„Ce pot face pentru a-mi câștiga existența?” Întreabă un pensionar din Montana a cărui intervenție chirurgicală cardiovasculară planificată de mult timp este pe cale să eșueze din cauza modificărilor finanțării dispozitivelor medicale din 1 aprilie. Scrisoarea sa a fost adresată ministrului sănătății și Ombudsmanului, cu o copie către organizațiile de pacienți „Împreună cu dumneavoastră”.

dispozitive medicale

După ce Fondul Național de Asigurări de Sănătate a anunțat noile prețuri pentru rambursarea implanturilor pentru bolile cardiovasculare, sa dovedit că pentru unele tipuri de valve și implanturi cardiace pacienții vor trebui să plătească între 10.000 și 30.000 BGN. Acesta este, de asemenea, cazul bărbatului din Montana, care a fost considerat potrivit pentru implantarea valvei aortice transcateterice (TAVI). El întreabă dacă ar trebui să-și adreseze întrebarea instituțiilor europene.

Cel puțin a reușit să întrebe. Femeia de 81 de ani, care a murit la Spitalul Sf. Ecaterina pentru că nu a reușit să plătească dispozitivul medical de care avea nevoie (conform „Împreună cu tine”), nu a putut pune această întrebare. Femeia avea un permis de la Fondul Național de Asigurări de Sănătate pentru un dispozitiv medical pentru 50.000 BGN, din care, conform noilor condiții de rambursare, fondul acoperă 40.000. Restul de 10.000 pe care pacientul trebuia să-l acopere, ceea ce s-a dovedit a fi fatală pentru viața ei, deoarece acestea sunt operațiuni costisitoare de salvare a vieții.

Organizațiile de pacienți au avertizat despre acest pericol la începutul lunii aprilie, când a fost anunțată Metodologia de subvenționare a instituțiilor medicale pentru 2018 și a devenit clar că banii prevăzuți în aceasta pentru diferite dispozitive medicale în cardiologie și terapie de substituție renală, sunt reduși cu 500, 2000- 3000 de lev. Diferența este pe cheltuiala bolnavilor.

Cea mai răspândită este reducerea prețurilor la protezele de valve cardiace. Până în prezent, acestea erau finanțate din fond cu 3.500-3.600 BGN, noile prețuri sunt cuprinse între 3.145-3240, în funcție de tip. Pentru alte soiuri, suprataxa este de peste 1000 BGN.

Există, de asemenea, o scădere a stimulatoarelor cardiace. Acolo, rambursarea de la 2400 de mase scade la 2000-2160 BGN. Protezele valvele trancateter, după cum a devenit clar, sunt cel mai grav tăiate cu 10 000 BGN. Dar există și vești bune - nu există o reducere a inimilor artificiale, deși acestea depășesc 100 de mii de lev, în funcție de tipul lor. La ce a răspuns Fondul? Că, în ultimul an, 105 pacienți pentru plasarea valvei aortice transcateteri au trecut prin 4 dintre cele mai importante spitale în tratamentul bolilor cardiovasculare din țară, dintre care 7 au murit, dar nu pentru că nu au putut plăti suplimentar pentru valvele lor, ci din cauza agravarea stării generale. Dacă starea lor generală sa deteriorat din cauza așteptării și a incapacității de plată este o altă întrebare.

Fondul a reamintit că, conform Ordonanței privind termenii și condițiile pentru întocmirea unei liste de dispozitive medicale în temeiul art. 30a din Legea dispozitivelor medicale, prețul oferit nu poate fi mai mare decât prețul de vânzare pentru dispozitivul respectiv. Dar este, desigur, cel mai mic oferit de producători. NHIF a obținut chiar informații de la o serie de țări europene, cum ar fi Franța, Polonia, Slovacia, Austria, Spania, Slovenia, Luxemburg, Croația, Estonia, România și Germania pentru a se asigura că prețurile sale sunt adecvate, în plus în Franța și Slovacia. dispozitivele au valori mai mici decât ale ei. Experții în sănătate au analizat, de asemenea, informațiile celor mai mari 5 fonduri de asigurări de sănătate din Germania pentru a se asigura că valorile dispozitivelor medicale pe care le determină sunt reale pentru stările noastre. În plus, specialiștii au analizat prețurile dispozitivelor medicale pe factura unităților medicale din îngrijirea spitalicească. Toate indică faptul că sunt pe drumul cel bun și chiar consideră că este o „oportunitate complet realistă” pentru producători să ofere prețuri mai mici pentru dispozitivele medicale. În același timp, NHIF este pregătit să investigheze fiecare reclamație specifică și să ne informeze cu privire la rezultate dacă le experimentăm.

Iar Ministerul Sănătății, în cuvintele viceministrului Jeni Nacheva, consideră că este „complet real” ca producătorii și importatorii de dispozitive medicale din țara noastră să negocieze prețuri mai mici cu instituțiile medicale. Și reducerea nu a fost făcută în general pe cheltuiala pacienților, ci a companiilor care furnizează produsele. Ea chiar și-a exprimat încrederea că spitalele vor putea negocia cu furnizorii de dispozitive medicale, deoarece aceștia au experiență.

În caz contrar, problema, așa cum recunoaște Nacheva însăși, este că în acest moment nu există o reglementare pentru reduceri, ca și în cazul medicamentelor. De ce nu, dat fiind faptul că dispozitivele medicale sunt folosite de mult timp, nu este clar, dar ministerul lucrează la o abordare mai reglementată, care va fi prezentată în orice moment de ministrul Ananiev. Până la momentul respectiv, rambursarea produselor va fi stabilită pe baza prețurilor din mai multe țări europene (așa cum a devenit deja clar) și a licitațiilor desfășurate în unitățile medicale.

Prețurile ridicate ale dispozitivelor medicale din țara noastră sunt un fapt de ani de zile și, potrivit experților, motivul este lipsa reglementării de către stat. Anul trecut, I.D. Directorul Centrului de Prevenire și Combaterea Corupției și Criminalității Organizate (BORCOR) Eleonora Nikolova a recunoscut că este dificil să se creeze reglementări pe o piață dictată de schemele de corupție și a indicat comerțul cu dispozitive medicale din Bulgaria ca parte a acestora. Ea a prezentat apoi două opțiuni pentru abordarea problemei - introducerea unui schimb electronic și a prețurilor marginale, în conformitate cu valorile de referință din mai multe țări.

El a menționat, de asemenea, necesitatea realizării unui registru public al dispozitivelor medicale, care nu există până acum, fapt care continuă să ne uimească, având în vedere că dispozitivele medicale sunt o modalitate ideală de a scurge Fondul. Nikolova cită organizații private, potrivit cărora bulgarii acordă anual aproximativ 200 de milioane de BGN pentru dispozitive medicale din propriile buzunare, iar fondul - 80 de milioane de BGN.

El a numit o altă problemă - produsele sunt fabricate de mari preocupări, cu un profit anual de peste 300 de miliarde de dolari, ceea ce permite lobby și presiune internațională.

Și din această industrie fondul și Ministerul Sănătății speră să reducă prețurile. Și continuă să se gândească la posibilitatea creării unei instituții care să le reglementeze. Și până când acest lucru nu se va întâmpla, singurul răspuns posibil la întrebarea - „Ce să faci pentru a trăi?” este - „Plătește-te”.