miocardic

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

O zonă a mușchiului cardiac (miocard) care se caracterizează prin dezvoltarea necrozei miocardice cauzată de ischemie absolută se numește infarct miocardic recurent. Cu infarct miocardic recurent în altă zonă îndepărtată sau mai apropiată a mușchiului inimii, există, de asemenea, ischemie și necroză tisulară. Infarctul miocardic este principala cauză de invaliditate și deces în țările dezvoltate economic. Acesta reprezintă aproximativ 25% din toate decesele din aceste țări. Riscul de a dezvolta un infarct miocardic acut crește odată cu înaintarea în vârstă. Este de 4-5 ori mai frecventă la bărbați.

Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic recurent poate fi prezența plăcilor aterosclerotice pe suprafața interioară a vaselor de sânge coronare (vase care furnizează sânge bogat în oxigen și substanțe nutritive celulelor inimii). Există câțiva factori de risc care influențează dezvoltarea infarctului miocardic recurent:

  • vârstă;
  • obiceiuri proaste - fumatul și abuzul de alcool;
  • erori alimentare - utilizarea excesivă a sării, consumul de alimente bogate în grăsimi animale;
  • stil de viață stagnant și lipsa activității fizice.

Infarctul miocardic recurent morfogenetic este o stare de boală în care există o întrerupere completă a fluxului sanguin într-o anumită arteră coronariană sau există o nepotrivire pronunțată între necesitățile de oxigen și fluxul arterial într-un anumit segment de irigație al miocardului. Comparațiile clinice și morfologice indică faptul că dimensiunea leziunii necrotice trebuie să depășească 0,5 cm pentru a fi considerată un infarct miocardic acut.

Patogenetic în infarct miocardic recurent pot fi luate în considerare două probleme principale:

1. Modificări ale bolilor în arterele coronare.

2. Modificări ale bolii în miocard.

Mult mai rar, infarctul miocardic acut se dezvoltă într-o zonă miocardică intactă. Prin urmare, modificările miocardice premergătoare infarctului miocardic acut ar trebui luate în considerare, deoarece acestea pot fi legate de unele caracteristici morfologice și clinice în cursul acesteia. În acest scop, se aplică criterii morfometrice simple, luând în considerare greutatea totală a inimii, grosimea ventriculară și prezența miocardiosclerozei. În majoritatea cazurilor de infarct miocardic acut se dovedește:

  • supraponderal;
  • grosimea crescută a ventriculului stâng;
  • focare ale miocardiosclerozei.

Acest lucru are, fără îndoială, o povară anterioară asupra miocardului, necesitând un flux arterial mai bun. Un astfel de flux arterial nu poate fi garantat în condițiile aterosclerozei coronare progresive, indiferent de încercările de reorganizare adaptivă a circulației coronare. Echilibrul dintre necesarul de oxigen al miocardului încărcat și posibilitățile de intrare arterială optimă este delicat. Încălcarea sa datorată încărcării progresive și aterosclerozei coronare duce inevitabil la ischemie miocardică, respectiv la infarct miocardic acut. În zona infarctului, pot apărea noi explozii de ischemie în ocluzia incompletă sau într-un vas recanalizat după un tratament trombolitic de succes, care are stenoză reziduală sau reocluzie de grad înalt. În era trombotică, astfel de recăderi apar la aproximativ 25-30% dintre pacienți. Infarctul miocardic se poate extinde - extensia infarctului, care ajunge la 20% la pacienții fibrinolizați.

Tabloul clinic al infarctului miocardic recurent nu diferă prea mult de cel al infarctului miocardic acut. Principalul simptom al acestei boli este durerea toracică severă, care se poate răspândi până la umărul stâng, se poate extinde până la mâna stângă până la degetul mic, gât, umăr, maxilarul inferior. Pacienții sunt speriați și au un sentiment de moarte iminentă. Caracteristică este „furtuna vegetativă” - transpirație abundentă, palpitații, neliniște, greață și vărsături, diaree.

Diagnosticul de infarct miocardic recurent se face pe baza unui istoric de infarct miocardic acut, tablou clinic, examen fizic, precum și cu ajutorul testelor de laborator și instrumentale necesare. Enzimele serice sunt deosebit de importante pentru diagnostic. Din cercetarea instrumentală se efectuează:

  • electrocardiogramă (ECG);
  • ecografia inimii - ecocardiografie;
  • cercetare radioizotopică;
  • arteriografie coronariană.

Tratamentul infarct miocardic recurent nu diferă de cel al infarctului miocardic acut primar. Inițial, tratamentul trombolitic cu trombolitice este dat pentru a descompune cheagurile de sânge. Revascularizarea chirurgicală este indicată la pacienții cu tromboliză eșuată, boli coronariene severe, în special stenoză stem, precum și complicații mecanice - ruperea septului interventricular și a mușchiului papilar. Principalele medicamente, altele decât tromboliticele, antiplachetele și anticoagulantele sunt nitrații, beta-blocantele, antagoniștii de calciu și inhibitorii ECA.