Dr. Tsanko Stefanov | 06 octombrie 2015 | 0

ileus

Ileusul este una dintre cele mai periculoase boli care amenință existența umană. În literatura medicală bulgară se găsește și sub denumire obstructie intestinala. În practică, aceasta este o boală - un subsindrom al abdomenului chirurgical acut, care în sine vorbește despre gravitatea durerii și cât de periculoase pot fi complicațiile sale. Se caracterizează printr-o perturbare a pasajului intestinal, o perturbare a motilității intestinului, secreție crescută în lumenul intestinal și, respectiv, resorbție redusă. Ulterior, se creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor, care la rândul lor pot duce la peritonită.

Chirurgii din ultimii ani au împărtășit acest lucru peritonită este una dintre cele mai periculoase boli. Este un aforism binecunoscut că în vremurile vechi chirurgii se temeau de Dumnezeu și de peritonită, iar în zilele noastre se tem doar de peritonită. Motivul este că peritonită este un concept extrem de larg și pentru a face un diagnostic precis și a determina cauza exactă a dezvoltării sale este adesea necesară efectuarea unei laparotomii exploratorii diagnostice și terapeutice.

2. Cauzele peritonitei

Motivele pentru dezvoltarea peritonitei poate fi descris în două grupuri principale - factori predispozanți și provocatori. Primul grup de factori predispozanți se angajează în condiții de malformații congenitale la nivelul intestinului, predispunând la obstrucție sau alt tip de tulburare în pasajul intestinal, prezența maselor tumorale sau ingestia de corpuri străine, nedegradabile în stomac și intestine, ducând la obstrucția spontană a intestinului lumen. Acesta din urmă este frecvent întâlnit în special la copiii mici care înghit jucării. De aceea, părinții ar trebui să fie mereu vigilenți atunci când moștenitorii lor se joacă cu jucării anorganice.

Pentru grupul de factori provocatori pentru dezvoltarea ileusului se pot remarca condițiile:

  • hipokinezie - un stil de viață sedentar, de exemplu la pacienții care sunt bolnavi la pat mult timp;
  • hiperkinezie, dar nu din prea mult sport, ci mișcare bruscă și bruscă cu multă forță în cavitatea abdominală, determinând o creștere a presiunii intraabdominale,
  • precum și aportul excesiv de alimente nedigerabile și altele.

3. Clasificarea peritonitei

Modernul clasificare căci ileus este plasat de Albert Lukanov, Chirurg bulgar, născut în Elveția, ceea ce reiese din numele său. Clasifică tipurile individuale de ileus, care rămân relevante în jurnalele moderne de chirurgie chirurgicală. conform lui ileus poate fi de două tipuri principale - mecanic și dinamic.

Primul grup - ileus mecanic, este responsabil pentru acele condiții de obstrucție intestinală care se dezvoltă după obstrucția acută a lumenului intestinal. În acest aspect, el împarte grupul ileusului mecanic în alte trei subgrupuri:

  • obstructiv - blocaj,
  • adeziv - aderențe în intestin,
  • și strangulare - un tip de obstrucție intestinală care se poate dezvolta ca urmare a invaginării sau volvulus - împletirea buclelor intestinale.
  • Există un alt grup de ileus de strangulare, care se dezvoltă cel mai adesea ca o complicație a herniei abdominale cu încarcerare, de unde și numele subgrupului - strangulare ileusîncarcera. Tulburarea de trecere intestinală se dezvoltă în herniile prolapsate care sunt încarcerate, similar cu o formațiune tumorală în abdomen care nu permite repoziționarea conținutului herniar.

Al doilea grup principal de ileus este forma dinamică. Este împărțit în două subgrupuri - paralitic și spastic. În ambele subgrupuri, numitorul comun este că există o perturbare a conducerii nervoase a intestinului. Ulterior, motilitatea este afectată în următoarele două moduri - lipsesc complet mișcările și mușchii intestinali relaxați forma paralitică de ileus dinamic și spasm în mușchii peretelui intestinal, în care se dezvoltă ileus dinamic spastic.

4. Care sunt simptomele ileusului?

Tabloul clinic al ileus este foarte dramatic. Începe cu faza de strigăt ileal, care durează în medie aproximativ 12 ore și este însoțită de dureri severe de pumnal în abdomen, însoțite de plâns necontrolat de către pacienți. A doua fază a tabloului clinic este legată de sindrom de intoxicație, care se dezvoltă ca urmare a invaziei bacteriene și a secreției crescute și, prin urmare, a resorbției reduse din lumenul intestinal. Intestinele se umflă treptat și devin foarte dureroase. Se dezvoltă acidoză metabolică sau alcaloză, dezechilibru apă-sare, dezechilibru electrolitic și creștere bacteriană puternică.

Este deosebit de caracteristică ileus la etajele superioare ale tractului gastro-intestinal pentru a dezvolta amestecarea totală a nivelurilor de electroliți - o scădere a nivelurilor de potasiu, sodiu și clor. La rândul său, aceasta prezintă un risc de a dezvolta RPN - o tulburare de conducere cu tahicardie ulterioară, tahicardie ventriculară și supraventriculară, tahicardie sinusală sau dezvoltarea fibrilației atriale, toate acestea fiind condiții periculoase pentru sănătatea umană.

A treia fază a tabloului clinic este notată ca faza terminală, adică oprirea finală de la dezvoltarea bolii. De obicei, se dezvoltă la 36 de ore după debutul bolii. Este o perioadă de puternică invazie bacteriană, creștere și reproducere, care duce la dezvoltarea peritonitei și a abdomenului chirurgical acut. Dacă pacienții nu sunt internați într-un spital cu îngrijire chirurgicală și nu se efectuează o intervenție chirurgicală, consecințele pentru pacient sunt fatale.

5. Cum se poate pune diagnosticul?

Diagnosticul se bazează în principal pe istoricul medical. Dacă pacienții sunt aduși inconștienți, anamneza este luată de rudele lor. Dacă nu există rude apropiate sau persoane apropiate pacientului, se efectuează studii imagistice cu ecografie și raze X pentru a stabili niveluri hidroaeriene în lumenul intestinal.

După întreaga tiradă de îndeplinire a criteriilor de diagnostic, dacă diagnosticul nu poate fi pus doar prin anamneză și examinare, pacientul este direcționat la cel mai apropiat departament de chirurgie generală sau abdominal specializat, unde ar trebui efectuat. laparotomie de urgență cu refacerea pasajului intestinal și spălarea peritoneală. Pentru chirurgii cu experiență, diagnosticul este o procedură extrem de standardă, deoarece la prima vedere puteți vedea încă bucle intestinale bine definite pe suprafața peretelui abdominal, care sunt umplute cu gaz. Este suficient să efectuați doar un test de palpare pe perete pentru a pune diagnosticul și a trece la tratament chirurgical de urgență.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.