Dr. Alexandra Ignatova | 18 martie 2019 | 0

modificări

Boala hipertensivă este o boală cronică cu un curs lung care necesită tratament pe termen lung, cel mai adesea fără o dată de încheiere.


Cursul hipertensiunii arteriale esențiale este adesea insidios, fără a provoca simptome la început. Provoacă unele modificări discrete într-o serie de mecanisme de reglementare. Aceste modificări sunt atât de microscopice, adesea la nivelul tuburilor din membrana unor celule, încât ne este greu să ne imaginăm cum poate afecta atât de mult întregul corp uman.


Dezvoltarea științei ne-a permis să identificăm o serie de anomalii, dintre care unele preced apariția hipertensiunii, în timp ce altele sunt rezultatul acesteia. Aceste tulburări aparent mici au un efect de avalanșă asupra reglării tensiunii arteriale în organism, în special acționând împreună.


Este adevărat că multe mecanisme determină valorile tensiunii arteriale, dar schema poate fi simplificată. Ce va fi tensiunea arterială depinde de:


1. Ce vine din inimă în aortă (care este determinată de cantitatea de sânge și de forța cu care este pompat);
2. Împotriva ce rezistență funcționează inima (rezistență vasculară periferică, care depinde de cât de relaxate sau constrânse sunt vasele de sânge).


Iată câteva dintre modificările discrete care ar putea fi urmărite până la hipertensiunea arterială esențială:

  • Creșterea activității simpatice în stadiile incipiente

În special la tinerii cu o scurtă istorie a bolii, se constată o activitate crescută a receptorilor alfa pentru catecolaminele arteriolelor, ca urmare a constricției lor și, în consecință, a crescut rezistența. Activitatea receptorilor beta din inimă este, de asemenea, crescută, ceea ce crește frecvența și contractilitatea mușchiului cardiac. Adică, ambii factori majori care determină tensiunea arterială sunt afectați.

  • Baroreceptori - înregistrează presiunea

Acestea sunt localizate în aorta și arterele carotide. Reacționează rapid la abaterile de la normă în presiune. În cursul hipertensiunii arteriale, nu numai că apar modificări structurale la acești receptori, dar numărul acestora scade.

  • Electrolitii și celula

Transportul de electroliți precum sodiu, potasiu, clor, calciu și alți ioni încărcați din celulă în spațiul intercelular și invers este extrem de important pentru determinarea încărcării membranei, transferului de lichid etc.


Întreruperea funcției pompei de sodiu-potasiu în membranele celulare ale celulelor musculare netede ale pereților arteriali duce la o eliberare redusă de ioni de sodiu și la o creștere corespunzătoare a cantității lor în aceste celule. Această creștere este asociată cu un conținut crescut de ioni de calciu, care la rândul lor joacă un rol cheie în contractilitatea acestor celule. Rezultatul final este tonusul crescut și vasoconstricția și, prin urmare, rezistența vasculară periferică crescută.

  • Rinichii, desigur!

Sânge, umflături. Mulți oameni se gândesc la rinichi atunci când menționează aceste probleme - și pe bună dreptate. Acestea nu numai că participă la reglarea volumului fluidului intracelular și extracelular și a echilibrului electrolitic, dar eliberează și substanțe vasoconstrictoare și hormoni.


Chiar și în stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale, mulți pacienți pot experimenta modificări ale hemodinamicii din interiorul rinichilor, care printr-un mecanism compensatoriu duc la eliberarea mai multor renină. Sistemul renină-angiotensină joacă un rol cheie în reglarea tensiunii arteriale. Angiotensina II nu numai că are un puternic efect vasoconstrictor, dar activează și sinteza aldosteron din glanda suprarenală. Acesta din urmă afectează rinichii, reducând excreția excesului de sodiu.

  • Hemodinamica modificată

În hipertensiunea esențială inițială sau ușoară, se observă o creștere a debitului cardiac și a vitezei fluxului sanguin pe fundalul rezistenței vasculare periferice normale sau superioare. Ulterior, în hipertensiunea arterială stabilă, acest tipar de prevalență a volumului vascular mic crescut și a volumului total de sânge față de rezistența vasculară periferică normală a fost observat la aproximativ 30% dintre pacienți. În restul de 70%, rezistența periferică crescută a jucat un rol principal în hipertensiune.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.