A fi supraponderal are un exces de țesut adipos. Un indice de masă corporală egal și mai mare de 30 se numește supraponderal.

simptome

Supraponderalitatea este un factor de risc pentru creșterea morbidității și mortalității, iar sistemele afectate sunt: ​​sistemele endocrine, cardiovasculare, respiratorii, gastrointestinale, musculo-scheletice și nervoase.

Aproximativ 30-35% din populația din țările dezvoltate suferă de supraponderalitate.

Supraponderalitatea se dezvoltă datorită dezechilibrului aportului alimentar, absorbției aportului alimentar și cheltuielilor energetice ale organismului.

Cauzele organice subiacente pot fi metabolice, tulburări mentale, boli hipotalamice, accident vascular cerebral și sindromul Cushing. Luarea anumitor clase de medicamente, cum ar fi neurolepticele, glucocorticosteroizii și antidepresivele, poate duce, de asemenea, la dezvoltarea supraponderalității.

Unele sindroame genetice rare, precum cele ale lui Prader-Willi și Bardet-Biedl, sunt, de asemenea, asociate cu dezvoltarea supraponderalității la pacienți. Nu s-au identificat încă gene care să fie responsabile pentru dezvoltarea supraponderalității.

· Supraponderalitate prenatală

· Stil de viata sedentar

· Consumul de alimente bogate în calorii

· Statut socio-economic scăzut

· Vizionarea la televizor mai mult de 2 ore pe zi

Istoricul medical

· Suntem conștienți de încercările continue de slăbire

· Căutăm natura stilului de viață al pacientului

· Aspectul social al anamnezei

· Obiceiuri alimentare ale pacientului

· Prezența factorilor asociați precum: diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, hiperlipidemie și apnee în somn

· Căutăm simptome sugestive de hipotiroidism, sindroame genetice și sindrom Cushing

Examinare fizică

Se calculează indicele de masă corporală

· Depistarea problemelor psihologice subiacente/bolilor psihiatrice

· Teste biochimice: nivel de insulină, glucoză serică, hemoglobină A1, panou lipidic seric, panou tiroidian, panou hepatic

· ECG - caută date despre cardiomegalie

· Prezentare generală a plămânilor și a inimii - căutăm date despre cardiomegalie

· Abdominală și cardioechografie

Terapia pacientului ar trebui să înceapă cu motivarea acestuia să piardă în greutate, cu scopul de a reduce greutatea corporală cu 4-6 kg/lună.

Se calculează metabolismul bazal al pacientului și se întocmește o dietă adecvată stării sale de sănătate.

Activitate fizică crescută.

Măsurile non-farmacologice sunt inițiale și durează cel puțin 6 luni.

Produsul farmacoterapeutic de primă linie este inhibitorul lipazei Orlistat, a cărui utilizare reduce absorbția lipidelor în intestin; Doza preparatului este de 2 x 120 mg zilnic administrată împreună cu alimente - cu cât alimentele sunt mai bogate, cu atât este mai puternic efectul Orlistat. Vitaminele liposolubile nu trebuie administrate la 2 ore după Orlistat piretru, deoarece nu vor fi absorbite. Dacă apar reacții adverse ale medicamentului: crampe și incontinență fecală, doza zilnică este redusă la 2 x 60 mg. Orlistat nu trebuie utilizat în prezența sindromului de malabsorbție, colestază și la pacientele gravide. Efectul așteptat al Orlistat este o reducere cu 25% a greutății corporale în decurs de 6 luni de la utilizarea regulată a medicamentului.

Medicamentele de linia a doua sunt supresoare ale poftei de mâncare, care, totuși, nu trebuie utilizate mai mult de 6 luni, sunt utile numai la pacienții a căror activitate fizică este crescută și care urmează o dietă cu conținut scăzut de calorii:

· Liraglutidă: 1 comprimat pe zi; Medicamentul este un antagonist al GLP-1 care a fost recent aprobat pentru tratamentul pacienților supraponderali.

· Topiramat: doza inițială este de 25 mg/zi, crescând treptat doza zilnică cu 50 mg/săptămână la 100 mg/zi

· Naltrexonă/bupropionă: administrarea inițială a medicamentului este de 1 comprimat zilnic timp de 4 săptămâni, după care puteți încerca să măriți doza zilnică la 2 x 1 comprimat; este contraindicat în datele anamnestice privind epilepsia, sarcina și predispoziția la abuzul de droguri

· Locraserina este un agonist al serotoninei administrat în doză de 10 mg/12 ore, dar dacă greutatea corporală nu a fost redusă cu mai mult de 5% în 12 săptămâni, utilizarea sa trebuie întreruptă.

· Fentermină: contraindicată în evidența bolilor cardiovasculare; administrat în doză de 15, 30 sau 37,5 mg/dimineață

· Dietilpropion: administrat în doză de 25 mg înainte de mese de 3 ori pe zi

Terapia chirurgicală: nu există suficiente dovezi pentru beneficiul pe termen lung al utilizării sale, care ar trebui făcut numai de specialiști cu experiență în acest domeniu.