Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Unii pacienți cu electrocardiografie au o afecțiune cum ar fi hipokinezia inimii - pentru majoritatea pacienților acest termen este de neînțeles și ridică multe întrebări. Dacă te uiți la acest concept la propriu, înseamnă: „hipo - puțin, kinezie - mișcare”, și anume - lipsa de mobilitate - în acest caz mușchiul inimii. La mulți oameni, această patologie este asociată cu modificări ale miocardului după un atac de cord. În acest caz, trecerea valului contractiv se înrăutățește în cicatrici, ducând la hipokinezie.

tratament

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Absolut la toți pacienții care au suferit un infarct miocardic, cardiograma ulterioară a relevat hipokinezie a inimii. Acest lucru se întâmplă de obicei la aproximativ două luni de la infarct.

Hipokinezia poate fi detectată cu o frecvență egală atât la bărbați, cât și la femei, în principal după 50 de ani.

[5], [6], [7]

Provoacă zone de hipokinezie a inimii

Cauzele hipokineziei pot fi diferite. Această afecțiune nu este aproape niciodată independentă - de regulă, este o consecință a altor probleme cardiace.

Principalele motive pot fi luate în considerare:

  • ateroscleroza vaselor coronare, urmată de dezvoltarea ischemiei miocardice;
  • proces inflamator, miocardită;
  • infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută.
  • Aceste motive sunt considerate cele mai frecvente. Printre cauzele relativ rare pot fi identificate după cum urmează:
  • expunerea la radiații;
  • sarcoidoză cardiacă;
  • hemocromatoză;
  • sclerodermie sistemică.

Medicii concluzionează că, datorită complexității bolii și prezenței multor motive pentru apariția acesteia, este dificil să se ocupe de fiecare factor. Prin urmare, medicii se concentrează pe tratarea inhibării răspândirii ulterioare a procesului.

[8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipokineziei cardiace trebuie luați în considerare:

  • tulburarea metabolismului grăsimilor, colesterol ridicat în sânge;
  • hipertensiune arterială pe termen lung, hipertensiune;
  • fumatul pe termen lung, inclusiv pasiv;
  • Supraponderal;
  • ereditate nedorită, anomalii genetice (de exemplu îngustarea vaselor cardiace);
  • tensiune frecventă și profundă, tulburări hormonale;
  • infecții virale, microbiene, fungice (rubeolă, meningită, aspergiloză etc.);
  • procese alergice;
  • procese inflamatorii sistemice;
  • intoxicație cronică, inclusiv alcool sau droguri.

[12], [13], [14]

Patogenie

În stenoză, ischemie sau modificări metabolice ale miocardului, se observă modificări distrofice, atrofice în creștere sau moartea fibrelor musculare. În zonele afectate rămân focare necrotice sau micromobile.

Influența receptorilor duce la o sensibilitate redusă a țesuturilor cardiace la oxigen, ceea ce nu face decât să agraveze starea de hipokinezie.

Deoarece există mai multe variante patogenetice ale dezvoltării procesului patologic, este posibil să se distingă mai multe tipuri de hipokinezie a inimii. Astfel, hipokinezia ischemică apare cu o circulație sanguină inadecvată prelungită: miocardul este aproape complet afectat. Hipokinezia postnecrotică se dezvoltă în zona unui atac de cord anterior. În plus, este posibilă o versiune mixtă a dezvoltării hipokineziei cardiace.

[15], [16], [17]

Simptome zone de hipokinezie a inimii

Deoarece hipokinezia inimii nu este o patologie independentă, ci este considerată doar un semn al altor probleme cardiace, simptomele acesteia sunt de obicei asociate cu patologia de bază. Dacă elasticitatea vaselor nu este perturbată, sistemul de conducere nu este deteriorat, atunci hipokinezia poate continua fără simptome vizibile. Simptomatologia poate fi absentă în cazurile în care gradul de hipokinezie cardiacă este mic și superficial.

În alte situații, pot apărea primele semne de hipokinezie cardiacă:

  • dificultăți de respirație, în special în timpul exercițiilor;
  • atacuri periodice inexplicabile de tuse (așa-numita „bronșită cardiacă”);
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • o bătăi puternice ale inimii pe care pacientul o simte;
  • senzație de oboseală constantă sau severă;
  • Edem "cardiac";
  • amețeli periodice;
  • dureri în piept.

Formulare

Diferențele de intensitate și localizare a hipokineziei permit identificarea anumitor tipuri de afecțiuni patologice:

  • hipokinezie focală - de exemplu, după un atac de cord sau un proces inflamator localizat;
  • hipokinezie difuză în care toate fibrele musculare ale inimii sunt afectate uniform fără a fi identificate zone afectate clare.

Hipokinezie a ventriculului stâng al inimii

Nu s-au observat simptome caracteristice în hipokinezia ventriculară stângă. Există doar o imagine clinică a patologiei cardiace subiacente. La majoritatea pacienților, perioada compensatorie poate dura suficient de mulți ani, iar pacientul află despre starea de hipokinezie odată cu tranziția planificată la procedurile de diagnostic.

Este posibil să bănuiți hipokinezie ventriculară stângă prin astfel de semne:

  • senzație constantă de slăbiciune, oboseală;
  • întreruperi cardiace, tahicardie ventriculară, aritmie;
  • umflarea membrelor seara;
  • tuse uscată și tulburări de respirație;
  • cianoza triunghiului nazolabial, falangele degetelor;
  • dureri de inimă;
  • ameţeală.

La primele semne de deteriorare a sănătății, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru proceduri de diagnostic și tratament.

[18]

Hipokinezie la vârful inimii

Se poate spune că această localizare a hipokineziei este relativ rară. Hipokinezia postnecrotică apare după un atac de cord observat în apele V4, sau de la V3 la V5, și Anterior peste cer.

Pe o electrocardiogramă, plumbul V4 poate avea o variantă QS - aceasta înseamnă un infarct miocardic transmural.

Hipokinezia postnecrotică după infarctul miocardic în partea superioară a inimii este cel mai adesea provocată de obstrucția ramurilor terminale ale arterei descendente anterioare stângi.

Hipokinezie a septului interventricular al inimii

Acest tip de hipokinezie este adesea asociat cu un defect congenital de sept interventricular, unde în secțiunea de separare a ventriculului stâng și a cavității ventriculare drepte, există un decalaj. Există o mișcare patologică a sângelui prin el. O astfel de anomalie este mai frecventă în toate defectele cardiace congenitale (frecvență - până la 25%).

Septul interventricular, simultan cu pereții ventriculari, asigură mișcarea contractilă și relaxantă a inimii.

Simptomele leziunilor septice interventriculare depind de gradul defectului și de severitatea hipokineziei.

Hipokinezie miocardică difuză

În hipokinezia difuză, capacitatea motorie a tuturor fibrelor miocardice suferă. De regulă, acest proces este gradual:

  • episoadele anginoase apar mai des, devin mai pronunțate;
  • rezultate pierdute;
  • există o aritmie sau anevrism.

Se observă simptome caracteristice insuficienței cardiace. Severitatea acestor simptome depinde de stadiul patologiei.

Dacă nu luați măsuri pentru a opri procesul, atunci leziunile miocardice pot duce la invaliditate severă și la moarte.

[19], [20], [21], [22]

Complicații și consecințe

Starea hipokineziei inimii nu poate fi vindecată complet: scopul medicilor este de a opri deteriorarea ulterioară a fibrelor musculare. Cu toate acestea, chiar și măsurile medicale în timp util nu garantează prevenirea completă a consecințelor neplăcute care pot apărea în timp.

Cele mai frecvente consecințe ale hipokineziei cardiace sunt:

  • evoluția cronică a insuficienței cardiace;
  • formarea unui anevrism cardiac;
  • eșecuri ale ritmului cardiac;
  • formă dobândită de boli de inimă;
  • complicații tromboembolice;
  • dezvoltarea sindromului oboselii cronice.

Pentru majoritatea pacienților, apariția complicațiilor îi dă dreptul la dizabilități. În acest scop este necesar să se prezinte dovezi medicale pentru problemă: cel mai adesea sunt necesare rezultatele electrocardiografiei, ecocardiogramei în dinamică, scintigrafie, precum și constatările consultative ale medicilor de la alte specialități.

[23], [24], [25], [26]

Diagnosticul zonelor de hipokinezie a inimii

Hipokinezia inimii nu poate fi determinată prin examinarea de rutină, chiar dacă istoricul arată prezența unor factori provocatori. Pentru a diagnostica hipokinezia cardiacă și patologiile asociate cu această afecțiune, ar trebui efectuate mai multe studii suplimentare.

Testele de sânge și urină nu pot furniza informațiile necesare despre dezvoltarea hipokineziei cardiace. Dar testele, în unele cazuri, ne permit să detectăm alte patologii din organism care ar putea deveni principala cauză a hipokineziei. De exemplu, procesul inflamator din mușchiul inimii se va reflecta în semnele unei imagini sanguine de inflamație și ateroscleroză - colesterol ridicat. Desigur, astfel de informații nu indică direct prezența hipokineziei cardiace, ci vor deveni doar un diagnostic auxiliar.

Testele generale sunt întotdeauna prescrise tuturor pacienților înainte de a prescrie un regim de tratament pentru a lua în considerare posibilele contraindicații și pentru a evita consecințele negative.

Diagnosticul instrumental este prescris pentru suspectarea patologiilor cardiace, inclusiv a hipokineziei cardiace. Cele mai indicative sunt următoarele tipuri de cercetare:

  • Radiografia toracică - poate vizualiza modificări în umbra inimii și aortei, precum și alte tulburări.
  • Electrocardiografia - este principala metodă care vă permite să determinați hipokinezia inimii.
  • Ecografie, ecocardiografie - ajută la vizualizarea exactă a inimii și a structurii sale interne pe monitor.
  • Testul de stres și ecocardiografia de stres - oferă informații despre rezistența miocardică și răspunsul la efort.
  • Monitorizarea zilnică a activității inimii - utilizată în principal pentru tulburările de ritm cardiac și permite monitorizarea activității inimii în diferite momente ale zilei și în diferite condiții.
  • RMN - utilizat pentru clarificarea diagnosticului și pentru o vizualizare mai detaliată a structurii intradermice.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se referă, de obicei, la cauza principală a hipokineziei cardiace și se face prin eliminarea altor boli cronice ale inimii. Primul lucru de care aveți nevoie pentru a elimina ateroscleroticul și miocardul formează kardioskeroza, miocardita cronică, cardiomiopatia și așa-numitul „atac de cord pe picioarele mele”. Nu este dificil să detectați hipokinezia la diagnostic: este mult mai dificil să găsiți cauza inițială a acestei boli.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]