Ce este microalbuminuria?

răspunsurile

- Microalbuminuria înseamnă că rinichii trec în mod constant o cantitate foarte mică de albumină (proteină) în urină. Dacă această afecțiune este confirmată pentru o perioadă de trei luni, cu două sau trei teste pozitive consecutive, poate fi un semn al afectării renale inițiale datorate diabetului (nefropatie inițială).

! Un test activ de microalbuminurie trebuie efectuat anual la toate persoanele cu diabet de tip 1 după pubertate, precum și în cazurile cu antecedente de boală de cinci ani.

În cazul unui rezultat negativ (absența microalbuminuriei) în cele două grupuri de mai sus, trebuie efectuat un test de urină o dată pe an.În cazul unui rezultat pozitiv pentru microalbuminurie (aceasta înseamnă scurgere de albumină în urină în cantitate de 30-300 mg/24 ore sau 20-200 mcg/min, confirmat obligatoriu prin două sau trei teste consecutive timp de trei luni) - se prescrie tratamentul cu un inhibitor ECA (dacă nu există contraindicații pentru utilizarea acestuia) și urina este monitorizată în viitor pentru proteine ​​la fiecare șase luni. Se crede că medicamentele din grupul de inhibitori ai ECA reduc direct barotrauma rinichilor și îi protejează de daune.

Proteinele din urină pot apărea și în cazul inflamației vezicii urinare și a rinichilor (infecție a tractului urinar). Atunci când este detectată proteinuria, prezența infecției trebuie exclusă și, dacă este dovedită, tratată.!

Microalbuminuria trebuie reafirmată cu mai mult de un rezultat pozitiv - numai atunci putem suspecta că afectarea renală începe din cauza diabetului (nefropatie inițială)

Persoanele cu nefropatie diabetică inițială dovedită ar trebui să fie conștienți de faptul că îmbunătățirea controlului glicemiei și a tensiunii arteriale (menținerea valorilor sub 130/80 mm Hg) încetinește progresia afectării rinichilor. Iar includerea tratamentului cu un inhibitor ECA, chiar și la tensiunea arterială normală, are cel mai bun efect asupra microalbuminuriei (duce la reducerea și conservarea funcției renale).

În caz de contraindicații pentru utilizarea inhibitorului ECA sau în cazul unei toleranțe scăzute la tratamentul cu acesta, un preparat dintr-un alt grup poate fi utilizat pentru gestionarea tensiunii arteriale, reducerea microalbuminuriei și acțiunea de protecție a rinichilor (antagonist al angiotensinei II sau blocant al canalelor de calciu care acționează).

La toate persoanele cu diabet de tip 2, după un diagnostic de tulburare metabolică, trebuie efectuat un test de proteină din urină (proteinurie) cu o bandă vizuală. În cazul unui rezultat negativ (absența macroproteinuriei), testele de control pentru microalbuminurie se efectuează o dată pe an.

La toți diabeticii cu albuminurie clinic semnificativă dovedită (albumina urinară peste 300 mg/24 ore sau peste 200 μg/min = macroproteinurie = nefropatie evidentă), tratamentul medicamentos pentru tensiunea arterială este prescris cu un medicament care are un efect protector asupra rinichilor pentru a reduce barotrauma și a menține funcția renală mai mult timp. Se recomandă limitarea aportului zilnic de proteine ​​la 0,8 grame/kg greutate corporală.

Atenţie! Restricția aportului de proteine ​​în cazurile de nefropatie severă, precum și alte planuri dietetice pentru boli de rinichi trebuie prescrise de un nutriționist calificat, care este familiarizat cu terapia nutrițională medicală pentru diabet.

O serie de studii clinice au raportat că, în caz de insuficiență renală, proteinele vegetale oferă avantaje față de proteinele animale. De asemenea, au fost publicate date din mici observații că, în cazurile de microalbuminurie, puiul sau peștele sunt de preferat cărnii roșii. Cu toate acestea, sunt necesare studii clinice pe termen lung la persoanele cu diabet zaharat și nefropatie pentru a determina dacă alegerea sau restricția anumitor tipuri de proteine ​​alimentare are efect efect benefic.

! Nefropatia pronunțată este un semn al riscului cardiovascular crescut

Prin urmare, la toate persoanele cu diabet care au demonstrat și confirmat proteinurie (inclusiv în cazurile de microalbuminurie persistentă!), Factorii de risc pentru sistemul cardiovascular trebuie corectați în timp util:

! să nu mai fumezi

! pentru a controla strict tensiunea arterială

! pentru corectarea tulburărilor lipidice

Pentru o protecție suplimentară a rinichilor, trebuie să:

- pentru tratarea infecției tractului urinar (dacă există)

- pentru a reduce importul de sodiu (sare de masă)

Ne sfătuiți în mod constant în diferite articole să preferăm grăsimile mononesaturate. Ce inseamna asta?

- Diabetul este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare, cu cel mai mare risc la 80% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care sunt supraponderale, obeze și au tulburări lipidice. Pentru toți aceștia, pierderea în greutate și menținerea a ceea ce se realizează este foarte importantă!

Mai mult, pierderea a 5-7% din excesul de greutate și activitatea fizică timp de 30 de minute pe zi poate reduce riscul de a dezvolta diabet de tip 2 cu până la 58%! Astăzi, această măsură este recomandată pentru prevenirea diabetului de tip 2 la persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta boala.

Pentru ca o persoană să piardă o parte din excesul de greutate, este important:

- să consume 500-1000 de calorii pe zi mai puțin decât cantitatea cu care își menține greutatea actuală

- Limitați grăsimile din dieta dvs., care ar trebui să consume mai puțin de 30% din totalul caloriilor zilnice

Cu toate acestea, pentru a controla tulburările lipidice și a avea grijă de sănătatea noastră vasculară, grăsimea consumată trebuie să fie de tipul potrivit și în proporțiile potrivite.

Există trei tipuri de grăsimi dietetice - saturate (cum ar fi untul, grăsimile animale, produsele din carne), polinesaturate (cum ar fi floarea soarelui și uleiul de porumb) și mononesaturate (cum ar fi uleiul de măsline și avocado).

Comparativ cu grăsimile saturate, grăsimile polinesaturate au un efect mai bun asupra colesterolului total și „rău”, dar nu la fel de bun ca grăsimile mononesaturate.

Grăsimile mononesaturate sunt cea mai sănătoasă alegere dintre cele trei tipuri

Grăsimile saturate ar trebui să consume mai puțin de 10% din totalul caloriilor zilnice (cu colesterol „rău” ridicat chiar mai puțin de 7%); polinesaturați - aproximativ 10% și mononesaturați - peste 10% (până la 15% la persoanele care nu sunt supraponderale). Aceste rapoarte obțin rezultate metabolice optime și sunt cele mai sănătoase pentru vase.

De ce ar trebui să creștem utilizarea grăsimilor mononesaturate în detrimentul limitării celor saturate? Deoarece s-a demonstrat că grăsimile mononesaturate reduc riscul bolilor cardiovasculare și al cancerului, precum și al artritei reumatoide. Motivul efectului benefic asupra vaselor de sânge este că acestea reduc colesterolul „rău” și cresc colesterolul „bun”. Datele arată, de asemenea, că grăsimile mononesaturate îmbunătățesc controlul diabetic, deoarece reduc rezistența musculară la insulină.

Sursele bogate de grăsimi mononesaturate sunt măslinele, uleiul de măsline (ulei de măsline) și avocado.

Atenţie! Uleiul de măsline, ca orice tip de grăsime (ulei), conține multe calorii (1 gram = 9 calorii).

Consumul crescut de grăsimi mononesaturate ar trebui să fie în detrimentul limitării și înlocuirii grăsimilor saturate din meniu, pentru a nu ne împovăra cu calorii suplimentare!

Excesul de calorii (energie), indiferent de sursele lor de hrană, duce la creșterea în greutate.

Avocado este o sursă bună de grăsimi mononesaturate și conține, de asemenea, fibre, vitamine (inclusiv vitamina E antioxidantă) și oligoelement magneziu. Datorită valorii sale nutritive, a fost recomandat persoanelor cu diabet zaharat în cel mai recent Ghid nutrițional al Asociației Americane a Diabetului, publicat în 2002.