acută

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Insuficiența hepatică acută sau subacută este o pierdere a funcției hepatice care apare rapid în decurs de zile sau săptămâni la pacienții care nu au antecedente de boli hepatice. Insuficiență hepatică acută sau subacută sau coma hepatică endogenă este, de asemenea, descrisă ca necroză hepatică acută (moarte tisulară) sau hepatargie.

Când insuficiența hepatică apare în decurs de o săptămână, se mai numește hiperacută. Insuficiența hepatică acută este o afectare severă a ficatului - pierderea funcției a 80 - 90% din celulele hepatice în decurs de 8 până la 28 de zile. Insuficiența hepatică subacută este atunci când această pierdere apare în decurs de 4 până la 12 săptămâni.

Insuficiență hepatică acută sau subacută apare mai ales la pacienții cu afectare hepatică parenchimatoasă acută, hepatită fulminantă, intoxicații, dar poate fi observată și la unele afecțiuni hepatice cronice (hepatită cronică agresivă, cancer și metastaze ale cancerului hepatic etc.).
Prototipul este insuficiența hepatică, care se dezvoltă în hepatita fulminantă (necroză hepatică acută). Această formă de hepatită este relativ rară. Conform statisticilor, incidența sa reprezintă în medie 0,2-0,4% din toate cazurile de boală. Provoacă pierderea aproape tuturor funcțiilor hepatice, iar pacienții mor rapid - în câteva zile.

Patogeneza insuficienței hepatice acute sau subacute nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că se datorează lizei specifice, fulminante, mediată de celule a hepatocitelor într-un răspuns imun puternic determinat genetic, precum și lizei nespecifice induse de citokine. Mai rar, insuficiența hepatică acută sau subacută este cauzată de acțiunea toxico-infecțioasă directă a anumitor agenți patogeni și a produselor toxice ale acestora. Insuficiența hepatică acută sau subacută este un sindrom multiorganic cu disfuncționalitate a multor organe și sisteme - nervos, cardiovascular, respirator, renal, homeostazic și echilibru alcalin-acid etc.

Insuficiență hepatică acută sau subacută poate apărea în orice stadiu al bolii (diferite tipuri de hepatită) - atât predictor, cât și icteric (stadiu de icter). Se dezvoltă atât la pacienții cu boală severă de la început, cât și la pacienții cu severitate moderată a bolii.

Diagnosticul insuficienței hepatice acute sau subacute
Diagnosticul se face prin dezvoltarea cronologică a simptomelor, dezvoltarea rapidă a icterului și a encefalopatiei hepatice. Clarificarea agentului etiologic, dacă este posibil. Excluderea bolilor hepatice cronice și a sepsisului. Teste de laborator pentru afectarea funcției hepatice.

Tratarea insuficiență hepatică acută sau subacută
Pentru tratament sunt recomandate doze mari de glucocorticoizi, glucoză intravenoasă (5-10%) și doze mari de vitamina C. Cu toate acestea, multe studii au arătat un efect incert al corticosteroizilor asupra efectelor insuficienței hepatice acute. În ultimii ani, tratamentul insuficienței hepatice și transfuzia de schimb (exangiotransfuzie) și hemodializa au fost încercate cu succes incert, ezitant. Singura metodă de încredere în acest moment este un transplant de ficat.

Aproape toate cazurile de insuficiență hepatică acută sau subacută sunt fatale.