În latină: Intoxicatio cum hydrargyro.
În engleză: otrăvirea cu mercur.

intoxicația

Motive: Mercurul și compușii săi sunt utilizați în producția de materiale electrice, instrumente de măsurare, în industria chimică, agricultură, medicină. Cele mai frecvente otrăviri sunt cauzate de următorii compuși cu mercur: calomel (clorură de mercur), sublimat (diclorură de mercur), iodură de mercur, sulfură de mercur, oxicianură de mercur, amidoclorură de mercur (în unguent de mercur alb). Vaporii de mercur prezintă un risc de otrăvire cronică. Mercurul metalic, precum și amalgamul de mercur de pe oglinzi sunt practic sigure.

Patogenie: Compușii cu mercur pătrund în organism prin sistemul respirator, tractul digestiv, pielea și membranele mucoase. Se acumulează în organele parenchimatoase. Sunt excretate prin urină, salivă, transpirație.
Preparatele cu mercur au următoarele acțiuni:
- acțiune corozivă locală - deteriorează zonele de contact ale mucoaselor și ale pielii.
- blochează grupările sulfhidril ale enzimelor celulare și perturbă procesele oxidative.
Rinichii, SNC și miocardul sunt cel mai grav afectați.

Clinica: Există o stare generală de rău. Se produc arsuri și dureri în gură, în spatele sternului și în abdomen. Există salivație abundentă, vărsături (cel mai adesea cu conținut sângeros de stomac - hematemeză), diaree (uneori sângeroasă). În următoarele 2-3 zile, diureza scade. Examinarea obiectivă a dezvăluit: pielea feței palide acoperită de sudoare rece și lipicioasă. Zonele înroșite și ulcerate se găsesc în cavitatea bucală. Limba este uscată și acoperită. Abdomenul este dureros la palpare. Pulsul este moderat rapid, iar în șoc este filiform. Tensiunea arterială este normală, iar în stare de șoc este foarte scăzută.

Se dezvoltă treptat insuficiența renală acută cu anurie, delir, letargie sau comă.
În formele severe există un rezultat letal în a 7-a - a 10-a zi.
Contactul prelungit cu compușii cu mercur provoacă otrăviri cronice. Se caracterizează prin pierderea poftei de mâncare, oboseală, transpirație, tulburări neuropsihiatrice, agitație, tremor. Stomatita tipică cu mercur și gingivita nu sunt întotdeauna prezente. Rinichii sunt, de asemenea, deteriorați.

Cercetări de laborator: Există niveluri crescute de uree și creatinină în sânge, există hiperkaliemie, hipocloremie. Proteinele se găsesc în urină, eritrocite și cilindri din sediment. Examinarea chimică a urinei și a sângelui arată prezența mercurului.

Diagnostic: Se bazează pe datele de contact cu compușii cu mercur, pe tabloul clinic al sindromului coroziv, gastrointestinal și renal și pe detectarea chimică a mercurului.

Diagnostic diferentiat: Se face cu otrăviri care apar cu sindrom coroziv și gastro-intestinal, de ex. otrăvire cu acizi, baze, ciuperci. Cu nefrită acută - fără gastroenterită.

Tratament: Vărsăturile sunt cauzate imediat după accident. Pacientul bea un pahar de lapte proaspăt. Spălarea gastrică se efectuează cu apă și cărbune medical. După clătire, se dă un agent de curățare. Dimercaptolul este utilizat ca antidot - se aplică conform unei scheme. În absența dimercaptolului, poate fi utilizată și D-penicilamină. Antibioticele sunt utilizate pentru stomatită și gingivită.
Se efectuează rehidratarea cu soluții saline apoase și soluții de glucoză. Șocul se luptă. În caz de anurie și insuficiență renală acută, sunt necesare metode de epurare precum hemoperfuzia și dializa.