pentru

Hipertensiune arteriala reprezintă un factor semnificativ de risc cardiovascular care merită evaluat bine. Dacă se ia o decizie de tratament, atunci obiectivul său este de a normaliza tensiunea arterială. Acest lucru necesită în primul rând să insufle pacientului importanța luării de măsuri, nu numai medicale, ci și comportamentale și necesitatea de a respecta aceste norme igienice și dietetice.

În cazul rezistenței la tratament (eșec), trebuie verificat mai întâi dacă am măsurat corect tensiunea arterială, cât de strictă este aderența la tratament și ce interacțiuni posibile ar putea avea cu alți factori din viața pacientului. Doar atunci medicul ar trebui să se gândească la formele secundare de hipertensiune, precum și să-și amintească faptul că cei doi „ajutători” principali ai rezistenței sunt obezitatea și sindromul de apnee în somn.

Câteva cuvinte despre tensiunea arterială crescută

Astăzi, hipertensiunea este recunoscută ca un factor important în bolile cardiovasculare. Odată confirmată prezența acestuia, este de datoria medicului să ia măsuri pentru normalizarea permanentă a valorilor tensiunii arteriale. Hipertensiunea diagnosticată recent este de obicei o sarcină care trebuie rezolvată de medicul personal al pacientului. Dacă decide să înceapă tratamentul, primul pas este să recurgă la impunerea unor schimbări igienice și dietetice în stilul de viață. Când se constată că un pacient prezintă un risc ridicat, această abordare poate fi consolidată de la început cu utilizarea medicamentelor antihipertensive. Scopul este de a reduce riscul cardiovascular și pentru a realiza acest lucru este necesar să se aducă valorile tensiunii arteriale cât mai aproape de normă, adică. sub 140/90 mmHg. În prezența diabetului zaharat sau a insuficienței renale, această limită este mai mică.

În zilele noastre, gestionarea hipertensiunii este facilitată, pe de o parte, datorită înțelegerii mai bune a diferitelor mecanisme care duc la creșterea tensiunii arteriale și, pe de altă parte, datorită dezvoltării în domeniul terapiei farmacologice.

În ciuda acestei descoperiri în ultimii ani, nu s-a înregistrat nicio îmbunătățire a controlului hipertensiunii. Frecvența cazurilor rezistente nu s-a modificat în ultimii 5 ani. De fapt, aproximativ 10% sunt încă hipertensivi, necesitând tratament cu mai multe medicamente.

Definiția resistant hypertension

Conform recomandărilor OMS (Organizația Mondială a Sănătății), hipertensiunea rezistentă nu este neapărat o formă severă de hipertensiune. Prin definiție, este tensiunea arterială necontrolată în ciuda utilizării a 3 sau mai multe medicamente antihipertensive din diferite clase, inclusiv un diuretic, inhibitor al ECA sau ARB și antagonist de calciu la doze maxime.

Atunci când medicul se confruntă cu hipertensiune arterială rezistentă, el trebuie să reevalueze pacientul și posibilele motive ale efectului insuficient al tratamentului.

Cazuri false de hipertensiune rezistentă

Măsurarea tensiunii arteriale este o procedură ușoară, dar, ca orice altă măsurare, prezintă riscul de erori. Utilizarea unui tensiometru standard, fie că este sfingomanometru sau automat, care este bine reglat, este evident necesară, dar nu este întotdeauna suficientă pentru a obține o măsurare fiabilă. La persoanele care sunt supraponderale sau au o masă musculară crescută, utilizarea unei manșete standard are ca rezultat hipertensiunea arterială. Pentru a obține o valoare validă, partea sa gonflabilă trebuie să acopere cel puțin 2/3 din circumferința brațului, iar această lățime trebuie să fie proporțională cu lungimea.

La vârstnici, ateroscleroza arterelor este uneori responsabilă de rigiditatea vaselor lor, într-o asemenea măsură încât presiunea necesară pentru a opri fluxul sanguin crește semnificativ tensiunea arterială reală. Metoda de măsurare a tensiunii arteriale în sine se bazează pe faptul că valoarea presiunii aplicată de manșeta umflată, care este suficientă pentru a opri fluxul de sânge pe arteră, este egală cu valoarea presiunii sistolice (valoarea superioară). În urmă cu aproape 100 de ani, Sir William Osler a constatat că la unii pacienți vârstnici, pulsul încheieturii mâinii putea fi resimțit chiar și cu o manșetă umflată peste nivelul tensiunii arteriale sistolice efective.

În unele cazuri, o radiografie poate fi utilă, deoarece va detecta calcificările în artere. La astfel de pacienți, adesea la vârstnici și cu boli concomitente, cum ar fi diabetul și insuficiența renală, diferența dintre cea măsurată cu un monitor de tensiune standard și valoarea reală (obținută dintr-un detector intra-arterial) poate depăși 50 mmHg. Apoi, toate încercările de presiune farmacologică sunt sortite nu numai eșecului, ci pot fi, de asemenea, periculoase pentru pacient.

Nu în ultimul rând, toată lumea a auzit de „sindromul hainei albe” și ar trebui reținut.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.