Aproape fiecare copil cu vârsta sub 5 ani suferă de infecție cu rotavirus, riscul fiind cel mai mare între 6 și 24 de luni. Cum apare infecția, care sunt simptomele bolii, ce implică tratamentul, cum putem proteja copilul, ce arată datele despre eficacitatea vaccinului recomandat împotriva infecțiilor cu rotavirus? Am căutat un răspuns de la prof. Dr. Maida Tiholova.

rotavirus

Ce anume sunt potainfecții virale?

Gastroenterita cu rotavirus este o infecție acută din copilărie cu sindrom diareic. Acestea joacă un rol major în bolile diareice acute în copilărie și în copilăria timpurie și reprezintă una dintre cele mai mari provocări cu care se confruntă sistemele de sănătate publică din lume.

Este adevărat că cei mai mici - copiii cu vârsta de până la 2 ani sunt cei mai sensibili? Care este motivul pentru aceasta?

Aproape fiecare copil înainte de vârsta de 3-5 ani este infectat cu rotavirus. Aceste virusuri sunt o cauză majoră a diareei severe cu deshidratare la nivel mondial. Copiii de la 0 la 6 luni sunt infectați masiv cu rotavirus. Infecția este de obicei asimptomatică la aceștia, deoarece acestea sunt protejate de anticorpi materni transmiși în uter și în laptele matern. Cu toate acestea, copiii infectați elimină virusul în fecale și poluează mediul.

Cum este infecția?

Infecția are loc prin intrarea virușilor în tractul gastro-intestinal prin gură. Acest mecanism de transmitere facilitează în mare măsură răspândirea infecției datorată contaminării în masă a mediului de către copiii bolnavi care excretă substanțe infecțioase prin vărsături și defecații și copiii cu forme asimptomatice de infecție. Perioada de timp în care pacienții cu gastroenterită cu rotavirus sunt contagioși este de obicei de 5 până la 7 zile și, în unele cazuri, de până la 2 săptămâni. Purtători de viruși asimptomatici - 30% până la 40% din contactul copiilor mai mari și al adulților reprezintă un rezervor de infecție la om. Acestea sprijină răspândirea infecției cu rotavirus la sugari și copii mici.

Rotavirusurile sunt extrem de rezistente la mediul înconjurător, iar cantitatea de viruși ingerați necesară pentru a efectua infecția este neglijabilă. Virușii care intră în mediu contaminează mâinile, suprafețele și obiectele înconjurătoare, mâncarea și apa și intră în gura copiilor. Toate acestea determină răspândirea extrem de eficientă a infecției printre altele.

Rotavirusurile sunt, de asemenea, cea mai frecventă cauză a infecțiilor nosocomiale în spitalele pentru copii și în secțiile premature.

Omniprezența gastroenteritei cu rotavirus și incidența ridicată a populației pediatrice determină importanța problemei la nivel național și global.

Boala este pe tot parcursul anului, cu o creștere semnificativă a cazurilor în timpul sezonului de iarnă.

Cum începe infecția? Care sunt simptomele?

Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni prezintă cel mai mare risc de apariție a unei forme manifestate clinic a bolii. În ele, împreună cu deteriorarea rapidă a stării generale și creșterea temperaturii la valori moderate, apar și simptomele gastroenteritei acute. Vărsăturile sunt un simptom caracteristic timpuriu, care durează de obicei între 1 și 3 zile. Urmează diareea - scaunele sunt apoase, fără impurități și cu miros acru. Majoritatea copiilor au mișcări intestinale, iar copiii mai mari se plâng de dureri abdominale. Aproximativ 1/3 dintre pacienți au inițial manifestări catarale ale căilor respiratorii superioare sub formă de curgere a nasului și tuse uscată, care slăbesc și dispar odată cu progresul sindromului diareei. Manifestările clinice ale tractului gastro-intestinal sunt inversate în decurs de 5 până la 7 zile, dar în cazuri rare pot persista până la 2-3 săptămâni. Indiferent de gravitatea bolii la copiii cu gastroenterită cu rotavirus, apare întotdeauna deshidratarea și în majoritatea cazurilor - manifestări de intoleranță secundară la carbohidrați. În majoritatea cazurilor, boala se termină cu recuperare completă.

Imunitatea după o infecție este de scurtă durată și sunt posibile reinfecții.

Deoarece manifestările clinice ale gastroenteritei rotavirusului (RGE) sunt similare cu cele cauzate de alte microorganisme, orice diagnostic al bolii rotavirusului trebuie confirmat prin metode de laborator. Acest lucru este esențial pentru aplicarea unui tratament adecvat și în timp util și pentru prevenirea evoluției severe. Testele rapide foarte specifice pentru a determina cauza diareei sunt acum disponibile pe scară largă în practica medicală.

Care sunt factorii de risc pentru formele severe și complicate de EWE?

În general, orice copil cu vârsta sub 5 ani poate dezvolta o formă severă a bolii. Riscul formelor severe este deosebit de ridicat la sugarii cu greutate mică la naștere, la copiii care frecventează instituții de îngrijire a copiilor și la cei care trăiesc într-o familie cu alți copii cu vârsta sub 24 de luni. În ele pericolul este asociat cu un sindrom diareic intens, ducând la apariția unor complicații care pun viața în pericol - deshidratare severă, tulburări severe ale electrolitului și echilibrul acid-alcalin al corpului. Lăsați fără o terapie adecvată în timp util, copiii dezvoltă șoc hipovolemic care pune viața în pericol.

Când să vedeți un medic?

Gastroenterita cu rotavirus are o evoluție acută, iar deshidratarea poate duce la consecințe grave pentru copii mici timp de ore. Acesta este motivul pentru care nu se recomandă auto-medicarea pentru diaree acută. Pentru orice sugar și copil cu vârsta sub 5 ani cu mai mult de 3 mișcări intestinale în 24 de ore, mai ales atunci când sunt însoțiți de retragere de lichide și vărsături, părinții trebuie să solicite sfatul unui medic generalist, pediatru sau specialist în boli infecțioase. În cazurile de deshidratare acută, părinții pot cere ajutor de la centrele medicale de urgență.

Care este tratamentul?

Nu există o terapie specifică pentru gastroenterita cu rotavirus. Scopul principal al tratamentului este de a preveni deshidratarea și pierderea sărurilor din organism și, în prezența acestora - corectarea lor în timp util și competentă, cu soluții cunoscute în practică de apă-electroliți. Numirea unei diete adecvate pe termen scurt este, de asemenea, esențială. La sugarii alăptați, alăptarea trebuie continuată.

Există reguli de prevenire?

Prevenirea bolii cu rotavirus se bazează pe faptul că riscul manifestărilor clinice severe este cel mai mare la prima întâlnire cu virusul și orice infecție ulterioară este mult mai ușoară. Prin urmare, protecția timpurie este crucială. Vaccinurile disponibile în prezent sunt derivate din tulpini de rotavirus atenuate de origine umană și/sau animală care se înmulțesc în intestinul uman. Vaccinurile sunt vii și administrate pe cale orală. Există două vaccinuri disponibile în țara noastră cu eficiență ridicată dovedită.

Ce trebuie să știe părinții despre vaccinul împotriva rotavirusului?

La începutul anului 2017, în țara noastră a fost adoptat Programul Național de Control și Tratament al Gastroenteritei Rotavirus 2017-2021. Este ca răspuns la recomandările Organizației Mondiale a Sănătății de a include vaccinurile împotriva rotavirusului în programele naționale de imunizare și face parte dintr-o strategie cuprinzătoare de control al bolilor diareice prin îmbunătățirea prevenirii și tratamentului acestora. Scopul programului este de a realiza o reducere a incidenței gastroenteritei prin rotavirus prin prevenire. Vaccinul împotriva rotavirusului este recomandat și gratuit părinților. Toți copiii cu vârsta peste 6 săptămâni pot fi imunizați în cadrul Programului Național. Vaccinul se administrează sub formă de picături. Poate fi administrat în același timp cu alte vaccinuri cu vârsta de până la 6 luni în programul de imunizare.

Ce arată datele despre eficacitatea vaccinului?

Până în prezent, 83 de țări din întreaga lume au introdus un program de imunizare împotriva infecțiilor cu rotavirus. Experiența lor demonstrează o reducere semnificativă a numărului de pacienți și raportează o reducere drastică a severității bolii la copiii mai mari și adulți în anii care urmează introducerii vaccinării. Rezultatele inițiale ale utilizării sale în Bulgaria arată că vaccinul este foarte bine acceptat. În Bulgaria, peste 40% dintre copiii supuși imunizării sunt imunizați și, în doar 1 an, acest lucru a condus la o reducere semnificativă a cazurilor de gastroenterită cu rotavirus - de la 1827 de cazuri în 2016 la 1348 de cazuri în 2017.