonomă, secreția de testosteron din părțile neafectate a testiculelor este suprimată din cauza nivelurilor scăzute de LH și se dezvoltă azoospermia și dimensiunea redusă a testiculului opus (datorită nivelurilor scăzute de FSH).

Tabloul clinic la hiperfuncție testiculară depinde de vârsta la care se manifestă boala.

Dacă excesul de testosteron apare în timpul copilăriei, apare tabloul clinic al pseudopubertății premature. Se demonstrează prin dezvoltarea prematură a organelor genitale și caracteristicile sexuale secundare. Spermatogeneza este absentă. Dacă hipersecreția de testosteron apare la vârsta adultă, nu este necesară manifestarea clinică. Atunci când celulele tumorale produc și estradiol, simptomele feminizării sunt prezente în tabloul clinic. Acest lucru este mai frecvent la bărbații în vârstă decât la băieți. Se manifestă sub formă de ginecomastie, păr subțire pe pubis, redus la lipsa de potență, contracție a prostatei.

Hiperfuncția testiculară poate fi rezultatul unei cauze centrale. Hipergonadismul central masculin este o afecțiune în care concentrația plasmatică a gonadotropinelor (în principal LH) este crescută. Din acest motiv, este denumit și hipergonadism masculin hipergonadotrop. Cauzele acestei afecțiuni pot fi organice (tumori SNC) sau tulburări funcționale ale axei hipotalamo-hipofizare.

Cele mai cunoscute cauze organice includ hamartomul hipotalamusului, tumorile glandei pineale, adenoamele gonadotrope ale glandei pituitare. Cauzele mai puțin frecvente sunt hidrocefalia, anevrismele intracraniene, encefalita, sarcoidele sau granuloamele tuberculoase ale hipotalamusului, chisturile arahnoide sau abcesele cerebrale. Tulburările organice sau funcționale menționate mai sus ale axei hipotalamo-hipofizare determină adesea creșterea secreției de gonadotropine.

Dacă hiperfuncție testiculară apare înainte de pubertate, băieții dezvoltă pubertate prematură. Spermatogeneza și fertilitatea sunt prezente la băieții afectați. Hipersecreția la bărbații în vârstă duce la niveluri scăzute de testosteron și impotență. Sunt posibile simptome locale de comprimare a structurilor intracraniene.

Tabloul clinic, imagistica și testele hormonale sunt de o importanță majoră pentru diagnostic.

Tratamentul bolii depinde de cauza hiperfuncției testiculare. Când cauza este o tumoare, tratamentul este chirurgical.