Greutatea excesivă la pacient este generată cel mai adesea atunci când cantitatea de calorii ingerate este mai mare decât este necesar pentru a menține homeostazia și metabolismul normal. Poate fi văzut și în condiții edematoase în care avem retenție de lichide. Atunci când supraponderalitatea se datorează supraalimentării, trebuie să suspectăm prezența unor factori emoționali precum anxietatea generală crescută, tulburarea obsesiv-compulsivă sau depresia.

introducere

La pacienții vârstnici, supraponderalitatea se datorează cel mai adesea scăderii progresive a metabolismului bazal odată cu vârsta. Femeile se îngrașă adesea în timpul sarcinii, iar creșterea periodică/ciclică poate apărea la unele femei în legătură cu menstruația lor.

Supraponderalitatea este primul semn al multor boli endocrine, dar se observă și în bolile care limitează activitatea pacientului: în special bolile cardiovasculare și pulmonare.

Supraponderalitatea se poate datora, de asemenea, farmacoterapiei slabe, care utilizează medicamente care cresc pofta de mâncare și/sau duc la retenția de lichide.

Mai întâi este necesar să se determine cât de mult a câștigat pacientul și pentru cât timp, precum și dacă nu a existat o perioadă de pierdere în greutate motivată sau nu înainte de a se îngrășa.

Pacientul are antecedente familiale pozitive pentru părinții supraponderali, boala tiroidiană sau diabetul zaharat?

Pacientul are un apetit crescut?

Care este activitatea fizică a pacientului?

Apoi, căutăm simptomele asociate cu supraponderalitatea: tulburări vizuale, voce răgușită, parestezii, frecvență crescută a urinării, precum și aport crescut de lichide. Dacă pacientul este o femeie, căutăm probleme în timpul sarcinii, precum și cele legate de menstruația ei.

Apoi încercăm să determinăm starea mentală a pacientului, și anume dacă este deprimat, dacă suferă de tulburare bipolară, dacă nu ia, de exemplu, antipsihotice care duc la creșterea în greutate.

Acordăm atenție după calcularea indicelui de masă corporală al pacientului și distribuția țesutului adipos pe corpul său, precum și starea pielii sale și starea părului său.

Acromegalie

Acormegalia duce la creșterea moderată în greutate. Simptomele asociate includ: modificări tipice ale feței pacientului, prognatism, dimensiune crescută a picioarelor/brațelor, voce joasă/datorită umflării corzilor vocale /, dureri articulare, somnolență crescută și intoleranță la căldură. Hirsutismul poate apărea, de asemenea.

Diabet

În diabet, pacientul are adesea un apetit crescut, deși există o perioadă a bolii când pierde în greutate. Celelalte constatări sunt: ​​oboseală generală crescută, polidispie, poliurie, nocturie, polifagie și somnolență.

Hipercorticism

Grăsimea se acumulează în mod specific aici: pe corp și gât + față rotundă ca luna. Vergeturi violete, labilitate emoțională și susceptibilitate crescută la infecții. Probleme menstruale la femei și probleme sexuale la bărbați.

Hiperinsulinism

Hiperinsulinismul se manifestă clinic și cu apetit crescut, ceea ce duce la creșterea în greutate. Instabilitatea emoțională, slăbiciunea musculară generală, tahicardia, tulburările vizuale și sincopa sunt, de asemenea, frecvente.

Hipogonadism

Hipogonadismul prepubertar duce la dezvoltarea faciesului eunucoid și a unei voci scârțâitoare. Hipogonadismul provoacă infertilitate, impotență și infertilitate.

Disfuncție hipotalamică

Acestea duc la creșterea poftei de mâncare, febră (adesea hipotermie) și tulburări de somn.

Hipotiroidism

Hipotiroidismul are adesea anorexie, dar pacientul încă câștigă în greutate. Există, de asemenea, intoleranță la frig, constipație, menoragie, inteligență scăzută, piele uscată și rece, modificări ale părului, bradicardie și distensie abdominală. Fața devine rotundă cu edem periorbital, care poate fi confundat cu cel de origine renală.

Sindromul metabolic

Aici avem și glicemie datorată utilizării periferice reduse a glucozei + niveluri crescute de insulină, probleme sexuale la ambele sexe, niveluri anormale de colesterol și trigliceride.

Sindromul nefotic

În general, toate afecțiunile edematoase duc la creșterea greutății corporale a pacientului. Ușor de diagnosticat, dar dificil de efectuat identificarea etiologică.

Tumora pancreatică a celulelor insulelor

Aici avem un sentiment frenetic de foame la pacient. Simptomele asociate sunt: ​​labilitate emoțională, slăbiciune generală, iritabilitate, transpirație abundentă, tulburări vizuale și sincopă frecventă.