Intestinul gol (jejun, jejun) este situat între duoden (duoden) și ileon. Trecerea duodenului în jejun are loc în flexura duodenojejunalis, care este situată sub stomac și atașată de peretele abdominal posterior de ligamentul Traich. La vârstnici, lungimea intestinului subțire este de obicei între 5,5 și 6 metri, iar lungimea jejunului este de aproximativ 2,5 metri (2/5 din restul intestinului subțire).

intestinului subțire este

Căptușeala intestinului subțire este specializată în absorbția nutrienților de către particulele mici de enterocite care au fost anterior digerate de enzimele din duoden. Odată absorbiți, substanțele nutritive (cu excepția grăsimilor care se îndreaptă spre limfă) alimentează enterocitele în circulația enterohepatică și intră în ficat prin vena portă hepatică, unde este procesat sângele.

Informații detaliate despre structura anatomică a jejunului pot fi citite la:

Neoplasm malign al jejunului este rar, iar procentul total de tumori maligne ale intestinului subțire este de 1% din toate neoplasmele sistemului digestiv. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea neoplasmelor maligne ale jejunului sunt boala Crohn, enteropatia glutenului, tulburările imune, terapia imunosupresivă, adenoamele.

Principalele forme histomorfologice ale cancerului de jejun sunt adenocarcinomul, sarcomul (leiomiosarcomul), tumora carcinoidă și limfomul.

Adenocarcinoamele și leiomiosarcoamele sunt cele mai frecvente în jejun, iar tumorile carcinoide și limfoamele sunt mai puțin frecvente. 40% dintre adenocarcinoamele intestinului subțire sunt localizate în jejun. 10% dintre tumorile maligne ale intestinului subțire sunt leiomiosarcoame, care sunt cel mai adesea localizate în jejun și ileon (80% din toate cazurile). Adenocarcinoamele prezintă două forme principale de creștere: forma difuză și forma scrosei cu creștere circulară și îngustarea lumenului intestinal. Leiomiosarcoamele sunt cel mai adesea suberoase, dar pot crește și spre lumen.

Tabloul clinic al răniților cancerul jejunului, ca și alte tumori ale tractului digestiv, este discretă și este dominată în principal de manifestări funcționale și plângeri de disconfort: eructații, greață, mișcări intestinale, diaree, dureri asemănătoare colicilor în jurul buricului. Alte simptome în cursul bolii sunt manifestările de obstrucție intestinală, care pot apărea brusc din cauza invaginării tumorii (ileus) sau pot începe treptat cu următoarele afecțiuni - dureri asemănătoare colicilor, flatulență, greață, vărsături. Sângerarea este un simptom important, deoarece adenocarcinoamele se caracterizează prin hemoragii oculte care duc la dezvoltarea sindromului anemic.

Leiomiosarcoamele au o tendință de ulcerare în lumenul intestinal, rezultând o rată ridicată de sângerare. În 30-40% din cazuri se manifestă ca melenă (scaun de scaune tarate și strălucitoare) și mai rar ca hematemeză (vărsături de substanțe sângeroase). O complicație gravă este perforarea intestinului și a ileusului.

Sunt posibile manifestări frecvente: diaree alternativă cu constipație, dureri abdominale vagi, oboseală, pierderea poftei de mâncare, febră, scădere în greutate. Tumorile maligne ale jejunului metastazează cel mai adesea în ganglionii limfatici mezenterici și retroperitoneali, în timp ce metastazele la distanță sunt localizate în ficat, plămâni etc.

Diagnosticul de neoplasm malign al jejunului este dificil și adesea tumorile sunt detectate prea târziu. Examinarea cu raze X implică administrarea unui agent de contrast (suspensie de bariu), permițând trecerea pasajului și detectarea îngustării intestinului cu retenție prelungită a contrastului proximală la îngustare. Se poate utiliza enteroscopia cu mai multe biopsii, iar datele valoroase sunt obținute din laparoscopie. Demonstrarea sângerării de la o tumoare a intestinului subțire este posibilă prin scintigrafie cu eritrocite marcate cu 99 Tc. Adesea în prezența unor complicații precum ileus sau perforație roșie, diagnosticul se pune în timpul intervenției chirurgicale. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a determina relația tumorii cu structurile înconjurătoare și detectarea metastazelor.

Tratamentul unei neoplasme maligne a jejunului este operativ. Se efectuează rezecția radicală și extinsă a părții afectate a intestinului, îndepărtând mezenterul și ganglionii limfatici regionali. După îndepărtarea chirurgicală a zonei intestinului subțire, intestinul este restabilit prin intermediul unei anastomoze termino-terminale.

Prognosticul este agravat de diagnosticul tardiv al malignității.