Expert medical al articolului

  • Indicații pentru procedură
  • Pregătirea
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Operatie normala
  • Aveți grijă după procedură

Durerile de genunchi, mobilitatea articulară afectată în această zonă și leziunile traumatice sunt motive frecvente pentru contactarea unui medic. Determinarea prin ochi a simptomelor neplăcute asociate nu este ușoară nici măcar pentru un medic cu experiență. Însă diagnosticul nu este un eseu al subiectului liber și, atunci când este făcut, chirurgul, traumatologul sau ortopedul trebuie să se bazeze pe informații exacte care pot fi obținute prin efectuarea unor măsuri diagnostice suplimentare. Un astfel de examen obligatoriu și ieftin este examenul cu raze X al articulației genunchiului.

arată

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indicații pentru procedură

Radiografia este o procedură care permite unui medic să vadă structuri adânci invizibile ochiului uman care nu pot ilumina țesuturile moi pentru a privi formațiuni mai dense. În coperta unei fluorograme, care va avea loc în mod regulat o dată pe an, o radiografie a medicului genunchiului prescrie numai dacă suspectați anumite boli ale oaselor, tendoanelor, ligamentelor genunchiului. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mergi la medic pentru a reduce durerea și picioarele sau când ești internat în sala de așteptare pentru traume.

Ce tulburări și patologii pot necesita confirmarea cu raze X:

Examinarea cu raze X vă permite să faceți un diagnostic precis atunci când:

  • artrita și osteoartrita (există o modificare a formei articulației și a dimensiunii articulației);
  • osteoporoză și osteomielită (densitatea osoasă variază în diferite locuri, pot apărea stratificări neobișnuite),
  • sinovită (datorită acumulării de lichid în căprioară și creșterii grosimii capsulei sinoviale, creșterea spațiului interstițial),
  • osteocondropatie König și Osgood-Schlätter (se găsesc focare de necroză osoasă cu margini chiar neuniforme).

Radiografia articulației genunchiului poate dezvălui astfel de patologii pe care pacientul nici măcar nu le suspectează. De exemplu, procesele tumorale care afectează oasele și țesuturile moi ale articulației, prezența chisturilor și a plantelor osoase neobișnuite (osteofite), prezența unui corp străin.

Accesul la un medic cu probleme de durere în zonă și modificări ale formei genunchiului (indiferent dacă o persoană are vătămare), tulburări ale mobilității articulațiilor genunchiului, umflături și roșeață a țesuturilor moi, care prezintă un proces inflamator, sunt deja motive bune inspecția cu raze X,

Ce arată radiografiile genunchiului?

[10], [11], [12], [13]

Pregătirea

Razele X ale articulației genunchiului sunt considerate o procedură care nu necesită pregătire. O persoană poate merge la un examen imediat ce consultă un medic. Radiografia diferitelor părți ale membrului inferior nu necesită restricții privind dieta și medicamentele. Și chiar dacă se face cu contrast. Faptul este că contrastul nu este injectat în venă, ci direct în sacul comun. Singurul lucru care ar putea fi necesar este un test de alergie pentru a determina sensibilitatea organismului la contrast.

Înainte de procedură, este de dorit să se dezvăluie zona investigată, îmbrăcămintea poate conține detalii care distorsionează imaginea radiografică. Dacă un pacient a fost pansat anterior în zona genunchiului, nu este necesar să îl scoateți, dar dispozitivele care fixează piciorul în poziția dorită după rănire trebuie îndepărtate cât mai mult posibil.

Deoarece partea inferioară a corpului este expusă la radiații, un șorț special de plumb este plasat pe zona organelor de reproducere, care nu permite trecerea razelor X. Cu toate acestea, acest lucru este mai important pentru copiii a căror dimensiune corporală este mai mică decât cea a adulților, ceea ce înseamnă că razele X pot captura și o mică parte din corpul unui copil.

[14], [15], [16], [17]

Tehnica cu raze X a articulației genunchiului

Rădăcinile genunchiului către copil (și pot fi necesare în legătură cu fertilitatea și patologiile congenitale) sunt efectuate cu cea mai mare grijă. În acest caz, dispozitivele speciale de protecție acoperă întregul corp al bebelușului. Acest lucru se datorează nu numai faptului că pentru firimituri, radiațiile sunt mai periculoase decât pentru un adult. Creșterea bebelușului este încă foarte mică, astfel încât în ​​zona creată de radiatorul cu raze X, întregul corp al copilului, nu doar membrul testat, poate cădea.

Nu există nuanțe speciale în radiografie. Principala cerință se află în poziția statică specificată de medic. Orice mișcare va distorsiona imaginile, făcând dificilă diagnosticarea. Radiografia repetată este adesea necesară în astfel de cazuri și aceasta este o doză suplimentară de raze X.

Cel mai dificil este să țineți copilul într-o poziție staționară, astfel încât masa cu raze X este echipată cu fixatoare speciale. Dacă cauza anxietății este durerea, pacientul poate primi o injecție de anestezic pentru a efectua un examen calitativ.

Pentru a diagnostica cu precizie anomaliile descrise mai sus, de obicei nu sunt necesare una, ci cel puțin 2 imagini în proiecții diferite. Proiecția directă (o imagine este făcută atunci când o persoană este întinsă pe spate) este cea mai indicativă în caz de suspiciune de fracturi ale oaselor care intră în articulație. În poziție verticală, pot fi realizate mai multe imagini: în lateral, tangențială și deasupra proiecției posterioare. Acesta din urmă, dacă este necesar, poate fi efectuat în decubit dorsal.

Cu proiecție tangențială, patologia rotulei și modificările articulațiilor inflamator-degenerative sunt mai bune. Cromoscleroza este prescrisă pentru a detecta entorse, procese necrotice în țesutul osos, atunci când se suspectează osteoartrita. Dar cu o proiecție laterală puteți diagnostica acumularea de lichid în articulații.

În unele cazuri, medicii sunt limitați la o singură proiecție, dar într-un diagnostic controversat, este și mai important să se ia în considerare imaginile luate din unghiuri diferite. Cel mai adesea, medicii prescriu raze X ale articulației genunchiului în două proiecții.

Eficacitatea diferitelor structuri ale articulației genunchiului poate fi evaluată dacă faceți poze suplimentare ale piciorului îndoit la unghiuri diferite. În acest caz, radiografia poate fi efectuată atât în ​​repaus, cât și sub sarcină.

Contraindicații pentru procedură

Radiografia articulației genunchiului este o procedură legată de procesul de iradiere a membrelor pacientului cu radiații ionizante dăunătoare. În acest caz, dacă acoperiți corpul cu îmbrăcăminte de protecție, consecințele după procedură vor fi minime.

Se consideră că razele X au un efect negativ asupra sănătății umane. În acest caz, nu vorbim despre simptomele caracteristice perioadei timpurii de după primirea dozei de radiații: roșeață (arsuri la radiații), detașarea epidermei, apariția eroziunilor, oboseală etc. Dar diferite surse vorbesc despre complicațiile tardive după procedură, cum ar fi riscul crescut de cancer, modificările mutaționale, scăderea funcției sexuale etc.

De fapt, astfel de consecințe sunt posibile dacă radiografia este făcută zilnic pentru o perioadă lungă de timp, fără precauții. Dar, conform examinărilor medicilor și pacienților, aceștia nu au întâlnit așa ceva (cel puțin pentru a stabili o dependență clară de simptomele care au apărut ulterior și măsurile de diagnostic au eșuat).

Doza de radiații în aparatele moderne de raze X în timpul examinării articulației genunchiului este aproximativ egală cu doza de radiație pe care o primim pentru o zi și jumătate de viață în condiții naturale. În același timp, este de zece ori mai mic decât cel care ne înconjoară la aeroporturi și avioane. Prin urmare, chiar și fotografiile repetate nu sunt capabile să provoace un mare prejudiciu corpului, chiar și atunci când se ia în considerare radiația primită atunci când se uită la televizor, se lucrează cu un computer etc.

Cu toate acestea, există unele contraindicații ale procedurii. Nu este de dorit să desemnați femei însărcinate și mame care alăptează, deoarece radiațiile pot afecta negativ dezvoltarea fătului în uter și trec în laptele matern și, împreună cu acesta, în corpul nou-născutului. Dacă nu există altă alternativă, întregul corp al femeii, cu excepția genunchiului, trebuie protejat de razele X.

Razele X afectează calitatea spermei, deci, după o perioadă de timp după procedură, trebuie să vă abțineți de la actul sexual care vizează conceperea unui copil. Dar rezultatele cu raze X la persoanele obeze pot fi nesigure din cauza densității mari a țesutului adipos, ceea ce face ca fotografiile să fie neclare.

Nu se recomandă prescrierea razelor X persoanelor diagnosticate cu schizofrenie, precum și pacienților care se află într-o stare foarte gravă, cu semne de sângerare.

Dacă diagnosticul este pus de copil, este mai bine să alegeți metode mai sigure, dacă este posibil. Cele mai populare metode de diagnostic sunt ultrasunetele, computerul și imagistica prin rezonanță magnetică. Cea mai sigură dintre toate este în continuare RMN, unde se utilizează energia câmpului magnetic în locul razelor X.

Toate aceste metode pot fi prescrise în combinație cu sau în loc de o radiografie. Alegerea celor mai bune: ultrasunete, CT sau RMN, trebuie să înțelegeți că diferența dintre teste nu este doar sigură pentru organism.

Dacă pacientul alege să efectueze o examinare RMN sau cu raze X a genunchiului, trebuie înțeles că, în cazul patologiilor țesuturilor dure, este preferată examinarea cu raze X, adică. Analiza convențională cu raze X a tomografiei articulare sau computerizată, care se bazează și pe capacitatea de penetrare a razelor X. În acest caz, CT este considerată mai informativă pentru leziunile și neoplasmele din zona genunchiului.

Dar RMN ajută cu ușurință la diagnosticarea bolilor care implică structuri ale țesuturilor moi: mușchi, cartilaj, ligamente, adică. Țesături cu un conținut ridicat de apă care reacționează la câmpul magnetic.

Este adevărat că costul tomografiei computerizate și al rezonanței magnetice este mult mai mare decât raze X obișnuite, care sunt considerate suficiente pentru diagnosticarea patologiilor articulației genunchiului.

Alegerea examinării cu ultrasunete sau cu raze X a articulației genunchiului trebuie amintită din nou că aceasta din urmă, deși mai puțin sigură, este mai informativă pentru diagnosticarea patologiilor osoase. Dacă este un aparat ligamentar, patologiile sacilor sinoviali și ale cartilajului, este mai bine să se acorde preferință ultrasunetelor, al căror cost este încă mai mic decât cel al popularului RMN.

[18], [19], [20]

Operatie normala

Trebuie spus că informațiile din imaginea cu raze X sunt destinate în primul rând specialiștilor și nu are nicio valoare pentru o persoană departe de problemele anatomice. În cel mai bun caz, pacientul va putea diagnostica singur o fractură osoasă. De fapt, decodarea informațiilor din imagine ar trebui încredințată medicului.

Razele X au o capacitate bună de a pătrunde, dar țesuturile cu densități diferite încetinesc radiația în moduri diferite. Țesutul dens absoarbe mai multe raze, astfel încât acestea sunt mai clar vizibile pe raze X decât altele. Cele mai permeabile sunt țesuturile tendoanelor și cartilajului. Acesta din urmă nu este vizibil în imagine, dar starea și performanța lor pot fi evaluate după mărimea spațiului articular (cu cât diferența dintre oase, grosimea cartilajului este mai mare) și schimbarea poziției relative a plăcilor de capăt.

O examinare atentă a rezultatelor radiografiei unei articulații sănătoase a genunchiului este văzută în mod clar în imaginea femurului distal și a tibiei, rotula (osul rotulei) și o mică parte a fibulei. Astfel, toate oasele au aproximativ aceeași culoare, ceea ce înseamnă egal cu densitatea țesutului, precum și o suprafață netedă, fără defecte (zonele limitate de întunecare sau iluminare fuzionată obscură, alterează forma osoasă). Zonele întunecate pot prezenta fracturi și fisuri, iar prea multă lumină corespunde tumorilor, chisturilor, acumulării de lichide.

Capul osului corespunde indentărilor, articulația are dimensiuni normale, iar lățimea acesteia pe ambele părți ale articulației trebuie să fie aceeași, iar forma este simetrică. Norma în raze X a articulației genunchiului nu oferă nicio incluziune în cavitatea articulației (creșteri, particule de neînțeles).

Meniscul articulației genunchiului nu este vizibil pe raze X, deoarece este țesut cartilajar. Starea unei astfel de țesături poate fi judecată numai după lățimea articulației, precum și după dimensiunea și forma unei mici umbre în formă de pană, a cărei parte alungită trebuie să fie îndreptată în jos. Dacă se suspectează o leziune la menisc, scopul examinării cu raze X este de a exclude sau de a confirma fractura osoasă din zonă.

Ei bine, cu fracturi, luxații (atunci când există o schimbare a oaselor unele față de altele), tumorile par clare, dar cum să determinați modificările distrofice inflamatorii în țesuturile razelor X. Să vedem ce semne ale imaginii îl ajută pe medic să facă un diagnostic precis:

Semne cu raze X ale osteoartritei articulației genunchiului. În acest caz, este prezentată estimarea lățimii rostului rostului, care este luată în considerare în proiecțiile drepte și laterale. În osteoartrita, legătura dintre articulații se îngustează în jurul perimetrului sau pe un singur obiect. Boala se caracterizează prin subțierea periotemului, pe care razele X pot dezvălui tuberculoza și întunecarea caracteristică creșterii osteofitelor. În etapele ulterioare ale bolii, se poate observa țesutul osos marginal al articulațiilor.

Semne cu raze X ale artritei articulației genunchiului. Spre deosebire de osteoartrita, care este considerată o boală degenerativă legată de vârstă, artrita se poate aminti de la o vârstă fragedă. Pe lângă artrozele inerente ale degenerării țesuturilor articulare, această boală se caracterizează printr-un proces inflamator local, susținut de alte tulburări ale corpului.

În stadiile inițiale ale bolii nu se vor putea vedea pe raze X, dar apar simptome ulterioare, cum ar fi osteoporoza osoasă (scăderea densității lor, astfel încât culoarea țesutului dur să fie mai închisă decât de obicei), osteoartrita caracteristică și îngustarea artritei a spațiului articular, un tip osos de creșteri osoase distale. Articulațiile superficiale devin treptat mai plate, osul și țesutul cartilajului își schimbă structura și caracteristicile mobilității rupte treptat a articulației (în acest caz spațiul articular poate fi aproape invizibil).

Semne cu raze X ale bursitei articulației genunchiului. Patologia constă în dezvoltarea procesului inflamator în sacii genunchiului sinovial. Razele X vor arăta în același timp amplasarea profundă a acestor structuri și zone de calcificare, caracteristice procesului inflamator. Nu există o îngustare a legăturii dintre articulații.

De fapt, radiografia este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea acestei boli. Scopul său este de a exclude patologiile inflamator-degenerative ale articulațiilor (artroză și artrită), precum și leziunile traumatice care cauzează dureri de genunchi.

Semne cu raze X ale sinovitei articulației genunchiului. Sinovita este o patologie mai puțin cunoscută caracterizată prin acumularea de lichide în cavitatea articulară. În această zonă, va exista o întunecare neobișnuită în zona sacului sinovial. În cursul cronic al patologiei există o subțire a țesutului cartilajului și pierderea completă a cartilajului, oasele din zona articulației, prin care acesta curge în țesutul moale inferior. Nu există formare de osteofite.

Semne cu raze X ale chistului articulației genunchiului Baker. Pe radiografie, chistul apare ca o neoplasmă rotunjită cu o ușoară umbră localizată în păstăi, care poate fi văzută clar în proiecția laterală. O atenție deosebită este acordată medicilor limitele clar definite ale defectului, caracteristic fibrozei chistice.

Tumorile din imagine nu au limite clare și nici o formă definită. Razele X pot detecta astfel de neoplasme, dar nu pot spune nimic despre natura lor.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]