sida

La inițiativa Organizației Mondiale a Sănătății, 1 decembrie este Ziua Mondială a SIDA. Sunt publicate statistici pe această temă. Unii au pus panglici roșii pe profilurile lor de pe Facebook - un simbol al solidarității cu persoanele care trăiesc cu HIV și SIDA.

Diferența dintre HIV și SIDA este bine cunoscută, dar să ne amintim. HIV este virusul, iar SIDA este o afectare a sistemului imunitar, care face ca organismul să fie susceptibil la o serie de boli care pun viața în pericol. În zilele noastre, dacă o persoană cu HIV își ia medicamentele în mod regulat, poate duce o viață normală fără a dezvolta SIDA.

Conform statisticilor oficiale pentru Bulgaria din 1986 până la începutul lunii august a acestui an, în Bulgaria au fost înregistrate în total 2876 de persoane cu HIV. În ultimii ani, a existat tendința ca bărbații nou înregistrați să fie mult mai mult decât femeile. În 2018, de exemplu, noile cazuri sunt 139 de bărbați și doar 22 de femei.

De ce statisticile HIV în Bulgaria sunt înșelătoare?

Se poate concluziona cu ușurință că cazurile înregistrate de femei sunt mai puține, deoarece bărbații homosexuali sunt infectați în principal. Sau mai exact - bărbați care fac sex cu bărbați (MSM). Dar faptul că sunt un grup de risc deosebit nu înseamnă că ponderea lor în rândul persoanelor seropozitive din Bulgaria este cea mai mare.

O clarificare importantă trebuie făcută aici. MSM nu sunt doar bărbați homosexuali sau bisexuali. Sunt, de asemenea, heterosexuali care fac sex cu persoane de același sex din mai multe motive: de exemplu, prostituție sau închisoare, încercând să obțină ceva împotriva sexului (nu doar bani, ci cum ar fi tratamentul uman sau încetarea torturii) sau, dimpotrivă, să exercite puterea asupra celor mai slabi.

Problema statisticilor oficiale este că există cele mai noi cazuri înregistrate de MSM, deoarece acestea sunt în mare parte investigate. Nimeni nu se deranjează să ajungă la ceilalți după retragerea din Bulgaria a Fondului Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei.

Așa spune Julia Georgieva, managerul Centrului pentru Politici Umanitare. Timp de mulți ani, a lucrat direct cu dependenți de droguri, inclusiv multe persoane infectate cu boli semnificative din punct de vedere social precum HIV și hepatita B și C. Potrivit acesteia, Fondul a alocat anual 6-7 milioane de dolari. Acest lucru a permis echipelor să lucreze cu grupuri cu risc și să efectueze teste pe teren - în ghetourile romilor, în locurile în care se iau droguri injectabile, în rândul lucrătorilor sexuali. Pentru perioada întregii sale activități în țara noastră, Fondul a alocat în total peste 80 de milioane de dolari, dintre care aproape 50 de milioane - pentru HIV și restul - pentru tuberculoză.

Fondul intenționează să se retragă din Bulgaria în 2014, deoarece principala sa activitate se află în țările lumii a treia. Țara noastră se află în Uniunea Europeană și există relativ puține cazuri de persoane cu aceste boli. Cu toate acestea, banii economisiți de fond pentru HIV sunt folosiți până în vara anului 2017, dar pentru un volum mai limitat de activități, iar pentru tuberculoză există până în 2019. După plecare, nu sunt alocate fonduri pentru a lucra cu grupuri cu risc în campul. Campaniile de prevenire în masă nu au un efect special, deoarece nu le studiază pe cele mai pe cale de dispariție. De aceea este imposibil să se spună câți și ce fel de oameni s-au infectat în ultimii ani.

De ce bărbații homosexuali se examinează și ceilalți nu?

Desigur, nu toți bărbații homosexuali și nu toți HSH sunt testați pentru HIV. Cu toate acestea, majoritatea mesajelor campaniilor anti-SIDA sunt orientate spre ele și nu numai în Bulgaria. În plus, statutul socio-economic are o mare importanță. Majoritatea bărbaților chestionați au acces la mass-media și campanii de informare, vizitează cluburi gay sau citesc site-uri unde pot afla în ce centre să facă un test.

Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul acelor oameni care trăiesc complet respinși de societate. Cei care se află în ghetouri sau fără adăpost nu au locuri de muncă și asigurări de sănătate, încredere de bază în instituții și societate și acces la mesaje media. Cine injectează heroină pentru că nimic altceva nu le face viața suportabilă. Nu ne putem aștepta ca aceștia să ia inițiativa de a se studia singuri, explică Julia Georgieva. Ieși din zona ta de confort și mergi la oameni care cel mai probabil îi disprețuiesc.

A fi cu HIV este un stigmat în sine. Cu toate acestea, mulți purtători de virus prezintă alte simptome care îi marginalizează. Când o persoană apare ca o intersecție între diferite grupuri discriminate, aceasta se numește intersecționalitate. De exemplu, dacă cineva este homosexual și seropozitiv, stigmatizarea asupra lor este mai mare decât dacă ar fi doar unul dintre cei doi. Dar acest bărbat se află într-o poziție mult mai bună decât o femeie transsexuală de origine romă care prostituează, ia heroină intravenos, este fără adăpost și este, de asemenea, infectată cu hepatita C. Există astfel de persoane. Pentru ei este cel mai puțin probabil să caute ajutor pe cont propriu, precum și să primească sprijin.

Cum trăiește o persoană cu HIV? Doua povesti

George este un bulgar etnic. Are un loc de muncă înalt calificat și bine plătit, o casă într-o zonă prestigioasă din Sofia și o mașină frumoasă. El reușește să-și păstreze nivelul de trai cu prețul de a ascunde două secrete față de colegii săi - orientarea sa sexuală și statutul său HIV. Și le înghite glumele homofobe zilnice.

La scurt timp după ce și-a dat seama că era purtătorul virusului, Georgi avea nevoie de manipulări medicale. Merge la o clinică privată. Deoarece este un cetățean responsabil și nu vrea să pună pe nimeni în pericol, el avertizează că este seropozitiv. Medicii care i-au spus „tu” până acum îl dau afară, spunând: „Nu lucrăm cu oameni ca tine!”

Terapia lui Georgi are efect și practic nu mai este infectat. Dar poate că va trebui să-și dezvăluie statutul medicilor dacă are o problemă de sănătate, deoarece pilulele HIV au multe interacțiuni medicamentoase. Îi este frică să le explice medicilor ce medicamente ia, astfel încât să nu fie respins din nou. Și aceasta este o condiție prealabilă pentru riscuri grave pentru sănătatea sa. În plus, unele spitale fac operații numai după un test HIV. De ce, deoarece normele de siguranță trebuie aplicate oricărei intervenții medicale, este o altă întrebare. Georgi nu îndrăznește să-și imagineze ce i s-ar putea întâmpla dacă ar trebui să fie operat.

Altfel, în centrul medical, unde merge din cauza statutului său HIV, atitudinea față de Georgi este umană, deoarece toți pacienții sunt ca el. Cu toate acestea, anonimatul care ar trebui să însoțească tratamentul lipsește în multe privințe. Unul, pentru că centrele sunt puține și există o mare probabilitate să întâlnești pe cineva pe care îl cunoști, mai ales dacă ești în pericol. În al doilea rând, deoarece medicamentele eliberate sunt introduse într-un card, unde apare numele și codul PIN al pacientului. Mai este scris și numărul „anonim”, care servește la identificarea lui - ca să nu uite din greșeală.

Maria este o femeie romă transsexuală fără adăpost, dependentă de heroină, prostituată și cu hepatită C. Maria nu va merge să fie examinată singură. Dacă este diagnosticată cu HIV, este probabil să spună că nu are nimic pentru că nu se simte mai rău decât de obicei. Poate refuza să ia medicamente pentru că o îmbolnăvește. Și se îmbolnăvește pentru că nu are întotdeauna ceva de mâncat înainte să le bea. Dacă pierde bani, îi va da mai degrabă pentru heroină decât pentru mâncare. Este mai probabil să dezvoltați SIDA pentru că nu luați medicamente în mod regulat sau pentru că nimănui nu îi pasă.

Maria este, de asemenea, amenințată de ciroză sau cancer la ficat. Deoarece statul acordă terapie modernă pentru hepatita C numai pacienților asigurați de sănătate care nu se agită. Restul au acces doar la tratamentul cu interferon, care nu este mai ușor decât chimioterapia și care poate ucide practic o persoană cu o sănătate mai fragilă. (Nu au avut acces la terapie modernă și interferon.)

De ce statul refuză oamenilor ca Maria noul tratament pentru hepatita C, când întregul curs al celui vechi iese, în general, la același preț? În timp ce ne întrebăm dacă nu este vorba de o ură (conștientă sau nu) de cei mai respinși, șansele Mariei de a supraviețui iernii se diminuează. Spre deosebire de probabilitatea de a infecta alte persoane.

Ce face statul după retragerea Fondului Global?

Prezența Fondului Global în Bulgaria a fost dăunătoare țării, potrivit Julia Georgieva. De ce, datorită lui, a fost posibilă prevenirea în rândul grupurilor de risc? Problema este că, datorită activităților Fondului, statul nu și-a dat niciodată seama că se angajează să prevină și crede că obligațiile sale sunt în mare parte furnizarea de medicamente gratuite.

Ceea ce face statul după retragerea Fondului este să anunțe achiziții publice pentru prevenire. Licitația anunțată anul trecut a eșuat deoarece statul a solicitat consorțiului câștigător al ONG-urilor să ofere o garanție bancară pentru întreaga sumă a finanțării. Desigur, organizațiile nu au atât de mulți bani împreună. Dacă ar fi avut, nu ar trebui să solicite contracte publice.

Comanda pentru 2019 a fost anunțată în noiembrie. Oferă 435.402 BGN pentru prevenire. Comparativ cu milioanele alocate de Fondul Global, suma este extrem de insuficientă. Dar este totuși ceva.

Achizițiile publice pentru prevenirea HIV nu sunt o idee bună, este convins managerul Centrului pentru Politici Umanitare. Acestea obligă organizațiile să depună oferte economice, adică să reducă volumul sau calitatea serviciilor sociale. În plus, achizițiile publice pot fi câștigate de o singură organizație (sau de un consorțiu format din mai multe). Și va fi mai bine pentru toată lumea dacă organizațiile care lucrează în acest domeniu au posibilitatea de a lucra în domeniu. Și solicitați finanțare directă la Ministerul Sănătății.

Refuzul de a investi în prevenire este prea costisitor

Potrivit Ministerului Sănătății prețul de Prevenirea HIV pentru o persoană este de 7 BGN pe lună, calculată de Julia Georgieva. Medicamentele HIV pe tot parcursul vieții merită minim 1.000 BGN. Pe luna. În 40 de ani - aproape o jumătate de milion. Doar pentru o singură persoană. Dacă până în august anul acesta Adică 1334 de persoane sunt supuse terapiei 1.334.000 BGN pe lună.

Aceste BGN 435.402 pentru prevenire pentru un an întreg, pentru care statul a anunțat o achiziție publică sunt abia o treime din suma pentru tratament a persoanelor seropozitive din țara noastră pe luna.

Vestea bună este că persoanele seropozitive din țara noastră sunt relativ puține (spre deosebire de persoanele cu hepatită C, dar acesta este un alt subiect). Cu toate acestea, acest lucru nu se datorează voinței instituționale și, nu în ultimul rând, prezenței pe termen lung a Fondului Global în Bulgaria și eforturilor organizațiilor neguvernamentale, cum ar fi Inițiativa pentru sănătate. După părăsirea fondului, prevenirea nu se va întâmpla de la sine. Și în măsura în care aceasta lipsește, există riscul unei epidemii.

Cea mai bună veste este că HIV nu mai este o condamnare la moarte, o boală cronică cu care o persoană poate trăi mult și pe deplin. Dacă oamenii mor în continuare de SIDA în Bulgaria, aceasta se datorează sărăciei, segregării, excluziunii sociale și mai ales - lipsei angajamentului instituțional.

Sociolog, jurnalist, activist pentru drepturile omului, blogger. El se află în spatele site-ului Genderland. Cântă nesistematic la bas. Funcționează cel mai bine ca un electron gratuit. El crede că cuvintele nu reflectă, ci schimbă realitatea.

Adică, este susținut în totalitate de donațiile cititorilor.
Credem că ponderea distribuită a sumelor mici de către mulți oameni oferă cea mai mare independență mass-media.