betty

Solicitați întotdeauna o examinare de către un medic pediatru

Dr. Radmila Kosic

Unele tipuri de icter sunt fiziologice și benigne și dispar fără niciun tratament, altele sunt rezultatul unei boli infecțioase, iar cele mai severe sunt rezultatul anomaliilor congenitale în structura globulelor roșii sau a căilor biliare.

Icterul este recunoscut prin îngălbenirea pielii și a mucoaselor cauzată de concentrația excesivă de bilirubină în sânge. Copilul trebuie examinat în lumină naturală pentru a determina dacă există o modificare a culorii albe a ochilor, palmelor și tălpilor picioarelor.

Cauza icterului este determinată în funcție de vârsta copilului, dieta sa și intensitatea culorii galbene. Unele tipuri de icter sunt fiziologice și benigne și dispar fără niciun tratament, altele sunt rezultatul unei boli infecțioase, iar cele mai severe sunt rezultatul unor anomalii congenitale în structura globulelor roșii sau a căilor biliare. Prin urmare, orice îngălbenire a pielii la copii necesită o examinare de către un medic pediatru și pentru a determina cauza icterului.

BILIRUBINA este un pigment portocaliu eliberat în timpul descompunerii hemoglobinei de către globulele roșii. Celulele noastre roșii din sânge au o viață de aproximativ 120 de zile, după care se descompun, iar produsele descompunerii lor sunt prelucrate în substanțe inofensive care pot fi excretate din organism prin urină sau fecale.

Cel mai mare „laborator” din corpul nostru este ficatul, care joacă un rol cheie în procesarea hemoglobinei în bilirubină solubilă în apă. Acesta este un proces continuu în corpul nostru. Icterul apare numai odată cu acumularea de bilirubină. La concentrații mari, bilirubina este o substanță potențial toxică, deoarece dăunează membranelor celulare și interferează cu procesele normale din celule. O creștere a nivelului de bilirubină apare ca urmare a descompunerii excesive a globulelor roșii, a procesării insuficiente a ficatului sau a eliminării întârziate din organism.

JAUNDICE FIZIOLOGIC ÎN NEWBORN este icter benign în prima săptămână după nașterea unui copil sănătos la termen. Nu se dezvoltă niciodată în prima zi de viață și dispare clinic în prima și în laborator în a doua săptămână după naștere. Nivelurile ridicate de bilirubină din sânge nu ating niveluri care ar pune în pericol sănătatea bebelușului.

Copilul nu arată bolnav, mănâncă și doarme normal. Dacă nivelul de bilirubină crește rapid sau scade încet, personalul maternității va verifica sângele în mod regulat. Dacă este necesar, se va aplica o procedură de fototerapie. Radiațiile ultraviolete fac ceea ce ficatul imatur nu poate și această procedură accelerează eliberarea excesului de bilirubină.

Icterul fiziologic nu are consecințe și nu necesită examinări și tratament suplimentar.

JAUNDICE LA COPII DE NUTRIȚIE NATURALĂ face obiectul multor studii clinice și teoretice. Cel mai adesea se dezvoltă în a doua sau a treia săptămână după naștere la copiii care sunt doar alăptați.

Astfel de copii se dezvoltă bine și nu se plâng, cu excepția îngălbenirii intense a pielii, a mucoaselor și a sclerei ochilor. De obicei, nu se face nimic decât pentru a exclude alte posibile cauze de icter la această vârstă și prelevarea frecventă de probe de sânge pentru a determina nivelurile de bilirubină. În cele din urmă, alăptarea poate fi întreruptă timp de 48-72 de ore, după care se așteaptă ca bilirubina să scadă cu până la 50%. Apoi alăptarea se reia și icterul dispare.

GALBENUL LUNG ȘI INTENSIV la nou-născuți se poate datora unei nepotriviri între grupul sanguin și factorul Rh al mamei și copilului; anomalii congenitale ale enzimelor hepatice pentru prelucrarea bilirubinei; infecții virale, bacteriene sau parazitare ale fătului în uter; boli rare cu tulburări ale metabolismului glucidic; defecte congenitale în structura căilor biliare.

Motivele sunt numeroase, astfel încât fiecare nou-născut cu icter intens sau prelungit este supus unui examen intensiv în maternitate. Nu numai că icterul fiziologic este tratat, dar dacă cauza este de altă natură, copilul este trimis pentru diagnostic și tratament ulterior. Cauza trebuie stabilită rapid, deoarece poate apărea toxicitatea substanței (din păcate, celulele sistemului nervos suferă cele mai multe daune).

PENTRU COPII MAI MARI Icterul surprinzător este cel mai adesea un indicator al bolii hepatice infecțioase - icterul infecțios.

HEPATITA A este o boală virală contagioasă aparținând „bolilor mâinilor murdare”. Boala se manifestă în epidemii mai mici, mai des la copii mici, într-un mediu cu obiceiuri de igienă slabe. Începe cu febră, oboseală, greață și vărsături. Virusul se înmulțește în ficat - de aici durerea frecventă sub arcul costal drept.

Sclera pielii și a ochilor devine galbenă, urina se întunecă („ca berea”), iar scaunele devin mai ușoare. De multe ori apar mâncărimi ale pielii și erupții atipice. După două săptămâni, copilul bolnav începe să se îmbunătățească. Examinarea poate palpa un ficat mărit, nivelul de bilirubină din sânge este încă crescut, iar testele arată o natură infecțioasă a bolii.

Boala se termină de obicei cu o vindecare completă, nu se dezvoltă niciun purtător cronic și imunitatea este pe tot parcursul vieții. Odată cu îmbunătățirea condițiilor de viață și reglementarea alimentării cu apă și a canalizării, această boală devine mai puțin frecventă.

HEPATITA B. este o boală virală a ficatului transmisă de sânge - prin ace infectate, instrumente nesterile, contact sexual, de la mamă la făt în timpul sarcinii sau al nașterii. Este mai frecvent la adolescenți și adulți.

Tabloul clinic nu diferă de cel al hepatitei A, cu excepția faptului că boala durează mai mult și mai sever, dezvoltă purtători cronici și după o boală este posibil să se dezvolte boli hepatice cronice. Vaccinarea împotriva hepatitei virale face parte din programul obligatoriu de imunizare în majoritatea țărilor. Monitorizarea focarelor de hepatită B și controlul purtătorilor cronici fac parte din activitatea zilnică a specialiștilor în boli infecțioase și a epidemiologilor.

Examinarea de către un medic pediatru sau specialist în boli infecțioase este obligatorie pentru fiecare copil, indiferent de vârsta apariției decolorării galbene a pielii și a mucoaselor. Dacă icterul se agravează la un nou-născut care a fost externat din maternitate, acest lucru trebuie raportat asistentei sau medicului pediatru vizitator, care va verifica nivelul de bilirubină din sânge și va determina prin examinare tipul icterului.

Carotenemia

Includerea unor cantități mari de fructe și legume galbene sau portocalii în dieta sugarului poate duce la îngălbenirea palmelor, tălpilor și a zonei din jurul nasului. Spre deosebire de icter, albul ochilor nu patează niciodată. Acest fenomen se numește carotenemie și nu este periculos pentru sănătate. Cu toate acestea, din punct de vedere estetic, se recomandă o schimbare a dietei.

Igiena mâinilor

Nu putem influența bolile congenitale, metabolismul sau structura ficatului, dar putem influența igiena mâinilor și un stil de viață sănătos. „Fiecare vârstă are icterul ei!” - au spus odată medicii, iar medicii pediatri sunt încă ghidați de acest lucru în diagnostic.