Expert medical al articolului

Hipertensiunea este cea mai frecventă boală cronică din lume. Înainte de medicul care observă un pacient cu hipertensiune arterială, există întotdeauna o întrebare: ce formă de hipertensiune arterială la un pacient este semnificativă sau secundară, deoarece afectează tactica tratamentului și prognosticul bolii.

competent

Hipertensiunii endocrine secundare, pe lângă hiperaldosteron, se aplică și sindromul hipertensiv pe fundalul bolii Itenko-Cushing, tirotoxicoza, feocromocitomul. Feocromocitom (paragangliom) - o tumoare de țesut din cromafină, care produce substanțe biologic active - catecolamine (epinefrină, norepinefrină, dopamină). Cea mai comună opinie este că semnul obligatoriu al feocromocitomului este hipertensiunea arterială cu curent de criză și creșterea tensiunii arteriale (TA) la 240-260 mm Hg. Sf., Însoțită de transpirație, tahicardie, scădere în greutate. Vă prezentăm observația noastră clinică, care arată că boala se poate manifesta cu hipertensiune arterială moderată fără crize severe sau poate apărea fără o creștere a tensiunii arteriale.

Pacientul X., în vârstă de 51 de ani, a fost internat la Departamentul de Endocrinologie al Spitalului Clinic Republican (RCH) din Republica Tatarstan la 25 ianuarie 2012 cu plângeri de tensiune arterială crescută (TA) în timpul exercițiului sau de stres psiho-emoțional până la 160/90 mm Hg. Sf., Însoțit de dureri de cap de natură urgentă în regiunea occipitală, transpirație, val de maree. În repaus, tensiunea arterială este de 130/80 mm Hg. Artă. De asemenea, amenință durerea la nivelul extremităților inferioare, mâinile și picioarele reci, umflarea târziu în seara extremităților inferioare, insomnie, constipație. Greutatea este stabilă.

Istoria bolii. Creșterea constantă a tensiunii arteriale timp de 5 ani. Medicamente antihipertensive luate: amlodipină 10 mg și lopaz 25 mg pe zi cu efect ușor, tensiunea arterială scade la 140/80 mm Hg. Artă. Hipotiroidismul primar a fost identificat în 2010 și terapia de substituție cu L-tiroxină a fost prescrisă la o doză de 100 mcg pe zi.

Având în vedere MDR pentru hipertensiune în terapia antihipertensivă, pentru a evita natura secundară a TA crește rezidența, un studiu specific: ultrasunete ale abdomenului, rinichilor (fără patologie). La efectuarea tomografiei computerizate a abdomenului, formațiunea a fost găsită în glanda suprarenală stângă (rotundă, cu aceleași contururi izodensnoe cu dimensiuni volumetrice 24h20 mm, densitate de până la 34 de unități N). În scopul cercetărilor suplimentare și al selecției tacticilor de tratament, pacientul este trimis la o consultație cu un endocrinolog de la RCB.

Condiția de admitere este satisfăcătoare. Indicatori pentru dezvoltarea fizică: înălțime - 154 cm, greutate - 75 kg, IMC - 31,6 kg/m2. Constituția este hipertensivă. Piele și mucoase vizibile cu culoare fiziologică, curate, umede. Grăsimea subcutanată se dezvoltă excesiv, uniform distribuită. Palparea glandei tiroide nu este mărită, moale-elastică, mobilă, nedureroasă. Ganglionii limfatici periferici nu se măresc. În plămâni, respirația este veziculară, nu există respirație șuierătoare. BH - 18 pe minut. Tensiunea arterială - 140/90 mm Hg. Artă. Ritmul cardiac - 76 bătăi pe minut. Sunetele inimii sunt ritmice, clare. Abdomenul este moale, nedureros. Ficatul nu este mărit. Gustul sânului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]