Această interacțiune este semnificativă din punct de vedere clinic. Dacă este posibil, evitați combinațiile! Excepții sunt cazurile în care tratamentul este necesar din cauza unor nevoi specifice.

filmate

Monitorizare: utilizarea trimetoprim (trimetoprim) în combinație cu alte medicamente care economisesc potasiu sau săruri de potasiu pot crește riscul de hiperkaliemie. Trimetoprimul inhibă reabsorbția de sodiu și excreția de potasiu prin blocarea canalelor de sodiu din tubii renali distali. Studiile efectuate la pacienți tratați cu doze standard și mari de trimetoprim-sulfametoxazol în comparație cu martorii similari tratați cu alte antibiotice arată că creșterile reversibile ale nivelurilor serice de potasiu sunt destul de frecvente cu trimetoprim. Cu toate acestea, au fost raportate hiperkaliemie asimptomatică severă, incluzând acidoză metabolică, paralizie, insuficiență renală neoligurică și aritmii ventriculare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei includ utilizarea unor doze mari de trimetoprim (de exemplu, pentru tratamentul infecțiilor cutanate cu stafilococ auriu rezistent la meticilină sau pneumonie de îngrășare pneumocystis la pacienții cu SIDA); insuficiență renală sau anomalie legată de vârstă în funcția renală; insuficiență de aldosteron sau suprarenală; utilizarea concomitentă a medicamentelor care cresc riscul de hiperkaliemie (de exemplu, inhibitori ai ECA, blocanți ai receptorilor angiotensinei 2, antagoniști ai aldosteronului, diuretice care economisesc potasiul); dieta cu alimente bogate în potasiu (de exemplu, roșii, struguri, smochine, banane, cartofi la cuptor, papaya, pere, pepeni, mango); sau utilizarea suplimentelor de potasiu.

Administrare: concentrațiile serice de potasiu și sodiu, precum și funcția renală trebuie monitorizate atunci când se administrează concomitent cu trimetoprim împreună cu alte medicamente care economisesc potasiul sau săruri de potasiu, în special la pacienții cărora li se administrează doze mari sau tratament de lungă durată cu trimetoprim și la pacienții cu insuficiență renală, diabet, bătrânețe, insuficiență cardiacă severă sau agravare sau deshidratare. Reducerea dozei de trimetoprim este recomandată în disfuncția renală (reducere cu 50% a clearance-ului creatininei între 15 și 30 ml/min).

Pacienții trebuie sfătuiți să evite alimentele și suplimentele bogate în potasiu și să solicite asistență medicală dacă prezintă semne și simptome de hiperkaliemie precum greață, vărsături, slăbiciune, apatie, furnicături la nivelul extremităților, paralizie, confuzie, puls slab și inimă lentă ritm. Trimetoprimul trebuie întrerupt dacă apare hiperkaliemie.