înlocuirea

Dr. Zoran Stankov este cardiolog clinic și invaziv la UMHAT „City” Clinica " de la începuturile sale, are o diplomă în cardiologie invazivă. Lucrează în echipa conf. Univ. Prof. Ivo Petrov, care din 2013 se aplică noul pentru Metoda Bulgaria TAVI/Transcatheter Aortic Valve Implantation/or implantarea valvei aortice transcateterice. Astfel de operații sunt efectuate numai într-un alt loc din țara noastră - în Spitalul Sf. Ecaterina. Până în prezent, echipa conf. Univ. Petrov a efectuat 12 modificări fără sânge ale valvei aortice.

Dr. Zoran Stankov: "Fără înlocuirea valvei aortice, pacienții mor într-un an"

Dr. Stankov își amintește foarte bine unul dintre primii pacienți operați, deoarece, pe lângă stenoză (îngustare) a valvei aortice, el suferea și de limfom. Primul nu i-a permis să facă chimioterapie, iar limfomul în sine nu i-a permis să se opereze. După TAVI bărbatul a început chimioterapie și acum este în viață, vindecat de ambele boli. Stenoza valvei aortice nu este o afecțiune congenitală, ci dobândită, explică medicul. Odată cu vârsta, toate țesuturile din corpul uman își pierd elasticitatea. La fel este și cu supapele și acumulează calciu, care începe să le oprească mobilitatea. Supapa devine dură ca o piatră și nu își îndeplinește funcția - nu permite sângele din ventriculul stâng spre periferie. Simptomele la acești pacienți sunt sincopă, insuficiență cardiacă congestivă. Din 1962, au fost supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a valvei. Până acum 7-8 ani, era standardul de aur pentru tratarea afecțiunii și este încă, deși la ultimul Congres European de Cardiologie de la Londra, care s-a încheiat săptămâna trecută, s-a pus întrebarea „TAVI pentru toată lumea”.

„În prezent, înlocuirea valvei aortice transcateterice se efectuează numai persoanelor care nu pot merge la terapie chirurgicală conservatoare”, spune dr. Stankov. 30-40 la sută dintre pacienții supuși modificării valvele nu sunt operate din mai multe motive - bătrânețe, boli concomitente, risc operativ ridicat din cauza celuilalt lor boli. De obicei, amână operația și decid asupra ei în ultimul moment, deoarece se simt bine cu terapia medicamentoasă. "Dar există pacienți care nu sunt indicați pentru tratament chirurgical din cauza riscului ridicat. În acest caz, există două opțiuni - să rămâneți pe medicamente sau au avut valvuloplastie cu balon paliativ pentru a încărca inima și a-i oferi o șansă în timp ce mergeți la TAVI sau la o intervenție chirurgicală deschisă. "Interesant, pentru un an pacienții cu stenoza aortică, lăsată pe terapie medicamentoasă, care nu au boli concomitente, mor aproape sută la sută.Deci tratamentul medicamentos nu este o alternativă "., avertizează doctorul Stankov. În practică, TAVI este pentru acei 30-40 la sută care nu merg la operație deschisă.

Cui este potrivit înlocuirea cateterului valvei aortice?

Examinare de către un specialist în ochi cu examen de acuitate vizuală la Centrul Cardiovascular Acibadem City Clinic!

Dorința pacientului nu este un indicator al acesteia, așa cum se menționează în recomandările europene de cardiologie. Și mulți pacienți preferă această metodă deoarece este blândă, nu există incizie toracică, nu există anestezie generală, doar locală, inima nu se oprește, pacientul nu se află în terapie intensivă, a doua zi este deja activ și poate merge teoretic acasă., nu are perioadă de recuperare, încetează să mai ia medicamente. Motivul pentru care nu o facem pentru toată lumea este că aceasta este o procedură costisitoare, iar în Bulgaria prețul este de 50.000 BGN. Pe de altă parte, studiile clinice pentru valvă, care este biologică, au început în 2007-2008 și încă nu există rezultate pe termen lung. Dar din această perioadă și până acum rezultatele sunt pozitive. Deoarece supapa este biologică, nu este nevoie să luați medicamente pentru diluarea sângelui, cu excepția aspirinei, care este recomandată aproape tuturor persoanelor cu vârsta peste 65 de ani și fără intervenție chirurgicală.

Singurul risc este ca supapa să poată re-stenoza, deoarece este de origine animală. Majoritatea pacienților recenți ai dr. Stankov care au primit metoda TAVI au avut anterior o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace, au ocolit sau au suferit o intervenție chirurgicală pentru tumori. Unul dintre ei a avut un transplant de rinichi din cauza insuficienței renale cronice, care a dus la acumularea de calciu în vase.

Dr. Stankov este de părere că metoda TAVI ar trebui aplicată mai larg în ciuda prețului său ridicat și explică de ce. Pacienții cu stenoză a valvei aortice împovără fondul de asigurări de sănătate. Ei iau multe medicamente și adesea, aproape în fiecare lună, merg la spital pentru a-și controla insuficiența cardiacă. După procedură, nu mai iau alte medicamente în afară de aspirină, pe care le cumpără singure, și nu merg la spitale, la serviciu, astfel încât supapa se plătește rapid. În acest moment, fondul nostru de asigurări de sănătate alocă bani pentru un anumit număr de supape, un număr mic într-adevăr, care sunt plasate conform indicațiilor stricte și după o evaluare de către un comision. Din păcate, doi pacienți au murit în așteptarea aprobării fondului. Dr. Stankov face apel la metoda de a deveni cotidiană, atunci costul supapelor în sine va scădea, iar spitalul își va permite să păstreze un anumit set „în stoc” pentru a răspunde imediat la urgențe. Astfel, pacientul va fi mai ieftin la fondul de asigurări de sănătate, deoarece nu va mai plăti medicamentele și sejururile în spital.

Conf. Univ. Prof. Ivo Petrov: TAVI poate fi tehnologia viitorului, care peste 2-3 ani va rezolva definitiv problema cu valva aortică, fără a fi nevoie în majoritatea cazurilor de tratament chirurgical. Au fost publicate mai multe studii mari care compară înlocuirea valvei chirurgicale și a cateterului. Avantajul primului este că este așezat foarte precis de mâna chirurgului, astfel încât să nu scurgă, dar acum, cu noile tehnologii și cu noile modele de supape, rezultatele din punct de vedere al scurgerilor s-au îmbunătățit semnificativ față de cele care sunt plasate cu un cateter. În Germania, 100.000 de astfel de valve au fost deja implantate, în țara noastră - mai puțin de 100. Dar tendința este de a extinde indicațiile datorită rezultatelor bune, nu numai din cauza riscului mai mic.

Materialul este furnizat către Ofertomat.bg de către clinica orașului Sofia

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului! 1 lev poate salva o viață. Să strângem fonduri pentru măști și dezinfectanți pentru cei mai vulnerabili dintre noi. Vă rugăm să donați de aici:

Campania Progress Medical Foundation pentru a strânge fonduri pentru măști de unică folosință și dezinfectanți pentru adulți și pensionari.