problemă

Mijloace de primă alegere în tratamentul vertijului de diferite origini.

Aproape jumătate dintre persoanele dintr-o populație (42%) se confruntă cu vertij o dată în viață. Această afecțiune duce adesea victima la anxietate, deoarece durata și intensitatea sunt diferite pentru fiecare persoană.

În ce cazuri vertijul este inofensiv și când este rezultatul unei leziuni centrale care necesită o examinare amănunțită de către un neurolog și o scanare RMN? Cum poate fi afectat în cazurile în care se datorează unei tulburări funcționale a sistemului vestibular sau este o manifestare psihosomatică a stresului, anxietății sau depresiei?

La aceste întrebări și mai multe se răspunde Conf. Dr. Todor Șirov, Asistent șef în secția de otoneurologie din secția II ORL a spitalului universitar „Regina Joanna-ISUL”, Sofia și Dr. Georgi Angov, otoneurolog la DCC „Alexandrovska”, Sofia într-un interviu cu Health Navigator după prelegeri susținute în timpul Academiei Ewopharma din Varna și Razlog.

Conf. Dr. Shirov, este vertijul un fenomen grav?

Amețeala este un fenomen grav și complex, uneori dificil de înțeles de către specialiști, care face dificilă diagnosticarea și, prin urmare, tratarea. Prin urmare, trebuie să existe un medicament care să poată fi utilizat dacă nu în total, cel puțin la majoritatea acestor pacienți.

Vertijul periferic implică structurile urechii interne în care este situat aparatul vestibular.

Cauzele otologice afectează aproape jumătate dintre cei care caută ajutor, în timp ce cauzele neurologice și medicale generale afectează aproape unul din patru pacienți.

În conferința sa, Dr. Angov s-a concentrat asupra tipurilor de vertij în funcție de clasificarea lor, a examinat neuroanatomia și neurochimia vertijului și s-a concentrat pe metodele de diagnostic - testele clinice și de laborator, inclusiv testul HINTS, care prezintă 100% sensibilitate și 96% specificitate în diagnostic.de accident vascular cerebral la pacienții cu sindrom vestibular acut. După demonstrarea testului HINTS, Dr. Angov s-a concentrat asupra opțiunilor terapeutice pentru vertij, care sunt legate de recuperarea structurală sau funcțională și tratamentul simptomatic sau etiologic. Terapia medicamentoasă este diferențiată: în timpul atacului de vertij acut și în perioada interictală.

„Menținem echilibrul cu trei sisteme: viziune, sistem vestibular și sistem articular și muscular. Dacă două dintre aceste sisteme intră în conflict unul cu celălalt, uneori creierul nu o poate rezolva ”, a spus dr. Angov în timpul prezentării sale.

Dr. Angov, cum se poate distinge amețeala de amețeli în general?

Amețeala este o iluzie a mișcării. Când există rotație, înclinare, scufundare, este vertij. Este urmată de amețeli, în care percepția mediului este perturbată, echilibrul este instabil, dar nu există rotație. Există, de asemenea, simptome posturale de dezechilibru, eșalonând la mers și în picioare. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de simptome vizuale, cum ar fi iluzii de înclinare a câmpului vizual etc.

Când sunt aceste probleme psihosomatice și când sunt funcționale? Cum se diferențiază?

Aici există un câmp foarte larg de discuție. Se vorbește mult despre așa-numitele amețeli psihogene, care are două criterii de diagnostic: fără simptome vestibulare obiective, iar acest lucru este înțeles după toate testele și amețeala nu este un simptom izolat, adică pacientul este anxios, deprimat etc. Până în prezent, conceptul de vertij funcțional, care nu este psihogen, ci este rezultatul unui aparat vestibular intact din punct de vedere structural, care, totuși, nu funcționează bine din anumite motive, a fost adoptat la nivel mondial. Acest vertij are un nume care va intra în următoarea clasificare a bolilor ca amețeli persistente perceptiv posturale. Marea majoritate a pacienților mei suferă tocmai de asta.

Ați menționat că aceste condiții sunt, în general, „benigne” și nu sunt semnul unui diagnostic dificil. Ați distins două stări: centrală și periferică. Există o metodă prin care specialiștii în îngrijirea pre-spitalicească să îi distingă pentru a aborda terapia în mod competent?

Scopul prezentării mele nu a fost doar de a oferi o soluție terapeutică adecvată colegilor mei, ci și de a le introduce mai multe teste care să-i ajute să înțeleagă dacă un pacient cu vertij ar trebui trimis direct la spital sau la un otoneurolog de urgență. Un astfel de test este HINTS (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew deviation). Poate fi folosit pentru a spune foarte precis dacă cauza este centrală sau periferică.

La majoritatea pacienților există boli concomitente. Medicamentele pot contribui la amețeli sau leziuni vestibulare?

Da, iar aceste procese uneori afectează ireversibil aparatul vestibular ca un grup de medicamente care duc la deteriorarea simetrică bilaterală și declanșează vestibulopatia bilaterală. Acestea sunt așa-numitele medicamente vestibulotoxice și cel mai frecvent grup sunt aminoglucozidele, cu cea mai comună gentamicină reprezentativă. Aceste daune pot apărea chiar și după un curs scurt de 7 zile.

Acești pacienți nu au de fapt amețeli, ci un osciloscop, ceea ce îi face foarte instabili în timp ce merg, deoarece atunci când merg, câmpul lor vizual vibrează.

Un alt astfel de grup de medicamente care cauzează astfel de daune sunt medicamentele antitumorale care conțin platină.

Un alt grup sunt diureticele de buclă puternice, cum ar fi Furantril, cu diferența că dauna este reversibilă.