De Angelina Rimpova

jumătate

Dr. Natalia MARINOVA: În 10 ani artrita reumatoidă transformă jumătate din bolnavi în handicapat

În ciuda costului social ridicat, societatea are puțin interes pentru problemă

Yellow Labor p. 43
24.08.2017

Artrita reumatoidă (sau poliartrita) este o boală inflamatorie a articulațiilor cu un curs progresiv cronic. Principala sa caracteristică este eroziunea articulară, ducând la invaliditate permanentă. Debutul bolii are, de obicei, vârfuri între 40 și 50 de ani, dar este declanșat și la persoanele mai tinere, cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani, și părăsesc societatea înainte de a intra chiar în ea. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli autoimune. În Bulgaria, aproximativ 60.000 de oameni suferă de aceasta. Cel puțin 50% dintre pacienți devin invalizi în decurs de 10 ani de la primele simptome și își pierd capacitatea de a lucra, dar publicul nu este interesat de această problemă, spune dr. Natalia Marinova, reumatolog la Spitalul Universitar Sofiamed.

Deprimat, pacienții se gândesc la cancer

Principalul simptom la început este rigiditatea vagă și timpul manifestării sale scade în intervalul de vârstă. Recent, cazurile ambelor sexe s-au redus, deși femeile suferă mult mai des. Această rigiditate cu dureri articulare îi încurcă pe mulți medici, deoarece încă nu există un alt simptom principal - umflarea articulațiilor. Cu toate acestea, există semne pe care medicii trebuie să le cunoască, deoarece oamenii sunt tratați pentru infecții virale obscure și, de fapt, aceasta este faza în care artrita reumatoidă poate fi oprită.

Pacienții cu poliartrită reumatoidă au dureri acute, care le afectează foarte mult calitatea vieții. În plus, simt oboseală generală (81%) și oboseală severă (42%), cad în depresie (40%). Din cauza oboselii inexplicabile, ei se gândesc la cancer și, de fapt, provine din conflictul imunitar din organism și nu este vorba de niciun cancer, explică dr. Marinova. Mortalitatea în artrita reumatoidă este cu 27% mai mare decât în ​​populația generală, cu 41% mai mare la femei. La ei, hormonii sexuali feminini îi protejează, astfel încât vârful bolii se află în perioada premenopauzală, când acest factor dispare deja. În general, speranța de viață la pacienții cu poliartrită reumatoidă este redusă cu 18 ani.

Boala afectează și alte organe interne în afară de schelet - ochi (sclerită, aceasta este prima sa manifestare la tineri, care sunt deseori tratați luni de zile pentru ochi obosiți, conjunctivită etc.), piele, vasculită reumatoidă, care este foarte dramatică, care duce la amputarea degetului din cauza necrozei), plămânului (fibroza pulmonară considerată a fi rezultatul fumatului sau al mediului profesional), inima, vasele de sânge, rinichii.

Cursul bolii

Artrita reumatoidă începe de la țesuturile moi ale articulației, mai precis de la căptușeala sa internă, numită membrana sinovială. Această teacă produce lichid articular și, atunci când atinge o anumită grosime, apare umflarea articulației, care este în formă de fus și duce pacienții la medic. Această umflare în jurul articulațiilor face ca atât neurologii, cât și ortopedii să-și amintească că este vorba de artrita reumatoidă. În acest moment, au trecut 3 până la 6 luni când pacientul ar fi putut forma deja primele eroziuni articulare. Fondul nostru de asigurări de sănătate, pentru a acorda terapie biologică modernă, dorește să i se prezinte fotografii din ultimele 6 luni, care să prezinte eroziuni. De fapt, dacă există deja, înseamnă pierderea permanentă a capacității de muncă și a dizabilității, explică dr. Marinova.

„Toate congresele lumii de reumatologie își dedică cele mai interesante prelegeri artritei timpurii și luptei împotriva acesteia și cheltuim banii fondului de asigurări de sănătate pentru o singură fază, ceea ce este o rușine pentru reumatologie în general”, spune reumatologul. doar pentru a vă deplasa, nu pentru a avea o boală care este oprită la timp. Da, fondul spune că sunt suficienți bani care se dau, dar sunt dați ilegal - pentru stadiile târzii ale artritei. conform conștiinței fiecărui reumatolog de prezentat pentru tratament și persoanele cu artrită timpurie, pentru a nu ajunge la stadiul târziu, care este scopul reumatologiei mondiale în acest moment. "

Calitatea vieții

Puțini pacienți obțin remisiunea completă datorită tratamentului. Unii (20-30%) au perioade de remisie parțială. Majoritatea au o boală cronică progresivă și invalidantă care poate duce la invaliditate permanentă. Pierderea aprofundată a funcțiilor poate fi descrisă în patru etape. În primul, pacienții sunt pe deplin capabili să desfășoare activități zilnice, profesionale și neprofesionale. Apoi, boala este dificil de distins, doar strălucirea pielii din jurul articulației la femeile tinere poate sugera un conflict imunitar în organism. A făcut așa-numitul nodul reumatoid, în special în jurul articulației cotului, aceasta înseamnă că artrita a ajuns deja la organele interne. În a doua fază, pacienții pot desfășura activități zilnice și profesionale, dar limitate în anumite privințe. În a treia fază, acestea sunt limitate în abilitățile lor profesionale. În al patrulea au oportunități limitate de a se îngriji de ei înșiși și sunt incapabili să desfășoare activități profesionale și alte activități.

Întrebarea este de a explica pacienților că există un remediu, că situația de astăzi nu este cea din 1972, de exemplu. Este important ca boala să fie oprită chiar de la început, înainte ca aceasta să provoace daune ireversibile, face apel la dr. Marinova. În țara noastră, a devenit absurd faptul că, în loc să trateze persoanele cu artrită timpurie, cazurile cu o prescripție de doi ani a bolii ar trebui prezentate la fond, astfel încât pacienții să poată ajunge la terapie biologică. Și primele eroziuni se formează în primele 6 luni, ceea ce înseamnă că după doi ani există o pierdere structurală permanentă a articulației. Pentru ca pacienții să primească tratament biologic, medicii îi plasează în gradul al treilea, altfel nu merită, ceea ce înseamnă că, dacă au artrită timpurie, nu pot ajunge la terapia modernă. Un alt absurd bulgar.