Temperatura corpului uman este relativ constantă. Valorile sale normale fluctuează între 36oC și 37oC dacă sunt măsurate sub braț. Rectal (în anus) temperatura este cu 0,3oC - 0,5oC mai mare decât sub braț. Cea mai scăzută temperatură este măsurată în primele ore ale dimineții și cea mai mare între 16 - 19 ore, cu o diferență de câteva zecimi de grad. Temperatura constant constantă la om este menținută de centrul termoreglator, care se află în hipotalamusul creierului. Stimulează sau suprimă procesele fiziologice care sunt asociate cu generarea de căldură și eliberarea de căldură. Cu o producție crescută de căldură sau radiații de căldură reduse, temperatura corpului crește. Creșterea fiziologică a temperaturii se realizează prin dilatarea vaselor cutanate și transpirație.
Copiii mici, în special nou-născuții, au termoreglare mai instabilă din cauza imaturității sistemului nervos central (SNC). Această caracteristică predetermină un risc crescut de dependență de factorii externi - hipotermie ușoară la temperatura ambiantă scăzută și îmbrăcăminte insuficientă și supraîncălzire la temperatură ambientală ridicată, aport insuficient de lichid, îmbrăcăminte excesivă, împiedicând disiparea căldurii.

întrebări

Temperatura trebuie măsurată la 10 - 15 minute după ce copilul este eliberat de pături calde sau haine groase, pentru a nu raporta valori ridicate în mod fals.

Ce temperatură este ridicată?

  • Normal - 36oC - 37,2oC
  • Ușor ridicat - 37,3oC - 38,3oC
  • Ridicat - 38,4oC - 39,7oC
  • Înalt -> 39,8oC
Care sunt cele mai frecvente cauze ale febrei?

Cea mai frecventă cauză de febră (febră) sunt infecțiile virale acute, responsabile de așa-numitele. „Răceală”. O altă cauză obișnuită sunt infecțiile bacteriene, care cauzează boli inflamatorii ale nazofaringelui (rinofaringita, angina pectorală), urechii medii (otita) și mai rar ale căilor respiratorii și ale plămânilor. Cauzele mai puțin frecvente sunt reacțiile post-vaccinare și alergice, deshidratarea, afectarea SNC, autoimunitatea sau tumorile maligne.

Agenții patogeni de origine infecțioasă sau neinfecțioasă stimulează formarea de substanțe care cresc pragul de termoreglare. Acest lucru determină creșterea producției de căldură, reducerea disipării căldurii și, ca rezultat final - o creștere a temperaturii corpului peste limita normală superioară.

Febra este „periculoasă”?

Febra este importantă pentru diagnosticarea bolii, alegerea tratamentului potrivit și monitorizarea efectului acesteia. În plus, joacă rolul unui factor protector. S-a constatat că temperatura ridicată activează mecanismele imune și contribuie la o evoluție mai lină și mai scurtă a bolilor infecțioase. Aceste efecte benefice se aplică febrei ușoare până la moderate (până la 38,5 ° C) la pacienții cu o bună stimă de sine și o stare generală conservată. Când temperatura depășește 38,5oC - 39oC, există riscul de efecte secundare - disconfort, risc de convulsii, leziuni ale creierului.

Disconfortul este asociat cu procese metabolice crescute, pierderea de lichide și săruri, bătăi rapide ale inimii și dureri de cap frecvente.

Convulsiile febrile afectează aproximativ 2 - 5% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 5 ani. Convulsiile apar de obicei la temperaturi peste 39oC, dar pot apărea și la valori mai mici în timpul creșterii sale.

La pacienții cu epilepsie, febra poate provoca o criză epileptică.

Există un risc de afectare a creierului dacă temperatura crește peste 41oC.

Când trebuie aplicate măsuri antipiretice?

Antipireticele sunt nemedicamentoase și nemedicinale.

Acestea includ măsuri ușor de realizat, cum ar fi: îndepărtarea păturilor calde și a îmbrăcămintei excesive, ventilarea camerei și scăderea temperaturii camerei la aproximativ 21 - 22oC, oferind suficiente lichide (apă, ceai de plante, sucuri de fructe). La temperaturi peste 39oC - 39,5oC, frecarea membrelor și a corpului cu o cârpă umedă, dar bine stoarsă sau burete, îmbrăcarea șosetelor umede, stoarse, înfășurarea într-o foaie umedă.

Acestea includ medicamente antipiretice. În formele necomplicate ale bolii, se recomandă aplicarea acestora la o temperatură peste 38,5oC. Cu toate acestea, dacă există dovezi ale unor crize febrile anterioare sau epilepsie, atunci antipireticele trebuie utilizate la începutul febrei. Administrarea unui antipiretic nu poate preveni întotdeauna convulsiile.

În caz de disconfort sever datorat fibrilației, se poate utiliza un antipiretic la o temperatură mai scăzută (de exemplu, 38oC - 38,3oC).

Care sunt antipireticele adecvate pentru copii?

Numărul antipireticelor este mare. Datorită proprietăților lor toxice, utilizarea unei părți semnificative a acestora în copilărie este limitată. De exemplu, aspirina, care a fost utilizată pe scară largă în trecutul recent, a fost practic abandonată în practica pediatrică datorită unei legături stabilite între utilizarea sa și sindromul Reye (o afecțiune care pune viața în pericol, caracterizată prin afectarea severă a ficatului și a sistemului nervos central ). Utilizarea amidofenului și a analginului este sever limitată, dar nu complet abandonată, datorită posibilității de suprimare a măduvei osoase, reacții alergice, colaps, vărsături și convulsii.
Odată cu abandonarea aspirinei și restricționarea utilizării amidofenului și analginului, utilizarea paracetamolului ca antipiretic crește nu numai la copii, ci și la toate grupele de vârstă. Datorită tolerabilității sale foarte bune în doze terapeutice, este considerat antipireticul standard.

Care este doza de paracetamol, durata tratamentului?

Doza zilnică unică de paracetamol pentru copii este de 15 mg./kg.t.m. Această doză se administrează la fiecare 4-6 ore, dar nu mai mult de 4 ori pe zi. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 60 mg./kg.t.m. La copiii cu vârsta peste 12 ani și adulți, doza unică este de 500 mg - 1000 mg (1-2 comprimate de 500 mg) la fiecare 4-6 ore. Doza zilnică maximă este de 4000 mg (sau 8 comprimate de 500 mg). În reacțiile post-vaccinare la sugari, 1 până la 2 doze sunt suficiente pentru a controla febra și durerea locală.

Paracetamolul poate fi administrat în doze terapeutice timp de 5-6 zile. Utilizarea cronică a unei doze mai mari decât cea terapeutică prezintă un risc de afectare a ficatului.

Datorită efectului antiinflamator slab al paracetamolului, acesta nu este potrivit ca remediu pentru bolile inflamatorii cu temperatura deja normalizată. Deși paracetamolul poate fi administrat fără prescripție medicală, este adecvat să efectuați un examen medical dacă temperatura este menținută mai mult de 2-3 zile. La sugarii sub 3 luni, orice creștere a temperaturii necesită examinarea (consultarea) cu un medic.

În ce interval de timp are loc scăderea temperaturii și cât durează efectul antipiretic?

Efectul antipiretic al paracetamolului apare la aproximativ 20-30 de minute după administrarea sa. Efectul său maxim este între 1 și 2 ore și durează 4-6 ore. Administrarea paracetamolului pe stomacul gol accelerează absorbția acestuia în intestinul subțire și efectul se produce mai repede decât dacă este luat după masă.

Paracetamolul poate fi combinat cu alte medicamente?

Paracetamolul este foarte bine tolerat și nu crește riscul de reacții adverse atunci când este combinat cu alte medicamente. O excepție este utilizarea simultană cu fenobarbitalul sau alte antipiretice, care pot crește proprietățile toxice ale medicamentului.

Care sunt formele de aplicare a paracetamolului?

Paracetamolul se administrează pe cale orală sub formă de sirop sau tablete și rectal ca supozitoare. Pentru sugari și copii cu vârsta sub 6 ani, sunt adecvate formele lichide (sunt și pentru copiii cu vârsta de până la 12 ani). Comprimatele sunt destinate copiilor și adulților de vârstă școlară. Supozitoarele (supozitoarele) sunt utilizate pentru administrarea orală dificilă (vărsături, dureri în gât, refuzul de a lua medicamente). Absorbția (absorbția) medicamentului prin colon este variabilă nu numai la diferiți indivizi, ci și la aceeași persoană. Datorită gradului incert de resorbție, supozitoarele ar trebui utilizate ca opțiune de rezervă.

Care sunt efectele secundare ale paracetamolului?

La doze terapeutice, paracetamolul are un profil de siguranță foarte bun, cum ar fi:

  • nu deteriorează mucoasa sistemului digestiv;
  • nu provoacă sângerări gastro-intestinale;
  • nu provoacă greață, vărsături, diaree sau constipație;
  • nu afectează coordonarea motor-vizuală.

Foarte rar pot exista manifestări de hipersensibilitate - erupție pe piele

Conf. Prof. Anna Radivenska, șefa clinicii pentru copii V MHAT

Profesorul asociat Radivenska este un înger. Am dat peste acest articol și l-am citit cu prudență. Mare doctor - moral, educat și intrigat de problema mergem la ea. Îl iubim pe profesor asociat Radivenska. Dumnezeu so binecuvânteze!

Comentează subiectul Kalina Stefanova, Sofia

Comentariu: Fiul meu Nikolai era un copil foarte vioi. Trece la opt luni. Într-o dimineață - avea un an și o săptămână - a avut febră. I-am dat medicamentele necesare, temperatura a scăzut. Apoi a urcat din nou până la patru după-amiaza, când am decis că este mai sigur să-l duc la ambulanță. Cinci ore mai târziu, fiul meu a murit. S-a spus că provine din sepsis meningococic foarte acut. Era complet sănătos. L-am privit cum se naște și cum moare. Mi-e dor de el asa mult. Acest lucru s-a întâmplat acum două luni.
1 octombrie 2007 - Miglena Miladinova, 29 de ani.