Introducere

Testele serologice de sânge sunt metode de primă importanță pentru diagnosticarea enteropatiei glutenice (boala celiacă).

Aceste teste includ detectarea anticorpilor împotriva transglutaminazei tisulare (IgA tTG), anticorpi împotriva endomisiumului (EMA), anticorpi anti-gliadină (AGA), anticorpi antireticulinici, anticorpi anti-actinici (AAA) și anticorpi anti-DGP împotriva peptidelor gliadinice deamidate, care, datorită diferențelor în specificitatea și sensibilitatea lor, se suprapun în moduri diferite în diagnosticul enteropatiei glutenice.

Enteropatia cu gluten este o boală autoimună determinată genetic, care apare ca enterită cronică. Boala celiacă dăunează mucoasei intestinului subțire la contactul cu cereale care conțin gluten.
Boala se datorează intoleranței la fracțiunile gliadinei din proteina gluten.

Anticorpii antiendomisiu au fost unul dintre primii anticorpi folosiți pentru diagnosticarea intoleranței la gluten.
Anticorpi împotriva imunoglobulinei A împotriva endomisiei (IgA EMA) cu sensibilitate ridicată (95-100%) și specificitate (87-100%) dovedesc prezența bolii.
Întrucât determinarea IgA EMA este mai complicat, este folosit mai degrabă ca test de confirmare după screening cu un test de anticorpi împotriva translutaminazei tisulare IgA tTG.

anticorpi
Endomițiul este un strat răsucit de țesut conjunctiv în jurul fiecărei fibre musculare individuale.
Transglutaminaza tisulară (TG2) este antigenul major din endomisiu împotriva căruia se formează anticorpi în boala celiacă.

Creșterea activității transglutaminazei intestinale în peretele intestinal duce la deamidarea moleculelor de alfa-gliadină (o componentă a glutenului), rezultând formarea de peptide gliadine deaminate (DPG) rezistente la proteoliză.

Fragmentele transglutaminazei și gliadinei tisulare (DPG) sunt imunogene și induc un răspuns imun - formarea de anticorpi care sunt utilizați pentru diagnosticarea bolii celiace.


În ce cazuri se recomandă studiul?

Anticorpi antiendomisiu sunt examinate pentru a:

  • Diagnosticul precoce al bolii celiace;
  • Confirmarea diagnosticului prin detectarea anticorpilor împotriva transglutaminazei tisulare (IgA tTG);
  • Examinarea rudelor pacienților cu boală celiacă pentru a determina riscul dezvoltării bolii;
  • Evaluarea pacienților cu diabet zaharat de tip 1, tiroidită autoimună, sindrom Down;
  • Selectarea pacienților pentru endoscopie cu biopsie intestinală;
  • Monitorizarea respectării unei diete fără gluten;
  • Identificarea cauzelor manifestărilor extraintestinale (extraintestinale) ale bolii:

  1. anemie;
  2. deficiență de creștere;
  3. osteopenie și osteoporoză;
  4. polinevrita;
  5. stomatită aftoasă paroxistică;
  6. dermatită herpetiformă;
  7. pubertate întârziată;
  8. infertilitate;

Este necesară pregătirea prealabilă?

Nu este necesară nicio pregătire specială.

Se recomandă administrarea de sânge nu mai devreme de 4 ore după ultima masă.
Pentru a asigura sensibilitatea testului, subiectul trebuie să fi consumat un aliment care conține gluten cu cel puțin o săptămână înainte de test.


Metoda de desfășurare a cercetării:

Pentru test este necesară o probă de sânge. Sângele este preluat de un tehnician de laborator medical.

Informații detaliate despre administrarea sângelui de la un medic specialist pot fi găsite la:

Proba este trimisă la laborator și examinată prin metoda imunofluorescenței indirecte.

Ce vei simți în timpul studiului?

Luarea unei probe de sânge pentru teste serologice poate provoca disconfort la unii indivizi.

Durerea ușoară poate fi resimțită pe măsură ce acul trece în venă.

Există riscuri în urma efectuării studiului?

Riscurile sunt asociate cu procedura de prelevare a probelor de sânge. Sunt rare și informații detaliate despre acestea pot fi găsite la:

Rezultatele studiului:

Datorită specificității ridicate a testului, de obicei anticorpi anti-endomisiu clasa Ig sunt unul dintre cei mai fiabili markeri serologici pentru confirmarea diagnosticului de boală celiacă.

La interpretarea rezultatelor studiului ar trebui să se ia în considerare:

  1. dacă este urmată o dietă fără gluten;
  2. care au fost titrurile de anticorpi în studiul altor markeri serologici pentru boala celiacă;
  3. care au fost rezultatele studiilor anterioare și pentru a evalua dacă există o scădere a titrului anticorpului;


Rezultate pozitive sunt din pricina:

  • Boala celiacă (simptomatică sau subclinică);
  • Dermatita herpetiformă;
  • Nerespectarea unei diete fără gluten în boala celiacă diagnosticată;

Rezultate negative sunt observate în:

  • Un subiect care nu suferă de enteropatie cu gluten sau ale cărui plângeri se datorează unei alte boli;
  • Aderarea la o dietă fără gluten timp de cel puțin o jumătate de an;
  • Concentrații scăzute de Ig A asociate cu deficit congenital de Ig A;

Dacă pacientul a urmat o dietă fără gluten în timpul studiului și de câteva săptămâni înainte, rezultatele pot fi fals negative.