Splina este cel mai mare organ limfoid periferic, situat în hipocondrul stâng între fundul stomacului și cupola stângă a diafragmei. Suprafața splinei este acoperită de o capsulă seroasă, care este fuzionată cu capsula fibroasă subiacentă. Interiorul său constă din pulpă albă și roșie. Pulpa albă este țesut limfoid sub formă de foliculi limfatici, iar pulpa roșie este formată din măruntaiele pulparei și sinusurile venoase.

splinei este

Splina este alimentată cu sânge de o. lienalis, care este o ramură a truncus coeliacus. Ramurile terminale ale arterei se numesc artere pulpare (aa. Pulpae albae) și furnizează sânge câmpurilor splenice periferice în formă de pană. Obstrucția arterelor pulpare de către emboli sau trombi duce la dezvoltarea unui infarct pulpar miocardic. Zona infarctului are o formă de pană cu o bază la suprafața splinei.

Etiologia infarct splenic este asociat cu formarea embolilor care trec din jumătatea inimii stângi. Emboliile apar la pacienții cu:

  • endocardită reumatoidă;
  • endocardită septică;
  • stenoza valvei mitrale;
  • policitemie și leucemie - în ele semnificația patogenetică este tromboza crescută;
  • boli oncohematologice.

Din punct de vedere clinic, prezența microinfarctelor nu provoacă reclamații subiective. Când infarctul este mai extins, capsula splinei se întinde, ceea ce provoacă dureri severe, mai ales atunci când este inhalat. Acest tip de durere radiază de obicei la stânga și până la umăr și omoplat, sau la stânga și în jos către pliul inghinal stâng. La auscultație, se detectează un zgomot de frecare din cauza perisplenitei. Progresia infarctului este spre umplerea zonei infarctului cu țesut conjunctiv. Dacă această zonă a puroiului dezvoltă un abces, care continuă cu un tablou clinic mai sever - febră, starea generală agravată, prezența durerii severe în hipocondrul stâng.

Unele boli și procese patologice pot provoca ruperea splinei. În astfel de cazuri, splina se umflă și capsula se subțiază, iar organul se rănește ușor și este mai probabil să se rupă. Boli care cresc riscul de ruperea splinei, netraumatică, include:

  • mononucleoză infecțioasă - în unele cazuri, splina ruptă este primul semn al bolii;
  • boli hematologice precum anemia hemolitică și unele tipuri de limfom;
  • malarie.

Deoarece cantități mari de sânge se scurg în cavitatea abdominală în timpul rupturii splinei, se pot dezvolta șoc hemodinamic și moarte, necesitând îngrijiri medicale de urgență, resuscitare de către o echipă specializată și tratament chirurgical. În trecut, ruptura splenică a fost tratată în mod obișnuit cu o intervenție chirurgicală de urgență și o posibilă îndepărtare a splinei și este acum abordată din ce în ce mai mult cu observarea pacientului pentru a evalua durata și severitatea sângerării. În unele cazuri, sângerarea se oprește singură, dar dacă există dovezi de sângerare severă și prelungită, se începe tratamentul chirurgical.

Torsiune sau răsucirea splinei este o afecțiune foarte rară în care splina este răsucită în jurul vaselor de sânge care o alimentează cu sânge. În localizarea ectopică sau distopică a splinei datorită absenței sau slăbirii principalelor tendoane de susținere a splinei, poate apărea torsiunea splinei.

În așa-numita splină „rătăcitoare”, ca urmare a slăbiciunii congenitale a ligamentelor de menținere, splina „atârnă” și este posibilă torsiunea (răsucirea) de-a lungul axei vaselor. Dacă splina rămâne într-o poziție anormală, venele cu pereți subțiri ale splinei se prăbușesc și se blochează. În arteria lienalis tensiunea arterială este mai mare decât în ​​venă și continuă să pompeze sânge în splină. Rezultatul este o splină foarte mare, dureroasă. Este mai frecvent la femei după naștere sau după pierderea rapidă în greutate.

Din punct de vedere clinic, torsiunea splenică prezintă dureri intermitente și simptome ale unei intervenții chirurgicale abdominale acute. Este posibil ca torsiunea splinei să provoace ruperea spontană a v. lienalis cu hemoragie masivă intraperitoneală și extraperitoneală care duce la șoc hemoragic și rezultat fatal.

Diagnosticul se face pe baza examenului fizic, a tabloului clinic, a testelor de laborator și instrumentale - ecografia splinei, CT - tomografie computerizată, teste de laborator - modificări ale tabloului sanguin, de ex. apariția leucocitozei la abces.

Tratamentul se efectuează în funcție de starea individuală a pacientului.