betty

Problemă de sănătate și estetică

Univ. Prof. Dr. Sc. Ivan Butkovic
ortoped specialist și traumatolog

Picioarele sunt predispuse la răni, infecții și multe altele boli, și unul din cinci pacienți care participă la un examen ortopedic, se plânge de probleme la nivelul articulației piciorului și gleznei

Piciorul și glezna formează un întreg uimitor, permițându-ne să stăm, să ne echilibrăm și să mergem. În comparație cu brațul, zona corticală a creierului care controlează picioarele este relativ mică, deși s-a demonstrat că controlul neuromuscular asupra acestora poate fi incredibil de dezvoltat, după cum arată grația și abilitățile balerinelor sau abilitățile persoanelor cu handicapuri ale membrelor superioare. care pot desena, scrie și efectua cu membrele inferioare cele mai multe activități care sunt în esență legate de mână. Cele mai frecvente deformări ale piciorului sunt gleznele proeminente (valgus) ale degetului mare și diferite grade de perturbare a staticii arcadelor piciorului, care de obicei se dezvoltă treptat și necesită un tratament activ mai lung.

TOCURI CONVEXE: Furtunele proeminente acoperă mai multe deformări diferite. Faza inițială a deformării este o creștere în interiorul bazei degetului mare. În faza următoare, degetul mare este ușor rotit (așa-numita pronație), astfel încât suprafața unghiei sale nu mai este paralelă cu baza.

Când vă mișcați, degetul mare poate apăsa al doilea deget, poate sta sub el sau pe el. Consecința poate fi o curbură parțială a celui de-al doilea deget sau apariția unui cal dureros pe acesta. Degetul de la picioare își pierde treptat funcția de respingere și o parte din greutatea corpului este transferată în capul celui de-al doilea os al piciorului, unde se poate forma un cal dureros.

Această deformare este progresivă, dar fiecare pacient are propria deformare, cu propriile sale particularități și nu toate duc la o deformare pronunțată. Se poate opri în forma sa originală și nu prezintă semne de progresie de ani de zile.

MOTIVE: Există multe motive pentru apariția gleznelor proeminente, cele mai frecvente fiind ereditatea (60-90%), supraponderalitatea și purtarea încălțămintei nepotrivite. A fi supraponderal duce la o slăbire a ligamentelor ligamentare și a mușchilor care susțin arhitectura piciorului, ceea ce duce la o cădere a arcului longitudinal median și anterior transversal al piciorului. Cercetările arată că 33% dintre persoanele care poartă pantofi au glezne proeminente, în timp ce cei care nu, această proporție este de doar 2%. Deformitatea este mai frecventă la femei, iar principalul motiv este purtarea încălțămintei inadecvate, care nu se potrivesc cu forma și dimensiunea piciorului, în timp ce tocurile înalte transferă cea mai mare parte a greutății pe partea din față a piciorului, care se deformează în pantoful îngust și incomod. . Aceasta nu înseamnă că toți cei care poartă pantofi cu toc înalt vor avea o deformare a piciorului, dar șansele acestui lucru sunt semnificativ mai mari decât cei care poartă pantofi largi și confortabili.

DIAGNOSTIC: Diagnosticul acestei deformări este ușor, dar prognosticul pentru dezvoltarea sa este sever. Pentru deformări ușoare, cel mai frecvent sfat este să purtați pantofi confortabili în față, deoarece pantofii strânși stimulează progresia, dar pot provoca și iritații mecanice ale țesuturilor moi la nivelul gleznei și, posibil, să dezvolte o infecție a piciorului. În caz de deformări pronunțate, se recomandă radiografia părții frontale a piciorului (de preferință în poziție verticală), după care faza de progresie a deformării poate fi determinată cu exactitate prin măsurarea anumitor unghiuri medicale și cu o nouă fotografie după 6- 12 luni posibila progresie și faza acesteia.

Dacă aveți o deformare pronunțată, sfatul meu este să vă reglați pantofii în funcție de aceasta, atâta timp cât nu creează inconveniente funcționale și estetice. Ceea ce nu ar trebui permis este o infecție a piciorului. În caz contrar, recomand tratamentul chirurgical. Astăzi, au fost descrise mai mult de 200 de tehnici chirurgicale, oferind rezultate foarte bune.

ÎNCĂLCĂRILE ARCURILOR PICIULUI: Piciorul are patru arcuri anatomice: longitudinal interior, anterior, longitudinal exterior și posterior. Dacă arcul longitudinal medial al piciorului cade, vorbim de picioare plate, în timp ce un arc excesiv de înalt este prezent în așa-numitele picior concav. Prima deformare este mai frecventă și apare ca urmare a slăbiciunii musculare generale (recuperare după boală, creștere accelerată, traume severe), epuizare (la persoanele care stau în picioare sau merg mult timp), creșterea bruscă în greutate, purtarea încălțămintei inadecvate și ereditatea . Astfel de oameni au un mers rigid rigid, fără o fază de respingere, în care tocurile sunt strâmbe și ligamentele interne ale articulației gleznei sunt puternic întinse. În faza următoare, durerea poate apărea la genunchi, coapse, coloana vertebrală și chiar în partea din spate a capului.

DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT: Este confirmat de un examen clinic, dar o idee reală (digitală și vizuală) a deformării este obținută printr-un examen numit baropodometrie. Medicul distinge așa-numitele. deformare rigidă a mobilului. Cu un volum mai mic, deformarea nu necesită tratament și pacienții trebuie direcționați către activități sportive normale.

Majoritatea autorilor consideră că prima alegere în tratamentul acestei deformări ar trebui să fie purtarea de pantofi confortabili cu o față largă, combinată cu branțuri ortopedice individuale pe măsură, care pot corecta valgusul piciorului, pot ridica arcul longitudinal medial și pot încărca uniform distribuție pentru a corecta localizarea centrului de greutate deplasat al piciorului, care transferă greutatea corpului mai uniform pe sol. În plus, aceste branțuri sunt realizate din materiale elastice (au efect anti-șoc), astfel încât atât copiii, cât și adulții le preferă pentru că obosesc mai puțin și de obicei au mai puține alte reclamații. La pacienții cu deformare severă, care amenință grav statica și dinamica piciorului, se aplică tratament chirurgical.

UNGHII: De obicei, unghiile cresc ca urmare a tăierii necorespunzătoare atunci când sunt tăiate prea adânc și astfel țesuturile moi stau în fața capetelor unghiilor; pe măsură ce cresc, le deteriorează și, ca o complicație, se dezvoltă o infecție locală a țesuturilor moi.

TRATAMENT: Unghiile trebuie tăiate astfel încât capetele lor să fie în unghi drept cu axa longitudinală a degetelor. Țesuturile moi de la marginile unghiilor trebuie îndepărtate cu grijă deoparte cu o minge de bumbac, astfel încât să fie îndepărtate și să permită creșterea normală a unghiilor. Țesuturile moi nu trebuie tăiate niciodată. În caz de recidive frecvente, problema este eliminată cu succes prin tratament chirurgical.