hyperemesis

Vărsături este adesea unul dintre primele simptome în prezența sarcinii. Este tipic ca greața și vărsăturile să apară în jurul a 8-10 săptămâni de gestație, atingând vârful în 11-13 ani și, în mod normal, să dureze până la 16 ani, iar la unele femei însărcinate pot continua până la 20 de ani. sarcina semnificație evolutivă - prin procesul de vărsături se eliberează substanțe toxice luate împreună cu alimente sau medicamente, care pot provoca leziuni grave fătului în primul trimestru de sarcină.

Spre deosebire de vărsăturile normale în timpul sarcinii, hiperemesis gravidarum este o formă severă de vărsături care apare la un procent mic de femei însărcinate și se caracterizează prin vărsături severe, prelungite, care duc la deshidratare, modificări ale echilibrului acid-alcalin și electrolitic și cetonurie. Apariția hiperemezei gravidare este influențată de diverși factori.

Sa constatat că afecțiunea este mai frecventă în rândul femeilor cu statut socio-economic scăzut; la cei care au avut vărsături severe într-o sarcină anterioară; la femeile care au fost intolerante la contraceptivele orale; în sarcini multiple sau în grup.

Multe mecanisme patogenetice sunt cunoscute pentru apariția hiperemezei gravidare, dintre care cel mai frecvent este mecanismul dezechilibrului hormonal. La femeile cu vărsături severe în timpul sarcinii se găsesc niveluri sever crescute de gonadotropină beta-corionică umană (hCG), despre care se crede că provoacă o afecțiune de hipertiroidism temporar. HCG determină o creștere a nivelurilor de tiroxină (T4).

Potrivit altor teorii, vărsăturile severe în timpul sarcinii se datorează niveluri ridicate de estradiol, în timp ce relația dintre greață și vărsături și nivelurile de prolactină este invers proporțională. Relația deschisă între nivelurile plasmatice din tractul gastrointestinal al peptida YY și polipeptida pancreatică, deoarece nivelurile crescute ale acestor peptide cresc riscul de hiperemeză gravidară. Vărsături severe în timpul celui de-al doilea trimestru se pot datora ulcerului peptic Helicobacter pylori.

Pe lângă vărsăturile persistente și severe, hiperemesis gravidarum se caracterizează prin tulburări de somn, modificări ale senzațiilor gustative (disgeuzie), afectarea funcției hepatice datorită nivelurilor crescute de transaminaze, dificultăți de concentrare și depresie. Complicațiile pot include ruptura esofagiană, encefalopatia lui Wernicke, pneumotoraxul etc.

Starea este diagnosticată după raportare semnele vitale cum ar fi tensiunea arterială întinsă și în picioare, pulsul, nivelul electroliților, analiza gazelor din sânge, testul urinei, testul enzimelor hepatice. Vărsăturile și deshidratarea foarte severe necesită înlocuirea volumului, restabilirea pH-ului și echilibrul acid-alcalin.

Mai multe grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata hiperemesis gravidarum. Primul medicament de linie care se administrează este vitamina B6 - piridoxină. Doxilamina - pirodoxina este singurul medicament pentru tratamentul vărsăturilor la femeile gravide, aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).

Alte antiemetice utilizate sunt antagoniștii dopaminei cu metoclopramidă ca reprezentant principal. Deși nu există efecte adverse asupra fătului, metoclopramida poate provoca simptome extrapiramidale. Un tratament de a doua linie pentru hiperemesis gravidarum este antagonistul selectiv al serotoninei (5HT3) - ondansetron. Ondansetronul poate provoca malformații cardiovasculare fetale.

Alte remedii care sunt utilizate pentru a trata vărsăturile severe sunt antihistaminice de primă generație (de exemplu, dimenhidrinat). Antiemeticele pot fi, de asemenea, combinate cu blocante H2, care afectează refluxul și hiperaciditatea. Dacă vărsăturile severe nu sunt afectate de mijloacele enumerate, acestea pot fi aplicate glucocorticosteroizi. Se recomandă evitarea utilizării acestora în primul trimestru de sarcină din cauza riscului crescut de anomalii. La femeile gravide cu diabet zaharat, tratamentul trebuie efectuat cu atenție și sub control strict, deoarece GCS provoacă hiperglicemie.

Se efectuează perfuzii de soluție salină, sonerie, glucoză. În cazul înlocuirii volumului, este de asemenea necesar infuzie de tiamină (vitamina B1), deoarece în caz de deficiență se dezvoltă encefalopatia lui Wernicke, care este o afecțiune care pune viața în pericol și se exprimă prin confuzie, vedere încețoșată, oftalmoplegie etc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.