În latină:
În engleză: Insuficiență cardiacă.

cronică

Definiție: Insuficiența cardiacă este un sindrom clinic în care inima, datorită unei tulburări a funcției sale sistolice și/sau diastolice, nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile metabolice ale țesuturilor.

Etiologie: Principalele cauze ale insuficienței cardiace sunt:
1. Boli miocardice - cardiopatie ischemică, miocardită, cardiomiopatii.
2. Povara tensiunii inimii - hipertensiune arterială, stenoză aortică, stenoză pulmonară, hipertensiune pulmonară, coarctație aortică.
3. Sarcina volumetrică pe inimă - insuficiență mitrală, aortică, tricuspidă, defect septal ventricular, defect septal atrial, canal botal persistent.
4. Obstrucția mecanică a umplerii diastolice - stenoză mitrală, stenoză tricuspidă, pericardită constrictivă, tamponare pericardică, mixom atrial.
5. Tulburări de ritm și conducere - tahicardie sau bradicardie de înaltă calitate.

Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă poate apărea ca urmare a:
1. Insuficiență cardiacă ventriculară stângă în care au apărut hipertensiune arterială pulmonară și suprasolicitare ventriculară dreaptă.
2. Stenoza mitrală.
3. BPOC, tromboembolism pulmonar.
4. Infarctul ventricular drept, defecte congenitale ale inimii.

Hemodinamica: Există trei tulburări hemodinamice principale în insuficiența cardiacă:
1. Presiune telediastolică crescută a ventriculului, presiune medie crescută în atriul adiacent și sistemul venos din spatele acestuia;
2. Scăderea debitului cardiac;
3. Funcția de pompare redusă.

Fiziopatologie: Următoarele mecanisme compensatorii sunt implicate pentru a menține funcția normală a pompei cardiace:

1. Activitate crescută de ton simpatic.
2. Activitate crescută a sistemului renină-angiotensină II - aldosteron.
3. Mecanismul Frank-Starling.
4. Hipertrofia miocardică compensatorie.

Clasificare:
1. În funcție de camera care are o defecțiune, există:
- Insuficiență cardiacă stângă - este afectat ventriculul stâng;
- Insuficiență cardiacă dreaptă - este afectat ventriculul drept;
- Insuficiență cardiacă totală - ambele camere sunt afectate.
2. Potrivit cursului, acestea diferă:
- Insuficiență cardiacă acută - se dezvoltă în ore sau zile;
- Insuficiență cardiacă cronică - se dezvoltă în decurs de luni și ani.
3. În funcție de perturbarea hemodinamică predominantă, se disting următoarele:
- Insuficiență cardiacă congestivă - există decompensare înapoi;
- Insuficiență cardiacă cu flux scăzut - există decompensare înainte și reducere a debitului cardiac;
- Insuficiență cardiacă mixtă.
Potrivit New York Heart Association (NYHA), insuficiența cardiacă este de gradul 4.
Gradul I - pacienții nu au plângeri privind activitatea fizică normală.
Clasa II - există plângeri (respirație scurtă, palpitații, oboseală) în timpul activității fizice normale.
Gradul III - apariția plângerilor de efort fizic neobișnuit.
Clasa IV - apariția scurtării respirației în repaus.

Diagnostic diferentiat: În insuficiența cardiacă a ventriculului stâng se face cu: emfizem, BPOC, astm bronșic, dificultăți de respirație „nevrotice” și altele. În insuficiența ventriculară dreaptă se face cu: afecțiuni hepatice, edem de altă origine (de exemplu, afecțiuni renale), venele jugulare umflate de origine extracardică (compresie, tumoră).

Tratament: Tratamentul insuficienței cardiace are ca scop:
1. Tratamentul bolii de bază - hipertensiune arterială, boli de inimă, miocardită, aritmii și tulburări de conducere etc.
2. Eliminarea factorilor provocatori și provocatori - reducerea activității fizice, normalizarea greutății corporale, limitarea aportului de sare și apă, oprirea medicamentelor cu efect cardiodepresiv etc.
3. Îmbunătățirea contractilității miocardice, a bătăilor inimii, controlului și corectării ritmului ventricular etc.
Principalele grupe de medicamente utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace sunt:
1. Diuretice.
2. Glucozide cardiace.
3. Inhibitori ai ECA.
4. Blocante beta.
5. Inhibitori ai fosfodiesterazei.