hipertrofia

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Hipertrofia amigdaliană este un termen medical pentru mărirea permanentă a amigdalelor. Sunt structuri limfatice pereche situate între arcadele palatine din cavitatea bucală. Între ele se află un pandantiv de grăsime cunoscut sub numele de uvula. Amigdalele fac parte din sistemul imunitar și, ca atare, contracarează agenții infecțioși care intră în cavitatea bucală. Împreună cu alte structuri limfatice situate și în cavitatea nazală, formează inelul Valdier. Funcția sa principală este de protecție, protejând împotriva efectelor nocive ale diferiților viruși, bacterii și ciuperci.

Hipertrofia amigdalelor poate fi un semn de infecție sau iritare din cauza factorilor de mediu precum fumul sau aerul poluat. La unii oameni, amigdalele mai mari sunt observate inițial fără un motiv aparent patologic. În alte cazuri, etiologia rămâne neclară pentru hipertrofia amigdaliană.

Condiția este deosebit de frecventă la copii, deși poate afecta și adulții. Amigdalele la copii sunt inițial mai mari decât cele la adulți datorită expunerii constante la diferiți agenți infecțioși. În timp, amigdalele mărite pot regresa, iar în alte cazuri de simptome severe pot necesita îndepărtarea chirurgicală.

Frecvență

Hipertrofia amigdalelor este o afecțiune relativ frecventă, deoarece în majoritatea cazurilor însoțește toate bolile infecțioase acute ale căilor respiratorii superioare. Ca structuri limfatice, ele răspund la infecția cu edem local și hiperemie tisulară. Mărimea amigdalelor în sine nu se corelează cu gravitatea infecției.

Hipertrofia amigdaliană poate afecta persoanele de orice vârstă, în special în timpul unei infecții a tractului respirator superior. Cu toate acestea, boala afectează copiii mult mai des decât adulții datorită expunerii lor mult mai frecvente la agenți infecțioși. Se știe că copiii sunt în principal expuși riscului de transmitere a infecției în grădinițe și școli, iar acest lucru duce cel mai adesea la episoade acute de inflamație și hipertrofie amigdaliană ulterioară. Incidența maximă a hipertrofiei este în medie între 5 și 15 ani. În această perioadă, copiii suferă cel mai adesea de amigdalită acută sau faringită acută.

Motive

Hipertrofia amigdaliană tinde să afecteze copiii mai des, dar acest lucru nu a fost dovedit de experți. La alți copii, etiologia afecțiunii este necunoscută sau nu se poate dovedi nicio cauză specifică. Cea mai frecventă cauză de mărire atât la copii, cât și la adulți sunt diverse infecții bacteriene sau virale.

Bacterii

  • Streptococi beta-hemolitici
  • Bacteriile hemofile
  • Stafilococi
  • Streptococi alfa-hemolitici

Viruși

  • Adenovirusuri
  • Virusii herpetici
  • Viruși Epstein-Barr (cauze ale mononucleozei infecțioase)
  • Virusul gripal
  • Citomegalovirusuri

Factori de risc

După cum sa menționat deja, principalele cauze ale hipertrofiei amigdale sunt diferite tipuri de agenți infecțioși, printre care se numără cel mai adesea bacterii și viruși. Factorii de risc pentru hipertrofia amigdaliană includ diverse procese inflamatorii în cavitatea bucală care pot duce la această afecțiune. Următoarele sunt indicate ca atare:

  • Alergii (rinită alergică)
  • Expunerea la iritanti precum fumul si poluarea aerului
  • Reflux gastroesofagian
  • Amigdalită acută și cronică

Simptome

Foarte des hipertrofia amigdalelor apare asimptomatic la unii pacienți. În astfel de cazuri, este diagnosticat accidental în legătură cu o altă boală inflamatorie acută a căilor respiratorii superioare. În alte cazuri, hipertrofia amigdaliană poate prezenta clinic unele simptome caracteristice. Dacă amigdalele în sine sunt suficient de mari, pot duce la obstrucția parțială a fluxului de aer, care este un simptom care necesită asistență medicală.

Printre cele mai caracteristice simptome ale hipertrofiei amigdale sunt:

  • Respiratie dificila
  • Respirarea prin gură
  • Respirație zgomotoasă și sforăit
  • Somn tulburat
  • Nas curgător constant
  • Dificultate la inghitire
  • Respirație urât mirositoare (halitoză)

Diagnostic

Diagnosticul hipertrofiei amigdaliene este ușor și se bazează în primul rând pe examenul fizic. În timpul diagnosticării afecțiunii de către un medic, este important să se specifice cauza etiologică specifică care a dus la hipertrofia în sine. Majoritatea medicilor preferă să urmeze următorii pași de diagnostic pentru hipertrofia amigdaliană.

  • Istoric detaliat al bolilor infecțioase din trecut ale căilor respiratorii superioare
  • Examinarea cavității bucale - principala metodă fizică utilizată pentru diagnosticarea hipertrofiei amigdale este examinarea cavității bucale. În acest scop, se folosește cel mai adesea o spatulă, prin care rădăcina limbii este presată în jos. Modificările vizibile ale amigdalelor palatine sunt caracteristice și la unii pacienți chiar și amigdalele în sine pot duce la obstrucția fluxului de aer. Pe lângă amigdalele mărite, sunt vizualizate și modificări ale suprafeței acestora. Foarte des este neuniform și, atunci când este prezentă o infecție bacteriană, pot exista secreții purulente și pete albe pe amigdalele în sine.
  • Examinarea microbiologică - așa cum am menționat deja, cele mai frecvente cauze ale hipertrofiei amigdale sunt diferite tipuri de agenți bacterieni. Pentru a le demonstra, este necesară examinarea microbiologică a materialului prelevat din arcadele palatine cu ajutorul unui tampon de bumbac.
  • Polisomnografie - în mărimea amigdalelor palatine, ducând la obstrucția fluxului de aer și tulburări și modificări ale somnului, poate fi prescrisă polisomnografia. Acest studiu își propune să demonstreze pauzele de apnee în somn cauzate de hipertrofia amigdalelor.

Diagnostic diferentiat

Când hipertrofia amigdalelor trebuie întotdeauna pus un diagnostic diferențial între următoarele condiții:

  • Mononucleoza infectioasa
  • Infecția cu virusul herpes
  • Limfoame ale capului și gâtului
  • Tumori nazofaringiene maligne

Tratament

Hipertrofia amigdaliană necesită, de obicei, tratament numai dacă provoacă simptome care duc la deteriorarea calității vieții. Dacă se găsește o cauză bacteriană în diagnosticul stării în sine, este necesar un tratament antibiotic adecvat. Majoritatea medicilor prescriu antibiotice cu spectru larg, care ar trebui să elimine infecția în termen de 7-10 zile. În cazurile de terapie cu antibiotice de succes, unii pacienți dezvoltă amigdale palatine hipertrofiate reversibile.

Dacă hipertrofia amigdalelor duce la simptome grave, este necesară îndepărtarea lor chirurgicală, o procedură cunoscută sub numele de amigdalectomie. Indicațiile pentru amigdalectomie sunt:

  • Amigdalele mărite care interferează cu respirația
  • Probleme de somn și apnee obstructivă în somn
  • Amigdalită cronică bacteriană

Amigdalectomia este o procedură chirurgicală de rutină efectuată sub anestezie generală. Se efectuează în decurs de 30 de minute sau 1 oră și rareori duce la complicații postoperatorii. Majoritatea oamenilor pleacă acasă în ziua operației sau a doua. Recuperarea completă după intervenție este observată în termen de 7-10 zile.

Prognoza

Prognosticul majorității cazurilor de hipertrofie amigdaliană este bun. La majoritatea pacienților, chiar și boala este complet asimptomatică. Cu toate acestea, un specialist ORL ar trebui consultat pentru a diagnostica hipertrofia în sine. Unii pacienți pot necesita tratament conservator, în timp ce alții cu simptome severe pot necesita intervenții chirurgicale.