Tensiunea arterială la nou-născuți este mai mică decât la adulți. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale vaselor de sânge - acestea au un lumen larg și rezistența în ele este scăzută. Hipertensiune nou-născută este o afecțiune în care există o creștere permanentă a tensiunii arteriale.

neonatală

Cauzele hipertensiunii arteriale în perioada neonatală pot fi:

  • o serie de boli - inimă, tulburări endocrine, rinichi, boli pulmonare;
  • anomalii vasculare;
  • cateterismul arterei ombilicale;
  • canal arterial persistent;
  • hemoragie intraventriculară;
  • diverse substanțe toxice - medicamente, medicamente;
  • procesele tumorale și altele;

Cel mai adesea, hipertensiunea arterială la copii este observată atunci când au suferit cateterism arterial ombilical. O serie de studii au dovedit legătura dintre cateterismul ombilical și dezvoltarea hipertensiunii. Plasarea cateterului arterei ombilicale este asociată cu tromboembolismul, care afectează aorta, arterele renale sau ambele. Aortografia a relevat prezența cheagurilor de sânge la 81% dintre copiii examinați.

Incidența hipertensiunii etiologice renale este, de asemenea, semnificativă. Poate fi de origine vasculară sau parenchimatoasă.

Anomaliile vasculare includ: calcificarea arterială idiopatică și stenoza arterei renale datorată infecției congenitale a rubeolei. Este posibilă și compresia mecanică a uneia sau a ambelor artere renale de către tumori sau alte formațiuni abdominale, ceea ce poate duce la hipertensiune.

Afecțiuni care afectează parenchimul renal: boală renală polichistică autosomală dominantă recesivă sau autosomală. Cei mai afectați copii cu boală renală polichistică prezintă un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă congestivă (CHF) din cauza hipertensiunii maligne. Alte cauze parenchimatoase renale hipertensiune neonatală includ: necroză tubulară acută severă, nefrită interstițială, necroză corticală, sindrom hemolitic uremic, deși este rară la nou-născuți. De obicei, este însoțită de hipertensiune, care poate fi destul de dificil de controlat.

Displazia bronhopulmonară este cea mai frecventă cauză extrarenală de hipertensiune la sugari. Incidența tensiunii arteriale crescute la nou-născuții cu displazie bronhopulmonară ajunge la 43%, iar la cei fără doar 4,5%.

O altă cauză a hipertensiunii arteriale în perioada neonatală este coarctarea aortei. Aceasta este probabil una dintre cele mai ușoare forme de diagnosticare a hipertensiunii nou-născutului. Eliminarea timpurie a defectului duce la rezultate bune pe termen lung.

Bolile endocrine care pot provoca hipertensiune la nou-născut sunt: ​​hiperplazia suprarenală congenitală, hiperaldosteronismul, hipertiroidia.

Hipertensiunea la nou-născuți poate fi cauzată, de asemenea, iatrogen, de administrarea unui număr de medicamente, cum ar fi dexametazona și aminofilina, doze mari de agenți adrenergici și altele. Hipertensiunea poate fi cauzată și de bebelușii care suferă o nutriție parenterală prelungită. În ele, se datorează sărurilor și apei care sunt introduse în organism.

Nou-născuții cu tumori precum neuroblastomul, tumora Wilms, pot prezenta hipertensiune arterială datorită comprimării vaselor renale sau a ureterului sau datorită producerii de substanțe vasoactive, cum ar fi catecolaminele.

Problemele neurologice precum convulsiile, presiunea intracraniană crescută și durerea sunt cauze frecvente ale hipertensiunii episodice.

Substanțele interzise ingerate de mamă în timpul sarcinii, în special cocaina și heroina, pot duce și la probleme hipertensive grave la nou-născut.

Tabloul clinic include cel mai adesea hipertensiunea arterială, transpirația, bebelușii sunt neliniștiți, iritabili.

Diagnosticul se pune prin măsurarea tensiunii arteriale. În plus, se efectuează o hemoleucogramă completă, examinarea electroliților, ecocardiografia, radiografia pentru a exclude tulburările metabolice, bolile sistemului cardiovascular și plămânii ca cauză a hipertensiunii.

Tratamentul hipertensiune neonatală este conservator și operativ.

Terapia medicamentoasă implică utilizarea diferitelor medicamente care scad tensiunea arterială:

  • Diuretice - Furosemid, Spironolactonă, Hidroclorotiazidă;
  • Beta-blocante - Propranolol, Atenolol, Metoprolol;
  • Inhibitori ai ECA - Enalapril;
  • Co-antagoniști - Verapamil, Diltiazem;

Dacă cauzele hipertensiunii sunt diferite tulburări metabolice, boli endocrine, renale și altele, se iau măsuri adecvate pentru tratarea bolii de bază. Dacă hipertensiunea arterială se datorează unei tumori care produce catecolamine sau comprimă arterele renale, aceasta trebuie îndepărtată. De asemenea, unele anomalii cardiovasculare congenitale care duc la hipertensiune necesită tratament chirurgical.