Hipertrofia glandei mamare la femei este o afecțiune relativ rară.

bărbații vârstă

Hipertrofia mamară implică macromastie.

Macromastie (glandă mamară mare, hipertrofie mamară). Macromastia este o creștere excesivă bilaterală (rareori unilaterală) a sânului. O astfel de afecțiune apare atunci când creșterea în greutate depășește cu 50% 600 g specificată ca valoare fiziologică limită superioară.

Etiologia este specifică.

  • În perioada nou-născutului - Apare sub influența estrogenilor materni, care au trecut bariera placentară și au pătruns în făt. Glandele mamare ale nou-născuților pot ajunge la mărimea unei alune. Hormonii materni din sângele nou-născutului sunt descompuși treptat, iar glandele mamare revin încet la normal.
  • Telarche prematur (macromastie infantilă) - Se dezvoltă înainte de pubertate datorită sensibilității crescute a glandei mamare la niveluri scăzute de estrogen.
  • Macromastia pubertară - Datorită hipersensibilității la estrogen la niveluri normale de estrogen în sânge.
  • La maturitate - Cauzele acestei afecțiuni sunt în mare parte dezechilibrul hormonal, ereditatea sau este un fenomen concomitent în obezitatea generală. Poate fi adevărată hipertrofie sau pseudohipertrofie (mărire falsă în detrimentul cantității crescute de țesut adipos, nu structurile glandulare).

Manifestarea clinică este caracteristică. Cu un sân atât de mare, femeia poate experimenta durere și poate lua o postură forțată „vicioasă” a corpului. Adesea pielea de sub astfel de sâni este aburită, frecată și se dezvoltă eczeme, iar unele femei sunt împovărate mental de sânii lor mari.

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a examinării.

Tratamentul constă în recurgerea la metodele de chirurgie plastică, prin care problema poate fi ușor rezolvată.

Hipertrofia mamară include ginecomastia.

Ginecomastia este o mărire a glandelor mamare la bărbați ca urmare a proliferării anormale a țesutului glandular. Boala se poate manifesta sau poate însoți diverse alte procese ale bolii (tumorale, infecțioase, toxice etc.).
Deși denumirea de „sân feminin” înseamnă o boală a sânului masculin. De obicei, afectează bărbații înainte sau în timpul pubertății și, de asemenea, vârfurile între 50 și 70 de ani.

  • 36-40% între 12 și 17 ani;
  • 50-57%, la bărbații peste 50 de ani;

Este un dezechilibru hormonal cu predominanță de estrogen, iar în peste 35% din cazuri există insuficiență testiculară. O importanță deosebită în ginecomastia unilaterală este sensibilitatea congenitală crescută a țesutului local al mamelor glandulelor la cantitatea normală de estrogen care circulă în sânge.

Nivelurile ridicate de hormon somatotrop (STH) au, de asemenea, un efect hiperplastic asupra țesutului glandular mamar.

În unele cazuri (după psihotraumă, epilepsie, meningoencefalită) pentru dezvoltarea bolii au factori neurogeni.

Tumorile testiculare, tumorile suprarenale sau factorii cirozei hepatice nu sunt mai puțin frecvente la pacienții adulți. Ginecomastia ar trebui să caute alte boli care sunt cele mai susceptibile de a provoca această afecțiune.

Multe medicamente pot provoca mărirea glandelor mamare la bărbați (medicamente pentru boli de inimă, tratament cu estrogen al cancerului de prostată).

Patogeneza acestei afecțiuni este specifică. Morfologic, în ginecomastie, se stabilește proliferarea intralobulară sau perigalactoforă a țesutului conjunctiv și reticular al glandei mamare. Canalele galactofore sunt crescute ca număr și sunt puternic ramificate, iar proliferarea epitelială a acinilor glandulari este mai puțin frecventă. În 5 (6,5%) cazuri există un risc crescut de dezvoltare ulterioară a cancerului de sân.

Tabloul clinic este tipic: sensibilitate la atingere a mameloanelor, durere, adesea întărire asemănătoare cartilajului și mărirea structurilor glandulare. Implicarea este în principal pe un singur sân.

Ginecomastia la bărbații în vârstă este suspectată de carcinom (cancer de sân) și are nevoie de tratament chirurgical! Deși rar, cancerul de sân la bărbați este încă posibil. Extinderea glandei mamare la bărbații în vârstă este deosebit de suspectă. În ele, orice modificare a dimensiunii, sensibilității sânilor, aspectul durerii și întăririi nu este normală și ar trebui căutată și eliminată cauza, care ar putea fi chiar o tumoare a altui organ, de ex. glanda suprarenală sau testicul.

Clasificarea ginecomastiei:

Diagnosticul se face pe baza:

  • Un istoric medical detaliat, inclusiv informații despre bolile anterioare și medicamente, este luat cu un statut local atent pentru a diferenția ginecomastia adevărată de pseudoginecomastia (tipul III și IV) și posibilul cancer de sân. Examenul testicular este obligatoriu la toți pacienții.
  • Testele de laborator includ examinarea funcțiilor hepatice și endocrine, inclusiv măsurarea androstendionei serice, a progesteronului 17-OH sau a 17-ketosteroizilor urinari 24 de ore și a sarcinii; estradiol plasmatic și gonadotropină corionică umană (hCG), hormon luteinizant plasmatic (LH) și testosteron (T). LH ridicat și T scăzut sunt cel mai adesea eșec testicular. Atât cu LH cât și cu T scăzut, cauza ginecomastiei este de obicei creșterea producției de estrogen. Dacă ambii hormoni (LH și T) sunt peste normal, este o afecțiune rezistentă la androgen sau o tumoare secretoare de gonadotropină. Dacă se suspectează hipertiroidism, se recomandă măsurarea hormonului seric de stimulare a tiroidei (TSH) și a tiroxinei libere (T4).
  • Ecografia și posibila biopsie a testiculelor sunt obligatorii în caz de suspiciune clinică a implicării lor printr-un proces neoplazic.

La valori ridicate ale hCG este necesar - tomografie computerizată a pieptului, abdomenului și bazinului mic pentru a localiza o posibilă tumoare primară.

În cazul formării retroareolare în creștere densă, mamografia cu biopsie cu aspirație cu ac fin este recomandată pentru a exclude cancerul de sân.

Tratamentul este specific și constă din: