neurogene

Rubrica altor tulburări intestinale funcționale include dezvoltarea de intestinele neurogene neclasificate în altă parte.

Intestinul neurogen, neclasificat în altă parte, este o afecțiune a motilității intestinului afectată. Funcția motorie afectată a intestinului poate fi în două direcții, și anume motilitatea crescută și scăzută. Cu o motilitate crescută, intestinele sunt golite rapid, adică. dezvoltă incontinență fecală (manifestată prin diaree) și cu constipație întârziată (constipație).

Pacienții cu boli sau leziuni ale sistemului nervos central suferă adesea de disfuncții intestinale neurogene, iar acțiunile timpurii pentru îmbunătățirea simptomelor îmbunătățesc semnificativ prognosticul și calitatea vieții.

Caracteristici și simptome caracteristice ale bolii

De obicei, cele mai frecvente cauze ale bolii neurogene intestinale includ diverse tulburări neurologice, cum ar fi leziuni ale coloanei vertebrale, accident vascular cerebral, boli ale sistemului nervos central și periferic (de exemplu, scleroză multiplă, scleroză laterală amiotrofică etc.). În funcție de caracteristicile leziunii și de complicațiile care se dezvoltă, boala ia în general două forme principale, și anume constipație sau incontinență fecală.

Creșterea motilității intestinale se observă în procesele inflamatorii din intestinul subțire sau gros sub influența iritanților mecanici sau chimici din alimentele slab digerate, în procesele enzimatice și putrefactive din tractul gastro-intestinal, în afectarea reglării nervoase și umorale.

Cauzele intestinelor neurogene sunt bolile din afara sistemului digestiv, cum ar fi boala Addison, nevrozele, psihozele, diabetul zaharat. Mecanismul peristaltismului îmbunătățit este reflex, deoarece excitabilitatea receptorilor nervoși din peretele intestinal și din centrul vagului este crescută. Când funcția motorie îmbunătățită a intestinului eliberează produse toxice în organism, acesta are un rol protector.

Diareea prelungită și abundentă afectează grav absorbția substanțelor nutritive, apa și electroliții se pierd, apare deshidratarea (deshidratarea) corpului (mai ales severă la copiii mici) și tulburări ale echilibrului alcalin-acid. Incontinența fecală (incapacitatea de a reține fecalele) la pacienții cu diabet zaharat este rezultatul afectării ireversibile a sistemului nervos autonom și a funcției senzoriale afectate a rectului. Pot apărea și disfuncții motorii și senzoriale.

Scăderea motilității intestinale în intestinele neurogene neclasificate în altă parte se manifestă printr-o întârziere a mișcării conținutului intestinal.

Se datorează modificărilor funcționale ale intestinelor, iar cauzele sunt în afara tractului digestiv. Cauzele frecvente ale disfuncției intestinale neurogene sunt leziunile măduvei spinării, scleroza laterală amiotrofică, spina bifida, mielomeningocelul, scleroza multiplă, boala Parkinson, accidentul vascular cerebral și altele. Peristaltismul este mecanismul fiziologic care mută fecalele în rect. Întinderea amuletei rectale din fecale, prin receptori nervoși speciali, trimite semnale către creier și astfel stimulează dorința de a defeca. Întreruperea acestor căi nervoase (la nivelul creierului sau la nivelul coloanei vertebrale) duce la retenția fecală.

Tabloul clinic al intestinelor neurogene prezintă variații la pacienții individuali, cum ar fi tipul manifestărilor principale (constipație sau diaree), factorul care provoacă apariția afecțiunii și o serie de caracteristici individuale ale pacienților.

Simptomele bolii includ în general:

  • constipație: evacuarea dificilă a maselor fecale, retenția fecală, pierderea senzației de plenitudine rectală
  • incontinență fecală: pierderea controlului volitiv asupra defecației, scurgeri involuntare de mase fecale, modificări ale tipului de scaun
  • alte manifestări gastrointestinale: dureri abdominale, disconfort, balonare, sațietate precoce, modificări ale poftei de mâncare, greață
  • alte manifestări: foarte des apar simptome ale vezicii neurogene ciudate și simptome ale leziunii măduvei spinării

Principalele riscuri ale afecțiunii sunt legate de complicațiile cauzate de constipație cronică (hemoroizi, fisuri anale, sângerări abundente, modificări obstructive) sau diaree cronică (deshidratare, sindrom de malabsorbție, hipovitaminoză, dezechilibru electrolitic).

Diagnostic

Diagnosticul intestinului neurogen neclasificat în altă parte necesită deseori numeroase și diferite tipuri și tehnici de testare pentru a confirma diagnosticul prezumtiv ca urmare a istoricului medical și a examenului fizic.

Următoarele abordări diagnostice sunt de obicei utilizate pentru a face și a confirma diagnosticul:

Diagnosticul diferențial necesită diferențierea de alte leziuni funcționale intestinale, excluderea altor cauze posibile de constipație sau diaree, diferențierea de bolile intestinale și extraintestinale de etiologie autoimună, inflamatorie și neoplazică.

Tratamentul intestinelor neurogene neclasificate în altă parte

Abordarea terapeutică la pacienții diagnosticați cu intestine neurogene, care nu sunt clasificate în altă parte, este determinată strict individual în funcție de reclamațiile lor, de severitatea manifestărilor, de prezența leziunilor subiacente, de o serie de caracteristici individuale.

Tratamentul acestei afecțiuni este de obicei conservator, aplicând măsuri complexe, reprezentând o combinație de schimbări în dietă, medicamente, fizioterapie, mijloace alternative.

Unul dintre principalii factori determinanți pentru alegerea tratamentului îl reprezintă manifestările bolii.

De exemplu, în constipație, abordarea tratamentului implică cel mai adesea aportul crescut de fibre (fructe și legume, cereale integrale și nuci), aport adecvat de lichide, laxative, utilizarea supozitoarelor sau clisme pentru a induce defecația. În plus, se recomandă îmbunătățirea activității motorii pentru stimularea motilității intestinale.

În diaree, modificările dietetice includ reducerea aportului de alimente bogate în carbohidrați, unele fructe și legume, limitarea aportului de cofeină și băuturi carbogazoase, administrarea de enzime pentru a îmbunătăți digestia, probiotice, unele suplimente de vitamine și, în absența efectului, antidiareice adecvate medicamentele sunt prescrise.

Rezultate bune la unii pacienți, indiferent de forma bolii, pot fi obținute cu ajutorul terapiei de biofeedback, exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali, pregătirea unui regim strict de toaletă și altele.

Unii pacienți pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală și de o colostomie, iar pacienții trebuie monitorizați și instruiți pentru îngrijirea și igiena corespunzătoare.

Nu există măsuri preventive specifice împotriva dezvoltării intestinele neurogene neclasificate în altă parte. La pacienții cu risc, afectarea poate fi de așteptat, deși nu la o frecvență ridicată.

Depistarea timpurie a bolii și luarea măsurilor de control și răspuns necesare îmbunătățesc prognosticul, ameliorează simptomele și permit revenirea la activități normale de uz casnic și sociale.